Superlotao dos Pronto Socorros Adalgisa Borges Nogueira Nomura

Superlotação dos Pronto Socorros Adalgisa Borges Nogueira Nomura CREMESP

Imprensa 1 Superlotação no pronto socorro infantil de Linhares 06/05/2008 A direção do pronto socorro de Linhares reconheceu que a procura por atendimento foi maior que a quantidade de médicos. No plantão estavam dois pediatras, três clínicos gerais e um cirurgião. Superlotação faz HC da Federal de Uberlândia interromper atendimento O pronto-socorro do Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia (HC/UFU) enfrenta mais uma vez o problema da superlotação. Na manhã de ontem, por causa da falta de espaço, a direção do hospital fechou o atendimento do PS para pacientes encaminhados por outras unidades de saúde da cidade e por outros Superlotação complica atendimento no Hospital das Clínicas Em São Paulo, o pronto-socorro do Hospital das Clínicas corre o risco de colapso. O número de pacientes ultrapassou em quase um terço a capacidade de atendimento. Não cabe mais ninguém. O pronto -socorro do Hospital das Clínicas vinha recebendo 650 pacientes por dia. Nessa semana, ultrapassou todos os limites: atendeu 900 num único dia.

Imprensa 2 Superlotação no Maria Alice sobrecarrega médicos Situação de epidemia de dengue e o período chuvoso têm contribuído para o aumento de pacientes no hospital. A procura de pacientes tem sido grande no Maria Alice Fernandes. Os médicos do Hospital Infantil Maria Alice Fernandes, no conjunto Parque dos Coqueiros, na zona Norte, estão sobrecarregados com o grande número de pacientes que têm procurado a unidade. Segundo a diretora-geral do Maria Alice, Lana Patrícia, os atendimentos praticamente dobraram nos últimos meses em comparação com o mesmo período do ano passado. Superlotação faz HC da Federal de Uberlândia interromper atendimento O pronto-socorro do Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia (HC/UFU) enfrenta mais uma vez o problema da superlotação. Na manhã de ontem, por causa da falta de espaço, a direção do hospital fechou o atendimento do PS para pacientes encaminhados por outras unidades de saúde da cidade e por outros municípios. Ontem, às 10 h 35 da manhã, o setor - que conta com 80 leitos - estava com 125 pacientes nas áreas de urgência e emergência. Isso acontece sempre que o pronto-socorro recebe mais de 120 pacientes. Os doentes se amontoavam nos corredores do hospital e as macas ocupavam até mesmo o espaço destinado ao setor de pediatria, dificultando ainda mais o atendimento das crianças internadas.

Imprensa 3 a las d a s e as elas s o i as p e che d o a ã t d m s es ram to casos e r o o e d f orre ação já imples c s s r O inist á casos m d a as. H c a m. rgia u r i c dores "Tem gente que fica nos corre cirurgia. aguardando para fazer uma ntra um Após ser operado, não enco ação", leito disponível para a intern disse a médica s iente c a p de 65 mento a c r e a c ntes, encaminh ão vítimas e i c a mo 25 p ia. S Dos 1 aguardava umatolog rabalho ou t ra do PS setor de t ânsito, de r o s de t para e t n e id de ac ticos s domé Segundo a direção do hospital, a crise se agravou com a notícia de que as Unidades Básicas de Saúde (UBS) e as Unidades de Atendimento Integrado (UAI) não estão conseguindo atender todos os pacientes que procuram pelo serviço pelo m mac enos 4 5 a Segu s nos co paciente r s es n t prec do ela, redores do h avam em são isav p a o seto r de m ser en essoas q spital. ci ca supe u rlota rurgia o minhad e u adia a ç ndo ão esta enferm s para o a r este s pro ia, inclu ria. A s cedi men ive, tos.

