Sundhedspolitisk direktr Erik Jylling Danske Regioner Hvordan letter

  • Slides: 38
Download presentation
Sundhedspolitisk direktør Erik Jylling Danske Regioner "Hvordan letter vi arbejdspresset i en travl klinisk

Sundhedspolitisk direktør Erik Jylling Danske Regioner "Hvordan letter vi arbejdspresset i en travl klinisk hverdag? " - Oplæg til Landsmøde for Øvre Gastrointestinal Cancer 05 -11 -2020 Danske Regioner

De store udfordringer på sundhedsområdet Den demografiske udvikling Flere personer med kronisk sygdom Nye

De store udfordringer på sundhedsområdet Den demografiske udvikling Flere personer med kronisk sygdom Nye behandlingsmuligheder Større forventninger og stigende efterspørgsel af sundhedsydelser • Begrænsede ressourcer • • 05 -11 -2020 Danske Regioner

- Ventetid til diagnose og behandling skal nedbringes. - Mere lighed i sundhed –

- Ventetid til diagnose og behandling skal nedbringes. - Mere lighed i sundhed – ensartet høj kvalitet og et styrket nært sundhedsvæsen. - Kræftpatienter skal behandles til tiden. - Overbelægning skal reduceres markant. - Der skal indføres patientansvarlig læge. - Større fokus på demens og kronisk sygdom. - Hurtig og effektiv genoptræning.

Konsekvens • Øgede krav om mere sundhed for pengene • Øgede krav til behandlingskvalitet

Konsekvens • Øgede krav om mere sundhed for pengene • Øgede krav til behandlingskvalitet 05 -11 -2020 Danske Regioner

Vi leverer mere sundhed for pengene • • Markant flere behandles fald i antal

Vi leverer mere sundhed for pengene • • Markant flere behandles fald i antal sengepladser fald i antallet af sengedage reduktion af gennemsnitlig liggetid ----- • Moderat vækst i ressourcetilførslen 05 -11 -2020 Danske Regioner

Den historiske indlæggelsestid i 1954 -2013 Kilde: Sygehusvæsenet i dansk politik, Sundhedssektoren i tal

Den historiske indlæggelsestid i 1954 -2013 Kilde: Sygehusvæsenet i dansk politik, Sundhedssektoren i tal diverse årgange, tal på sundhed Danske Regioner

Flere behandles – og det går stærkt 1980 Udskrivninger Ambulante besøg Ambulant behandlede patienter

Flere behandles – og det går stærkt 1980 Udskrivninger Ambulante besøg Ambulant behandlede patienter Sengepladser Sengedage Organisatoriske enheder Gennemsnitlig liggetid 05 -11 -2020 2000 2014 2020* 916. 000 1. 130. 000 1. 150. 000 1. 500. 000 3. 295. 000 4. 405. 000 7. 900. 000 10. 700. 000 - - 2. 600. 000 3. 040. 000 42. 500 20. 592 16. 400 13. 000 9. 045. 000 7. 152. 000 4. 200. 000 3. 400. 000 128 78 30 20 10 6 3, 7 2, 7 Danske Regioner

Matrikler 2007 Danske Regioner

Matrikler 2007 Danske Regioner

Hospitalsorganisationer 2020 Danske Regioner

Hospitalsorganisationer 2020 Danske Regioner

Fuldtidsbeskæftigede på sygehusene 15. 463 læger 35. 622 sygeplejersker 11. 907 øvr. mellemlang udd.

Fuldtidsbeskæftigede på sygehusene 15. 463 læger 35. 622 sygeplejersker 11. 907 øvr. mellemlang udd. 9. 923 pleje (SOSU mv) 8. 813 lægesekretærer 3. 509 læger i almen praksis 897 læger i speciallægepraks Vækst = ca. 4 pct. 05 -11 -2020 Danske Regioner

Væksten i de regionale sundhedsudgifter 6. 0% 5. 0% 3. 7% 4. 0% 3.

