Supervisin del Transporte Terrestre de Ambulancias en Cali

Supervisión del Transporte Terrestre de Ambulancias en Cali Retos, Logros y Apuestas "Organización Transporte Ambulancias Eventos SOAT Cali"

Antecedentes • Accidentes de tránsito : problema de salud pública, 19. 948 casos por año en Cali. En el 40% casos hay lesionados corporales. • Inexistencia de un NUSE o número único de seguridad y emergencias (123) articulado al sector salud para atención prehospitalaria. • Insatisfacción ciudadana acerca del comportamiento y traslado de pacientes en ambulancia en casos de SOAT (“guerra centavo”, no oportunidad, infracciones tránsito). "Organización Transporte Ambulancias Eventos SOAT Cali"

Antecedentes • Debilidad en la regulación estatal a la actuación de las ambulancias privadas y públicas en casos de urgencias. • Solicitud de asumir la supervisión del tema por parte de autoridades de salud. • Decisión política de la Alcaldía de asumir la supervisión "Organización Transporte Ambulancias Eventos SOAT Cali"

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Distribución Oferta Hospitalaria "Organización Transporte Ambulancias Eventos SOAT Cali"

Situación Encontrada: • Débil coordinación interinstitucional entre las autoridades municipales y departamentales. • Hay casos en dónde acuden simultáneamente varias ambulancias y se enfrentan para transportar la víctima con lesiones corporales. • Ciudadanía percibe vehículos no adecuados funcionando como ambulancias y sin ningún control. "Organización Transporte Ambulancias Eventos SOAT Cali"

Situación Encontrada: • Muchas rumores ciudadanos acerca del “negocio SOAT” y no atenciones adecuadas. • Inexistencia de un ordenamiento y supervisión a la prestación del servicio de pacientes urgentes SOAT en ambulancia • Fines de semana y madrugada no llegan! • Múltiples personas trasladas en un solo viaje "Organización Transporte Ambulancias Eventos SOAT Cali"

Principios de la coordinación, Regulación, Inspección, Vigilancia y Control Interinstitucional • • Cooperación Complementariedad Universalidad Responsabilidad Social Autonomía Solidaridad Trabajo en equipo Nota: lo anterior en el marco del Estado Social de Derecho y los principios de la administración pública "Organización Transporte Ambulancias Eventos SOAT Cali"

Diseño del Plan • • Se realizó un Inventario de las ambulancias habilitadas que prestan sus servicios en Cali: 127 ambulancias y 37 empresas. Se detectan aún inconsistencias el REPSS (registro especial de prestadores). Se aclaró alcances y competencias de cada actor acorde a las normas vigentes Se conoció la experiencia de Bogotá y Medellín en la materia. Se solicitó apoyo a la Organización Panamericana de la Salud. Se diseñó modelo de recepción a través del CAD (centro automático de despacho) con radioperadores de Secretaría de Gobierno pero luego se decide con paramédicos del sector salud. Se planificó brindar asistencia técnica a las empresas de ambulancias en la reunión mensual en el CRUE Valle "Organización Transporte Ambulancias Eventos SOAT Cali"

Diseño del Plan (2) • Se realizo análisis de caso como mecanismo de seguimiento • Se realizaron operativos interninstitucionales e intersectorial mensuales (primera experiencia en Colombia, siguen Pasto y Barranquilla) para realizar acciones de inspección y vigilancia de las condiciones técnico mecánicas y técnico científicas de las ambulancias que están en Cali transportando pacientes: – Secretaría de Salud Pública Municipal – Secretaria de Tránsito Municipal – Secretaría Departamental de Salud – CRU Valle – Centro de Diagnóstico Automotor • Con FASCOLDA se prevé emitir una clave cada vez que se despacha un servicio de ambulancia (registro del nombre de cada paciente, póliza SOAT, placa de la ambulancia, nombre de la empresa, hora, IPS destino, etc. ). "Organización Transporte Ambulancias Eventos SOAT Cali"

