Sunt og godt Liv Irene Dalby Klinisk ernringsfysiolog

Sunt og godt Liv Irene Dalby Klinisk ernæringsfysiolog ved MS-Senteret Hakadal AS Mastergrad i ernæring fra Universitet i Oslo

Agenda • • Ernæringsfakta ved MS Salt- Na. Cl De norske kostrådene Sunt og godtkan det kombineres? • Oppsummering Liv Irene Dalby Klinisk Ernæringsfysiolog

Legekunstens far Din mat skal være din medisin, og din medisin skal være din mat Hippokrates (460 -377 f. kr. ) Liv Irene Dalby Klinisk Ernæringsfysiolog

Ernæringsfakta ved MS • Studier har vist at grad av inflammasjon i kroppen kan påvirke MS symptomer hos RR-MS og PP-MS • Mat med høyt innhold av kalorier kan øke inflammasjon i kroppen • Mat med mye salt, animalsk mettet fett, lite fiber, drikke med tilsatt sukker og lite fysisk aktivitet Nutrition Facts in Multiple Sclerosis. P. Riccio og R. Rossano. American Society for Neurochemistry, 2015. Liv Irene Dalby Klinisk Ernæringsfysiolog

Ernæringsfakta ved MS • Motsatt har det blitt vist at med lite kalorier og fysisk aktivitet kan redusere inflammasjon og ha en positiv effekt på tarmfloraen • Frukt, bær, grønnsaker, bønner, prebiotika, fisk og magre kjøtt og meieriprodukter Nutrition Facts in Multiple Sclerosis. P. Riccio og R. Rossano. American Society for Neurochemistry, 2015. Liv Irene Dalby Klinisk Ernæringsfysiolog

Salt • Vi spiser for mye salt. • Det gjennomsnittlige saltinntaket i Norge er ca. 10 gram per dag • Norske og internasjonale helsemyndigheter som Verdens helseorganisasjon WHO anbefaler at saltinntaket i befolkningen begrenses til 5 gram per dag eller lavere. Liv Irene Dalby Klinisk Ernæringsfysiolog

Salt og helserisiko • Et høyt inntak av salt, saltede og saltkonserverte matvarer øker risikoen for høyt blodtrykk • Hjerte- og karsykdommer • Kreft i magesekk En gradvis reduksjon i saltinntaket på 10 -30 % kan gi betydelige helsegevinster Liv Irene Dalby Klinisk Ernæringsfysiolog

Salt og MS på mus • Mus med store mengder salt i kosten ble vist i å utvikle en mer aggressiv multippel sklerose lignende sykdom enn mus som forbrukte litt salt • Høyt saltinntak hos mus stimulerer Th 17 -celler, som kan forverre autoimmune sykdommer • Th 17 -celler er sentral i oppregulering av stoffer i immunsystemet som fremmer betennelse Kleinewietfeld M, Manzel A, Titze J et al. Sodium chloride drives autoimmune disease by the induction of pathogenic TH 17 cells. Nature, 2013 Liv Irene Dalby Klinisk Ernæringsfysiolog

Salt og MS • I en nylig publisert studie fant forskerne ut at pasienter med MS med høyt saltinntak hadde signifikant høyere sykdomsaktivitet enn pasienter med lav inntak • Egne anbefaling for inntak av salt for MS pasienter finnes ikke foreløpig Farez MF, Fiol MP, Gaita n MI et al. Sodium intake is associated with increased disease activity in multiple sclerosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2015. Liv Irene Dalby Klinisk Ernæringsfysiolog

Salt - Na Cl inntak • Natrium har en rekke viktige funksjoner i kroppen • Blant annet har det stor betydning for væskebalansen, nerver og muskler • Voksne trenger 1, 5 gram natrium (3 -4 gram salt)/dag • En teskje inneholder 7 gram salt Liv Irene Dalby Klinisk Ernæringsfysiolog

Kilder til salt • • Industribearbeidede matvarer ca. 70 -80 % Salt i matlagning og ved bordet ca. 10 -15 % Rene råvarer ca. 10 % Matvaregruppene: kjøttprodukter og brødvarer Liv Irene Dalby Klinisk Ernæringsfysiolog

Salt i drikkevann Liv Irene Dalby Klinisk Ernæringsfysiolog

Saltinnhold i drikkevann • Farris inneholder 1, 2 gram /liter • Grans Taffel Naturell inneholder 1, 3 gram/liter Liv Irene Dalby Klinisk Ernæringsfysiolog