Væksten i de regionale sundhedsudgifter 6. 0% 5. 0% 3. 7% 4. 0% 3. 8% 3. 0% 1. 8% 2. 0% 1. 2% 1. 0% 0. 5% 0. 4% 0. 0% -1. 0% 2007 05 -11 -2020 2008 2009 -0. 4% -0. 5% 2010 2011 Danske Regioner 2012 2013 2014 2015

Længere på literen: Medarbejderne leverer fortsat mere behandling Danske Regioner

Længere på literen: Medarbejderne leverer fortsat mere behandling Danske Regioner

Udgifter går til behandling – ikke administration Danske Regioner

Udgifter går til behandling – ikke administration Danske Regioner

Væksten i sundhedsudgifterne skyldes i høj grad stigende medicinudgifter Uændret procentsats ville i 2014

Væksten i sundhedsudgifterne skyldes i høj grad stigende medicinudgifter Uændret procentsats ville i 2014 betyde 2 mia. kr. til andre områder 10% 9. 1% 9% 8% 7. 1% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% 2007 05 -11 -2020 2008 2009 2010 2011 Danske Regioner 2012 2013 2014

Vi løber hurtigt, men leverer gode resultater - et par eksempler fra kræftområdet •

Vi løber hurtigt, men leverer gode resultater - et par eksempler fra kræftområdet • Kræftoverlevelsen er forbedret • Flere kræftforløb gennemføres indenfor standardforløbstid • Flere får kræft, men dødeligheden falder 05 -11 -2020 Danske Regioner

Forbedret kræftoverlevelse 05 -11 -2020 Danske Regioner

Forbedret kræftoverlevelse 05 -11 -2020 Danske Regioner

Flere kræftforløb gennemføres indenfor standardforløbstid 05 -11 -2020 Danske Regioner

Flere kræftforløb gennemføres indenfor standardforløbstid 05 -11 -2020 Danske Regioner

Flere får kræft, men dødeligheden falder 05 -11 -2020 Danske Regioner

Flere får kræft, men dødeligheden falder 05 -11 -2020 Danske Regioner

Hvad er problemet – det går jo meget godt… ? 05 -11 -2020 Danske

Hvad er problemet – det går jo meget godt… ? 05 -11 -2020 Danske Regioner

Pressen synes ikke det går så godt Vanvittig dyr medicin redder kun få patienter

Pressen synes ikke det går så godt Vanvittig dyr medicin redder kun få patienter /BT, 2012 Sygeplejerske: Jeg har ikke tid til patienterne /TV 2, 2014 Patient på OUH død af resistent svinebakterie /TV 2 Fyn, 2014 Mere end 180. 000 fejl på sygehusene /EB, 2014 Her er Danmarks værste hospital /EB, 2012 Rekordmange patienter klager over tvang i psykiatrien/ Politiken 2014 Akut mangel på læger i Esbjerg/ TV SYD, 2014 Patienter drukner i over 52. 000 vejledninger/ Politiken 2014 Patienten, der fik nok! Et sygt system? , TV 2 2015 05 -11 -2020 Danske Regioner

Personalet synes heller ikke altid det går så godt ”Danmarks dyreste marionetteater” Kronik i

Personalet synes heller ikke altid det går så godt ”Danmarks dyreste marionetteater” Kronik i JP, oktober 2015 af læge Thomas Emil Christensen, Rigshospitalet 05 -11 -2020 Danske Regioner

Medarbejdernes sygefravær falder fortsat Udvikling i regionalt sygefravær 2007 -2013 Danske Regioner

Medarbejdernes sygefravær falder fortsat Udvikling i regionalt sygefravær 2007 -2013 Danske Regioner

Udfordringen Hvordan får vi lettet arbejdspresset og samtidig honoreret de øgede krav til at

Udfordringen Hvordan får vi lettet arbejdspresset og samtidig honoreret de øgede krav til at skabe mere sundhed for pengene og forbedre behandlingskvaliteten? 05 -11 -2020 Danske Regioner

Hvordan kan vi frigøre ressourcer til at fokusere på kerneydelsen? • • • 05

Hvordan kan vi frigøre ressourcer til at fokusere på kerneydelsen? • • • 05 -11 -2020 Fjerne unødvendigt bureaukrati Reducere mængden af registreringer Fjerne spild Patientcentreret behandling Lære af hinanden Væk fra incitamenter med ensidigt fokus på aktivitet Danske Regioner

Dataområder • • Sundhedsdataprogrammet RKKP Kvalitetsprogram (DDKM ->) PRO BI systemer (drift) BIG Data