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Subprocesos . Aviso Top of mind: 123 Accesibilidad: conteste Entrega Oportunidad, continuidad, pertinencia Envío Resuelve oportunamente: tiempo Asistencia Escena, seguridad, situación

Solicitud de la comunidad Subprocesos: El 123 clasifica la solicitud y direcciona a salud Paramedico de turno recibe la informacion y realiza el despacho de acuerdo a la programacion de turnos La Ambulancia que este de turno llega al evento El paciente es atendido y traslado a la IPS mas cercana. La IPS que recepciona brinda la atencion inicial de urgencias

Concertación y Divulgación: • • • • Se concertó y divulgó la propuesta de ordenamiento canalizado a través del CAD y supervisión con participación de los actores 37 empresas de ambulancias (privadas y públicas) 16 Clínicas y hospitales Secretaría Departamental de Salud, CRUE Valle Secretaría de Tránsito Secretaría de Gobierno municipal Centro de Diagnóstico Automotor del Valle del Cauca Policía Metropolitana Ministerio de la Protección Social Superintendencia Nacional de Salud FASECOLDA. Secretaria de Salud Publica Municipal Mas de 245 comunicados, actas, mas de una docena de reuniones intersectoriales con participación de mas de un centenar de servidores públicos y colaboradores de empresas relacionados con el tema de las ambulancias y el SOAT. "Organización Transporte Ambulancias Eventos SOAT Cali"

Concertación y Divulgación: "Organización Transporte Ambulancias Eventos SOAT Cali"

Sectorización Empresas Ambulancia eventos SOAT: zona A y zona B (Concertada con las empresas y actores) . "Organización Transporte Ambulancias Eventos SOAT

Sectorización Empresas Ambulancia eventos SOAT: zona A y zona B (Concertada con las empresas y actores) . "Organización Transporte Ambulancias Eventos SOAT Cali"

Sectorización Empresas Ambulancias eventos SOAT: zona A Número Empresa 3 Código habilitación Nombre Zona A . 11 760010346401 CENTRO MEDICO BURGOS 760010550301 LAS TRES EME PROTECCION LTDA 7 760010685401 AYUDA MEDICA DIAGNOSTICA LTDA amedic 2 760010701101 PSV PARAMEDICOS SALVANDO VIDAS E. U. 9 760010778101 EMERGENCY MEDICAL SERVICE "PARAMEDICOS EMS EAT" 8 760010741701 AMBULANCIA MISION VITAL E. U. 14 760010395801 E. S. E. RED DE SALUD DEL CENTRO EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO 13 760010122901 EMERGENCIAS MEDICAS A DOMICILIO LTDA "EMERDOM LTDA" 15 760010759601 SERVIAMBULANCIAS DEL PACIFICO LTDA 17 760010729301 EMPRESA DE MEDICINA INTEGRAL EMI S. A. SERVICIO DE AMBULANCIA PREPAGADA SUCURSAL CALI 19 760010741801 AMBULANCIAS SANTA RITA S. A. S 21 760010669601 SERVICIO DE EMERGENCIAS MEDICAS CALI 23 760010681301 CUIDADO MEDICO INTEGRAL E U 25 760010716401 ABC COLOMBIA E. U. 27 760010755801 AMD AMBULANCIAS MEDICALIZADAS DEPARTAMENTALES S. A. S. "Organización Transporte Ambulancias Eventos SOAT Cali"

