SUPERINTENDNCIA DE VIGIL NCIA DA SADE Situao Epidemiolgica

SUPERINTENDÊNCIA DE VIGIL NCIA DA SAÚDE Situação Epidemiológica da Dengue DIRETORIA DE VIGIL NCIA EPIDEMIOLÓGICA Alcina Marta Andrade DIVEP/ SESAB CIB Setembro - 2009

Coeficiente de Incidência de casos notificados de Dengue. Estado da Bahia, 1995 a 2009* DENV 2 DENV 1 Fonte: SINAN/DIVEP/ DIS/ SESAB * Dados preliminares até semana 33 DENV 1/2/3

Dengue segundo semana epidemiológica e ano dos primeiros sintomas, Bahia, 2002 a 2009¹ 2009 - S. 12: 9. 425 casos 2009—S. 33: 152 casos ¹Dados preliminares Fonte: Divep / SESAB

Coeficiente de Incidência de Dengue por 100. 000 hab, por município, Bahia, 2009*. MAPA ¹Dados preliminares Fonte: Divep / SESAB

Casos notificados e confirmados de Dengue grave, Bahia - 1996 a 2009* Fonte: DIVEP/SESAB * Dados preliminares até 16/09/2009

Casos notificados de Dengue Grave por semana epidemiológica, Bahia, 2009*. Fonte: Divep – planilha paralela * Dados preliminares até 16/09/2009

Distribuição dos casos de Dengue Grave por Dires, Bahia, 2009*. Fonte: Divep – planilha paralela * Dados preliminares até 16/09/2009

Distribuição dos casos notificados de Dengue grave por faixa etária, Bahia, 2009*. Fonte: Divep – planilha paralela * Dados preliminares até 07/08/2009

Municípios com óbitos suspeitos de Dengue notificados, Bahia, 2009*. Fonte: Divep – planilha paralela * Dados preliminares até 07/08/2009

Municípios com óbitos por Dengue confirmados, Bahia, 2009*. Fonte: Divep – planilha paralela * Dados preliminares até 07/08/2009

Óbitos por Dengue, Estado da Bahia – 2008 e 2009* 2008 Fonte: DIVEP/SESAB * Dados preliminares até 16/09/2009

Proporção de imóveis trabalhados nos municípios – Ba, janeiro a junho 2008 FONTE: DIRES/DIVEP 2009

Proporção de municípios 1 segundo Índice de Infestação Predial pelo Aedes aegypti janeiro a junho – 2008 e 2009 1 Sede de Município Fonte: DIRES/ DIVEP/ SESAB.

DESPRECARIZAÇÃO DOS VÍNCULOS DE TRABALHO – ACE BAHIA

Situação dos municípios referente à aprovação da Lei – ACE, Bahia 2009* *Dados até setembro 2009 Fonte: DIRES/ DIVEP/ SESAB.

Situação dos municípios referente à realização de seleção pública para ACE, Bahia 2009* *Entre os municípios que não realizaram seleção, 96 estão aguardando a SESAB *Dados até setembro 2009 Fonte: DIRES/ DIVEP/ SESAB.

Número de ACE com vínculo de trabalho desprecarizado, Bahia 2009* Certificad os 331 *Dados até setembro 2009 ** Apenas 58% das Dires informaram Fonte: DIRES/ DIVEP/ SESAB. Contratad os/efetiva dos 4. 024 Total** 4. 355

ENFRENTAMENTO DA DENGUE BAHIA 2009 GT AMPLIADO DENGUE SESAB SUVISA/DIVEP/LACEN SAIS/DGRP/DAB/DAE SUREGS/DIREG DGE/DAM

GT AMPLIADO DA DENGUE CRIAÇÃO: Março de 2009 COMPOSIÇÃO: SUVISA, SAIS, SUREGS e DGE OBJETIVOS: 1. 2. 3. 4. Prestar assessoria técnica às DIRES/Municípios com intuito de contribuir para a redução do risco de epidemia de Dengue Clássica e Dengue Grave; Prestar assessoria técnica para a organização da assistência aos pacientes para evitar agravamento dos casos e óbitos; Contribuir para adoção de medidas de bloqueio adequadas para interromper a transmissão do vetor; Adotar e recomendar a gestão integrada das ações entre os vários setores/áreas envolvidos.