Dataområder • • Sundhedsdataprogrammet RKKP Kvalitetsprogram (DDKM ->) PRO BI systemer (drift) BIG Data (fx gensekventering) Alles ”det kunne være rart at vide……. ” Danske Regioner

Det nye Kvalitetsprogram • Vi går 82 standarder og ca. 400 indikatorer til 5

Det nye Kvalitetsprogram • Vi går 82 standarder og ca. 400 indikatorer til 5 til 10 nationale mål for sundhedsvæsenet. • Fokus på outcome (kvalitet) og ikke output (aktivitet) Resultat: • Potentielt mindre bureaukrati og færre registreringer • Mere tid til kerneopgaven 05 -11 -2020 Danske Regioner

Det nye kvalitetsprogram - Fokus og forenkling De nationale mål skal give anledning til,

Det nye kvalitetsprogram - Fokus og forenkling De nationale mål skal give anledning til, at man i regionerne og på sygehusene gennemanalyserer sine arbejdsprocesser for at: • Identificere og adressere kvalitetsbrist • Luge ud i arbejdsgange der ikke skaber værdi for patienten (=fjerner spild) 05 -11 -2020 Danske Regioner

Det nye kvalitetsprogram -Patientcentreret behandling Borgernes viden, behov og præferencer skal anerkendes og sættes

Det nye kvalitetsprogram -Patientcentreret behandling Borgernes viden, behov og præferencer skal anerkendes og sættes i centrum. • Patienterne gøres aktive i egen behandling ( =ressourcebesparelse) • Bedre effekt af behandlingen (=forbedret kvalitet) Kræver omstilling 05 -11 -2020 Danske Regioner

Det nye kvalitetsprogram - lære af hinanden Knowing-doing gap på grund af: • Manglende

Det nye kvalitetsprogram - lære af hinanden Knowing-doing gap på grund af: • Manglende implementering af eksisterende viden (=uønsket variation i kvalitet) • Manglende læring mellem enheder (=ressourcespild) 05 -11 -2020 Danske Regioner

Ambitiøse udviklingsmål for de kliniske kvalitetsdatabaser • Stort potentiale for regionernes arbejde med kvalitetsudvikling,

Ambitiøse udviklingsmål for de kliniske kvalitetsdatabaser • Stort potentiale for regionernes arbejde med kvalitetsudvikling, styring efter værdi for patienten og synlighed af resultater • Systemet nu understøtter ikke bred tilgængelighed af data men data skal bruges aktivt • Af klinikere - forskning & forbedringsarbejde • I ledelsesopfølgningen lokalt - god ledelse • Vise resultater af indsatser i sundhedsvæsen - synlighed • Central medleverandør af • Nye typer af data om patientnære resultater (PROM) behandling af patienten i centrum • Data om faglig kvalitet, hele patientforløb og pt. sikkerhed • Overblik over kvalitetsbrister og uønsket variation på specifikke sygdomsområder - grundlag for læringsteams • Det skal aftales, hvordan databaserne kan indgå i nationalt kvalitetsprogram, sundhedsdataprogrammet/synlighedsreform og værdibaseret styring

Udviklingsmål for de kliniske kvalitetsdatabaser Indholdsmæssige • • Systematisk patientorientering: bred brug af PROM,

Udviklingsmål for de kliniske kvalitetsdatabaser Indholdsmæssige • • Systematisk patientorientering: bred brug af PROM, reel pt. indflydelse på indikatorvalg, let og meningsfuld adgang til egne data og ”patients like me” Dække patientforløbet før og efter sygehus og på tværs inden for sgh Monitorering af patientsikkerhed Nem og meningsfuld synlighed om resultater af værdi for patienter for borgere, patienter og øvrighed Øget anvendelse af relevante data til kvalitetsforbedringsarbejde og ledelsesopfølgning – udover forskning Standardisering af variable, brug af indikatorer, standarder mv. Reelt tidstro data til klinisk brug og mulighed for at blende data Infrastruktur • • Fortsat lette registreringsopgaven gennem genbrug af EPJ data eller centrale registre, hvis hensigtsmæssigt Fælles it-løsning der kan modtage data fra andre systemer, inkl. telemetri og udveksle data til eksterne systemer (AP, kommuner, SSI, tværsektoriel platform) Ny organisering af RKKP i styrket enhedsorganisation enten på nuværende steder (evt. færre matrikler) eller samlet ét sted i landet - vurderet ud fra hensyn om forskningsmiljø, rekruttering, øget behov for databasebetjening og servicering af brugere, herunder analytisk kapacitet samt aktion nu og sammentækning m. den samlede nye kvalitetsorganisationen Klar og udvidet juridisk ramme