Sectorización Empresas Ambulancias eventos SOAT: zona B Número Empresa . Código habilitación Nombre Zona B 10 760010695901 SOPORTE INICIAL DE VIDA LIMITADA 5 760010720401 AYUDA Y VIDA LTDA 1 760010727101 PARAMEDICOS CALI E. U. 6 760010778101 SERVICIOS MEDICOS INTEGRADOS smi 12 760010710801 SUPH SERVICIO DE URGENCIAS PREHOSPITALARIAS E. U. 4 760010772201 SERVICIO MEDICO DE EMERGENCIA Y URGENCIA SEU 14 760010395801 E. S. E. RED DE SALUD DEL CENTRO EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO 16 760010668701 SERVICIOS MEDICOS DE AMBULANCIA S. A. 18 760010384905 COOMEVA MEDICINA PREPAGADA S. A 20 760010631301 MG MEDICAL GROUP LTDA 22 760010332201 CRUZ ROJA COLOMBIANA SECCIONAL VALLE DEL CAUCA UNIDAD MUNICIPAL DE TULUA 24 760010676001 EMERMEDICA S A 26 760010686601 SETA SERVICIO ESPECIALIZADO DE TRANSPORTE AMBULATORIO E. U. 28 760010713501 SOPORTE MEDICO DE EMERGENCIAS LTDA 29 760010745201 SERVICIO DE SALUD INMEDIATO IPS S. A 30 760010760101 SOPORTE MEDICO CALI LTDA 31 760010654601 AMEDICA ORIENTAL LTDA "Organización Transporte Ambulancias Eventos SOAT Cali"

Sectorización Empresas Ambulancia eventos SOAT: zona A y zona B (Programación Turnos Empresas) "Organización Transporte Ambulancias Eventos SOAT Cali"

Ejecución • Se han realizado 9 operativos en vía pública con un equipo conformado por médicos, profesionales especializados, paramedicos, técnico automotriz, guardas de tránsito: – – 131 ambulancias supervisadas 19 ambulancias inmovilizadas 22 comparendos de tránsito 4 empresas de ambulancias con inicio de proceso administrativos salud – 2 casos decomiso de medicamentos vencidos – 2 casos de suspensión temporal de servicios – 1 cierre de servicio "Organización Transporte Ambulancias Eventos SOAT

Operativos Interinstitucionales: "Organización Transporte Ambulancias Eventos SOAT Cali"

Ejecución: • Operación del Modelo de despacho con los recursos existentes en el CAD ó 123: auxiliar de policía (área de recepción) recibe por teléfono la solicitud bien sea del ciudadano ó de un servidor de un servicio de ambulancia para un caso SOAT, traslada la necesidad a los radioperadores de Secretaría de Gobierno (área de despacho), quienes con la sectorización y empresas ambulancias asignados (las 30 empresas de ambulancias) despachan las ambulancias. • Se realizaron 3 análisis de caso, en donde se detectaron diferencias en la oportunidad y calidad de la información entre los diferentes actores (software CAD, registros gobierno en el CAD, central de tránsito, CRUE Valle, pool de ambulancias). Se remitieron a Supersalud, Ministerio de la Protección Social y a la Secretaría Departamental para análisis y medidas sancionatorias. "Organización Transporte Ambulancias Eventos SOAT Cali"

Ejecución: • Se brindó asistencia técnica mensual a las Empresas Ambulancias para contribuir con el óptimo funcionamiento en Planes de capacitación del CRUE Valle desde noviembre de 2010. • Desde la Secretaria de Salud Publica municipal se elaboraron proyectos de protocolos de circulación de ambulancias que se remiten a Tránsito y está pendiente su aprobación. "Organización Transporte Ambulancias Eventos SOAT Cali"

Ejecución: • Con el CDAV al revisar la base de datos de las ambulancias habilitadas de Cali, se encuentran dos tipos de información: de todas las ambulancias habilitadas en el REPSS sólo el 48% hay evidencia en la base de datos del CDAV que hicieron la revisión técnico mecánica “especial NTC 3729 de 2007” que se presenta en un formato adicional para que entreguen a la SDS del Valle para la habilitación (cada 4 años). – La SDS inicio acciones – La SDS Valle priorizó el tema visitas verificación de habilitación a todas las empresas ambulancias. "Organización Transporte Ambulancias Eventos SOAT Cali"

Dificultades: • Con el esquema operación radioperadores gobierno se registraron de manera no completa ni continua en 71 días, 951 servicios pero no se hizo uso de la programación asignada por salud (se despacharon sólo unas empresas de ambulancias) ni de los registros suministrados (variables) ni menos respaldo de la información (se “borro”, “no se”, “lo dejaron de llevar”). • Se evidencia un sistema de incentivos para concentrar la atención de lesionados víctimas SOAT en dos Clínica de la ciudad. "Organización Transporte Ambulancias Eventos SOAT Cali"