O que é superlotação? • É do PS ou do hospital? • O aumento do uso do PS: busca de atestados, receitas, medicação, serviços diagnósticos ou de imagem, necessidade de internação; porta do hospital. situações de epidemia • Pacientes idosos • Pacientes oncológicos terminais • Aguardando realização de exames • Aguardando resultado de exames • Aguardando avaliação de especialista • Pacientes em uso de medicação; • Pacientes renais crônicos/TRS • Maior gravidade, necessidades mais complexas de tratamento

Protagonistas da superlotação nos Pronto Socorros • Pacientes- Credibilidade e confiança na instituição; envelhecimento da população; falta de acesso para atendimento de saúde. • Profissionais da Saúde- Escassez de profissionais; capacidade operacional no limite ou acima; baixa resolubilidade da rede hospitalar; questão salarial • Gestores Públicos- questões operacionais da instituição; burocratização da internação; longo tempo para admitir pacientes com indicação de internação; longa espera para realização de exames diagnósticos e espera dos resultados; espera pela vaga de internação ou transferência do paciente; baixa resolubilidade da atenção primária.

Impacto da superlotação • Aumento de resultados insatisfatórios • Atrasos no tratamento • Evasão: desistência de pacientes antes de receber tratamento • Tempos de espera mais longos • Aumento do número de pacientes aguardando internação • Retenção de ambulâncias • Descontentamento geral

Como prevenir a superlotação ? • Regionalização/hierarquização de serviços conforme sua complexidade • Atenção primária como porta de entrada do sistema • Instalações e serviços adequados • Organização do fluxo de pacientes • Planejamento e uniformidade do cuidado • Profissionais adequados e dedicados • Manejo das emergências: treinamentos, protocolos • Altas e transferências: agilização • Equipe multidisciplinar: importância do Serviço Social identificação uma Unidade Básica de Saúde mais próxima de sua moradia • Triagem: classificação de risco

Estratégias • Processos modernizados: informatização • Ferramentas para avaliação da unidade: informação, utilização de indicadores • Novas unidades ( AMA/UPA) • Unidades de curta permanência (SE) • Contratação de mais profissionais • Capacitação específica e contextualização do Sistema Regulação/envolvimento das pessoas • Pactuação de recursos e Regulação Médica • Aumento da capacidade de leitos/otimização dos leitos • Visitas resolutivas no Pronto Socorro

STATUS - DIA

Estratégias • Plantão Controlador Interno- contato médico do hospital com Central de Regulação • Organização das demais redes temáticas ( ortopedia/oncologia/TRS/Psiquiatria) • Leitos de longa permanência/leitos de retaguarda • Contra-referência- Compromisso da Central de Regulação no retorno do paciente ao local de origem após avaliação ou estabilização do paciente em condições de continuidade do tratamento. • Implementação do atendimento domiciliar (desospitalização)

Ministério da Saúde Implementação da rede de Atenção às Urgências e Emergências- RUE A organização da RUE tem a finalidade de articular e integrar todos os equipamentos de saúde objetivando ampliar e qualificar o acesso humanizado e integral aos usuários em situação de urgência/emergência nos serviços de saúde de forma ágil e oportuna.

Componentes e Interfaces da RUE Propostas de Intervenção Promoção e Prevenção Núcleos de Prevenção de Acidentes e Violências Atenção Básica Salas de Observação e Força Nacional de Saúde Criação da Força Nacional de Saúde SAMU 192 100 % de Cobertura e Regionalização Sala de Estabilização Criação de Salas de Estabilização em Vazios Assistenciais UPA e outros serviços com funcionamento 24 h Ampliação para 1096 unidades Portas Hospitalares de Atenção às Urgências Investimento e Qualificação Enfermarias de Retaguarda e Unidades Incentivos com Valores Diferenciados de Cuidados Intensivos Inovações tecnológicas nas linhas de cuidado prioritárias IAM e AVE Atenção Domiciliar 100% de Cobertura

Informação HOSPITAL Qualificação profissional UPA 24 H Acolhimento / classificação risco SAMU 192 Promoção e prevenção Regulação ATENÇÃO BÁSICA ATENÇÃO DOMICILIAR COMPONENTES E INTERFACES DA REDE DE ATENÇÃO ÀS URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS

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