Ny incitamentsstruktur 05 -11 -2020 Aktuelt: Kommende: • Ensidigt fokus på aktivitet • Værdibaseret

Ny incitamentsstruktur 05 -11 -2020 Aktuelt: Kommende: • Ensidigt fokus på aktivitet • Værdibaseret styring, der også understøtter kvalitet (Incitament til overbehandling? ) (Incitament til behandling så længe det giver værdi for patienten) Danske Regioner

Hvad er det for en adfærd, vi ønsker? • Mål: at gøre det rigtige

Hvad er det for en adfærd, vi ønsker? • Mål: at gøre det rigtige for de rigtige patienter på det rigtige tidspunkt • Ensartet høj kvalitet • Samarbejde på tværs af afdelinger og sektorer om gode patientforløb efter LEON-princippet • Innovativ arbejdsform, kan opgaven løses smartere? I hjemmet? Sammen med primærsektor? • Brug af ny teknologi, bla. telemedicin og App’s • Fjerne spild og undersøgelser eller behandlinger, der har ringe/ingen effekt Danske Regioner

Principper for indsamling af data: Kritisk spørgsmål: ”Hvad skal registreres? Til hvilket formål? Hvorfor?

Principper for indsamling af data: Kritisk spørgsmål: ”Hvad skal registreres? Til hvilket formål? Hvorfor? Hvordan? ” • • Automatisk Et sted En gang Ved kilden Tidstro – kvalitetssikret (valideret? ) Sikkert Transparent (dele) Danske Regioner

Ledelsen er vigtig • Skabe rum til at lave de nødvendige omlægninger af arbejdsgange

Ledelsen er vigtig • Skabe rum til at lave de nødvendige omlægninger af arbejdsgange • Motivere medarbejderne til at identificere kvalitetsbrist og uhensigtsmæssige arbejdsgange • Holde fokus på at skabe værdi for patienten • Efterspørge de rigtige og nødvendige data • Gå forrest i forhold til læring internt i organisationen og på tværs af organisationer • Gå forrest i inddragelse af patienter 05 -11 -2020 Danske Regioner

Fem dogmeregler for afbureaukratisering 1. Kun det unormale – kun afvigelser fra det normale

Fem dogmeregler for afbureaukratisering 1. Kun det unormale – kun afvigelser fra det normale skal registreres. 2. En ind, to ud – indførelse af nye retningslinjer/procedurer/ registreringer skal følges af en pligt til at overveje, om noget andet herved kan erstattes. 3. En gang, et sted – data skal kun registreres ét sted. IT-systemerne skal indrettes med dette for øje 4. Ikke hos os – screeninger/dokumentation m. v. skal kun indføres der, hvor det giver mening og har effekt. Afdelingerne skal med andre ord have en slags udfordringsret. 5. Råb op og ryd op – alle, ledere og medarbejdere, må gøre opmærksom på procedurer/screeninger/registreringer, der ikke har effekt. 26. September 2014 Danske Regioner

Medarbejderne er vigtige Tre råd fra en ”klog? ” kollega 1) Hold aldrig op

Medarbejderne er vigtige Tre råd fra en ”klog? ” kollega 1) Hold aldrig op med at efteruddanne jer. Følg den faglige udvikling, find det felt hvor I er rigtigt dygtige. Kombiner det med kompetencer ift. kommunikation. I skal være med til at styre såvel efterspørgslen som udbuddet. 2) Vær opmærksom på, at ledelse og organisering af patientforløb får mindst samme betydning som udvikling af nye medikamenter og behandlingsformer 3) Lad være med at søge ind i en offerrolle, hvor ydre omstændigheder bliver undskyldning for ikke at gøre noget. I har en enestående mulighed for at præge udviklingen af sundhedsvæsenet. I er privilegerede og nyder stor anseelse. Det forpligter. 05 -11 -2020 Danske Regioner

Spørgsmål? Danske Regioner

Spørgsmål? Danske Regioner