En blanco y negro • No se siguió el protocolo • No se reportaron los problemas • No se registraron las llamadas adecuadamente • No se siguió el plan de trabajo • No se siguió la programación de los turnos • No se siguió la sectorización • No se utiliza el software "Organización Transporte Ambulancias Eventos SOAT Cali"

Medidas Correctivas: • Se ubica un paramédico del sector salud en el CAD las 24 hr/d, 365 d/año a partir del 1 de julio de 2010 – Sigue el protocolo – Sigue la sectorización – Reporta la magnitud y severidad de los casos. – Usa el software – Acatamiento y puesta en marcha de la política sanitaria de salud pública municipal en el tema de ambulancias. – Reportes a la Secretaría de Salud Pública municipal y a los demás actores involucrados. "Organización Transporte Ambulancias Eventos SOAT Cali"

Medidas Correctivas: • Expedición de la clave para cada servicio y articulación vía internet con bases de datos de otros involucrados (FASECOLDA, MPS, etc) – – Control Coordinación Evaluación Sanción "Organización Transporte Ambulancias Eventos SOAT Cali"

Ventajas de la medida! • Enlace directo del CAD con – La SSPM - El CLOPAD – El CREPAD - El CRUE Valle. – La STT - La Ponal • Conocimiento de la red de prestadores, capacidad de respuesta de las IPS y de la oferta sanitaria • Evaluar las decisiones • Respuesta antes las solicitudes • Consolidación de BD • Empresas de ambulancias respondan al compromiso de turnos acorde a la sectorización y disponiendo de sus ambulancias. "Organización Transporte Ambulancias Eventos SOAT Cali"

Logros Esperados: • A través de la Supervisión, mejorar la oportunidad y calidad en la prestación del servicio de transporte en ambulancia en Cali • Visibiliza la respuesta de cada empresa • Visibiliza la oportunidad de cada empresa • Ranking de las empresas • Ordenar el funcionamiento de las ambulancias terminando con “la guerra del centavo” entre las empresas de ambulancias.

Logros Esperados: • Ejercer la supervisión al servicio de ambulancias para los casos de SOAT con oportunidad y calidad las 24 horas en los 365 días del año. • Articulación y cooperación entre los diferentes actores (empresas de ambulancias, clínicas y hospitales, autoridad sanitaria) que beneficien al ciudadano caleño y sus procesos de atención prehospitalaria en los casos relacionados con el ramo SOAT. "Organización Transporte Ambulancias Eventos SOAT Cali"

Logros : Programación Pública

Logros: Eventos Atendidos por Día Reporte Procad

Programación, Sectorización y Monitoreo

Programación, Sectorización y Monitoreo MONITOREOS • NOMBRE • 1 PARAMEDICOS CALI E. U. Fuera de servicio / Fuera de servicio • 2 PSV PARAMEDICOS SALVANDO VIDAS E. U. / No disponible / No disponible • 3 CLINICA BURGOS No disponible / No disponible • 4 SEU SERVICIO DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS. • 10 SIV SOPORTE INICIAL DE VIDA No autorizado / No autorizado • 5 AYUDA Y VIDA No autorizado Ok Ok No autorizado • 6 SMI SERVICIO MEDICO INTEGRAL (ANTERIOR SEM) No disponible / Ok / No disponible / Ok • 7 AMEDIC AYUDA MEDICA DIAGNOSTICA No disponible Ok No traslado • 8 MISION VITAL Ok Ok No disponible • 9 EMS EMERGENCY MEDICAL SERVICE - FUNAP. • 12 SUPH • 11 LAS TRES EME PROTECCION LTDA. • ******* TEMPORALMENTE FUERA DE SERVICIO

Información Diaria

Hechos del 7 al 28 de Julio • El 98% de los casos atendidos son S. O. A. T • El 80% de casos recibidos en S. O. A. T son efectivos • El promedio de accidentes diarios en Cali, que requirieron atención pre-hospitalaria son 23 • El tiempo promedio en llegar al sitio del accidente es de 13 Minutos, con base en el 44% del registro • El tiempo promedio en llegar a la I. P. S receptora, desde el sitio del accidente es de 21 Minutos, con base a los registros.