DIRES E MUNICIPIOS VISITADOS PELO GT CRITÉRIOS DE ESCOLHA : Magnitude da transmissão e/ou ocorrência de óbitos por dengue. • 1ª DIRES: Camaçari e Simões Filho • 5ª DIRES: Valença • 16ª DIRES: Jacobina, Morro do Chapéu, Quixabeira, Serrolândia • 6ª DIRES: Ilhéus • 21ª DIRES: Irecê e São Gabriel • 7ª DIRES: Itabuna • 25ª DIRES: Barreiras e Riachão das Neves • 8ª DIRES: Eunápolis, Porto Seguro, Itabela, Sta. Cruz Cabrália, • 26ª DIRES: Santa Maria da Vitória, Bom Jesus da Lapa, Santana e São Félix do Coribe • 10ª DIRES: Paulo Afonso • 28ª DIRES: Senhor do Bonfim • 13ª DIRES: Jequié, Ipiaú Total : 25 municipios

AÇÕES DO PNCD PRIORIZADAS PELO GT Vigilância Epidemiológica Combate ao vetor Assistência aos pacientes Integração com a Atenção Básica Ações de Saneamento Ambiental Ações Integradas de Educação em Saúde, Comunicação e Mobilização Social Capacitação de Recursos Humanos Legislação Sustentação Politico-Social Acompanhamento e Avaliação

PRINCIPAIS DIFICULDADES IDENTIFICADAS ASSISTÊNCIA - NÃO UTILIZAÇÃO DO PROTOCOLO DE MANEJO CLÍNICO PELOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE TANTO NA ATENÇÃO BÁSICA QUANTO NA ÁREA HOSPITALAR. - BAIXA COBERTURA DA ATENÇÃO BÁSICA (EQUIPES INCOMPLETAS/ PROFISSIONAIS COM BAIXA QUALIFICAÇÃO, PSF FECHADOS, ÁREA FÍSICA INADEQUADA, FALTA DE EQUIPAMENTOS/INSUMOS) - SOBRECARGA DO ATENDIMENTO DE CASOS SUSPEITOS DE DENGUE NA REDE HOSPITALAR E ASSISTÊNCIA HOSPITALAR INADEQUADA.

PRINCIPAIS DIFICULDADES ENCONTRADAS REDE LABORATORIAL - ASSISTÊNCIA LABORATORIAL DE PATOLOGIA CLINICA POUCO RESOLUTIVA (Nº PROCEDIMENTOS PROGRAMADOS EM FPO INFERIOR À NECESSIDADE, HOSPITAIS CUJO LABORATÓRIO NÃO FUNCIONA À NOITE /FINAL DE SEMANA /FERIADOS. - LABORATÓRIOS MUNICIPAIS DE SAÚDE PÚBLICA COM DIFICULDADE EM ASSSUMIR A FUNÇÃO REGIONAL PARA REALIZAÇÃO DE SOROLOGIA/ISOLAMENTO VIRAL.

PRINCIPAIS DIFICULDADES ENCONTRADAS VIGIL NCIA EPIDEMIOLÓGICA - VIGIL NCIA EPIDEMIOLOGICA NÃO ESTÁ DEVIDAMENTE PREPARADA PARA O ENFRENTAMENTO DE UMA EPIDEMIA DA DENGUE - SUBNOTIFICAÇÃO DOS CASOS SUSPEITOS

PRINCIPAIS DIFICULDADES ENCONTRADAS CONTROLE DO VETOR - BAIXA QUALIDADE DAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS PELOS ACES Pesquisa Omissão de focos; Tratamento Depósitos sem tratamento ou com quantidade de larvicida inadequado; Eliminação de depósitos +/- a metade sem eliminação. - FALTA DE INTEGRAÇÃO ENTRE A VIEP E AS OPERAÇÕES DE CAMPO - EQUIPES INSUFICIENTES E POUCO QUALIFICADAS

VISÃO DO GRUPO E DOS GESTORES O trabalho integrado das equipes contribuiu para reorganização dos serviços de forma mais rápida; As equipes da Gestão e da Área Técnica dos Municípios visitados consideraram o trabalho do GT eficaz; As ações de combate a Dengue traz para o debate a necessidade de maior integração das áreas do Nível Central da SESAB (agilidade nos encaminhamentos); O trabalho não terminou. Considerando o perfil epidemiológico e entomológico do Estado é necessário a manutenção de ações de diagnóstico das situações dos municípios , bem como as de acompanhamento e monitoramento ao longo dos próximos meses.