Saltinnhold i drikkevann • Bris og Ramløsa inneholder cirka halvparten så mye natrium som Farris og taffel • Pellegrino inneholder under en tiendedel av natriummengden som er i Farris Liv Irene Dalby Klinisk Ernæringsfysiolog

Minst salt • Olden, Isklar, Bonaqua, First Price vann med kullsyre og i sodastreamvannet hadde et saltinnhold tilnærmet null Liv Irene Dalby Klinisk Ernæringsfysiolog

Næringsdeklarasjon • Salt oppgis enten som salt eller natrium, i gram per 100 gram • En god pekepinn på saltinnhold være hvor langt ut i listen saltet er oppgitt – jo tidligere saltet står oppgitt, jo mer salt er det i maten Liv Irene Dalby Klinisk Ernæringsfysiolog

Slik leser du varedeklarasjonen: • Høyt saltinnhold: > 1, 25 gram salt per 100 g. vare • Middels: 0, 25 - 1, 25 gram salt per 100 gram vare • Lavt: < 0, 25 gram salt per 100 gram vare • Hvis saltinnholdet er oppgitt som Na (natrium) kan man gange med 2, 5 for å finne saltinnholdet Liv Irene Dalby Klinisk Ernæringsfysiolog

Hvilken matvarer bør vi velge? SALT: Meksikansk gryte med ris. 7, 35 g salt per tilberedt porsjon Liv Irene Dalby Klinisk Ernæringsfysiolog MINDRE SALT: Orientalsk gryte 1, 5 g salt per tilberedt porsjon

Salt i julematen Liv Irene Dalby Klinisk Ernæringsfysiolog

Smaken kan endres • Ved gradvis å redusere saltinntaket kan du oppleve mindre behov for salt smak • Smak har med vane å gjøre • Hva vi synes smaker godt kan påvirkes og læres • Opplevelse av smak: lukt, utseende og konsistens • Alder, kjønn, tidligere erfaringer og forventninger påvirker smaksopplevelsen Liv Irene Dalby Klinisk Ernæringsfysiolog

Grep for å redusere salt hjemme • Bruk sitron, pepper, og ulike typer eddik, som hvitvins- eller kryddereddik og balsamico • Smaksettes med friske urter eller urtekrydder som oregano, basilikum og persille. Løk, hvitløk, chili og grønnsaker som for eksempel paprika, tomat Liv Irene Dalby Klinisk Ernæringsfysiolog

De norske kostrådene • Ha et variert kosthold med: -Grønnsaker, frukt og bær -Fullkornsprodukter -Magre kjøttprodukter -Magre meieriprodukter -Sunt fett -Fisk • Begrensede mengder: -Bearbeidet kjøtt, rødt kjøtt -Sukker -Salt Liv Irene Dalby Klinisk Ernæringsfysiolog

Sunt og godten mulig kombinasjon ? Liv Irene Dalby Klinisk Ernæringsfysiolog

Brødmåltidet • Velg grovt brød/ knekkebrød med magert kjøttpålegg, ost, fiskepålegg eller egg • Spis alltid litt grønnsaker ved siden av • Drikk vann eller mager melk Liv Irene Dalby Klinisk Ernæringsfysiolog

3 usunne eller 18 skiver sunne skiver Liv Irene Dalby Klinisk Ernæringsfysiolog

Varm mat Liv Irene Dalby Klinisk Ernæringsfysiolog

Spis mer fet fisk Liv Irene Dalby Klinisk Ernæringsfysiolog

Begrense inntaket av sukker Liv Irene Dalby Klinisk Ernæringsfysiolog

Begrens mat med fett og sukker Liv Irene Dalby Klinisk Ernæringsfysiolog

Vann er den beste tørstedrikk • Vann er best tørstedrikk Liv Irene Dalby Klinisk Ernæringsfysiolog

Jippi, det er lørdag. Liv Irene Dalby Klinisk Ernæringsfysiolog

Sett deg mål! Liv Irene Dalby Klinisk Ernæringsfysiolog

Oppsummering • Det er ingen spesiell diett som er anbefalt for pasienter med MS. • Det anbefales at pasienter med MS har et forebyggende og helsefremmende kosthold som er anbefalt for resten av den friske befolkningen • Det kan imidlertid se ut som at et kosthold tilsvarende de norske kostrådene er spesielt viktig å følge for pasienter med MS Liv Irene Dalby Klinisk Ernæringsfysiolog

Takk for oppmerksomheten! Liv Irene Dalby Klinisk Ernæringsfysiolog