Accidentes Tránsito con Lesionados por Día

Empresas que afectan el proceso • P. S. V (además de llegar al sitio, sin recibir llamada del CAD - Cobro servicio si no se traslada a una Clínica que la ambulancia quiere) • Paramédicos Cali (no reporte oportunos, llamadas al CAD Salud con lenguaje no cortés) • Ayuda y Vida (es la que mas casos SOAT ha atendido en la vía pública pero no todos han sido despachados por CAD Salud. Cómo se enteraron del accidente? )

Empresas que facilitan el proceso • MISION VITAL • POOL AMBULANCIAS • SEU

En un mes de operación: CAD Salud • No todo se va para una sola IPS: Remedios, Comfenalco, HJPB, HCHT, HPI, Valle del Lili, HUV, Medinorte Saludcoop, Rosario, San Fernando, Burgos. • Ya no se llama a una empresa de ambulancias: mas de 12 empresas participan. • Control: genera reacciones, intento de paro. • Hay oportunidad en respuesta del servicio todos los días, incluyendo los fines de semana. • Se resuelve atención al ciudadano a través del 123 casos SOAT • Sobrecostos evitables a los ciudadanos: excepto con el caso de PSV.

En un mes de operación: CAD Salud • Traslados a IPS lejana: Ayuda y Vida, caso de la comuna 18 a Clínica San Fernando, fx clavícula; SMI caso de la vía Cali-Yumbo a Comfenalco, Tx hombro. • Empresas Ambulancia que saltan el llamado: PSV y Ayuda y Vida. • IPS no recibe SOAT: Ninguno documentado • Frecuencia de radio: presuntamente Ayuda y Vida, Paramédicos EU, SEU.

• • • Logros en el Primer mes: CAD Salud Despacho de ambulancia al ciudadano Articulación del NUSE con el sector Salud Puesta en marcha del Proceso CAD Salud Intersectorialidad con Ponal y Tránsito Sensibilización al Proceso a las Empresas de Ambulancias • Identificación de Empresas de Ambulancias facilitan el proceso

Dificultades Proceso en un Mes de Operación • Canal de comunicación óptimo con las Empresas de Ambulancias. • Reporte oportuno de las Empresas de Ambulancias cada vez que se inicia un turno. • SSPM acepta propuesta empresas “sólo SOAT” y se complementa con las otras empresas pero no todas las empresas cumplen totalmente turnos. • Se despachan móviles pero “fallidos” presuntamente por múltiples causas como: escaneo frecuencia de radio (Secretaría de Tránsito, Bomberos, Red de apoyo, etc. ), taxis con radioteléfono “avisan” sobre el siniestro directamente a unas empresas de ambulancias, lesionados del accidente prefieren “arreglo directo con su agente que lesiona y así evitar que el vehículo sea conducido por Tránsito a los patios y se moviliza por otros medios a centro asistencial, evento tránsito pero sin lesionados, llegó otra ambulancia “no despachada CAD salud”.

Retos del Proceso • Comunicación directa con Tripulación móviles Avantel • Reporte oportuno y de calidad al CAD Salud • Apoyo permanente en terreno por las patrullas de Ponal y los agentes de Tránsito para detectar transportes ambulancia no despachados por CAD Salud pero que se realizan en las calles. • Contar con seguridad en la información digitada y respaldo y con un sistema de GPS en cada Ambulancia de la ciudad. • Satisfacción y Equidad con las empresas de ambulancias que cumplen.

Efectos Esperados: • Satisfacción de la ciudadanía • Mejoramiento de la imagen institucional de cada uno de los diversos actores. • Contribuir a identificar oportunidades de mejoramiento en el proceso de pagos de gastos de transporte de pacientes cubiertos por el SOAT. "Organización Transporte Ambulancias Eventos SOAT Cali"

GRACIAS "Organización Transporte Ambulancias Eventos SOAT Cali"