SUMMARIES KASUS ICD10 BAB XV XVII PERTEMUAN 12

SUMMARIES KASUS ICD-10 BAB XV – XVII PERTEMUAN 12 Dr. Mayang Anggraini - Lily Widjaya , SKM. , MM D-III RMIK-Fakultas Ilmu-ilmu Kesehatan

KEMAMPUAN AKHIR YANG DIHARAPKAN Mahasiswa mampu memahami tentang Abstraksi koding ICD-10 BAB XV – XVII dengan studi kasus

PELATIHAN PENGKODEAN SUMMARIES 4 KASUS ICD-10 BAB XV – XVII Disusun oleh dr. Mayang Anggraini Naga 2013

SUMMARY KASUS BAB XV PREGNANCY, CHILDBIRTH and PUEPERIUM 4

BAB XV (Kasus 1) Pasien usia 27 th. Primigravida (G 1 P 0 A 0), aterm. Persalinan terkomplikasi dengan adanya placenta praevia, tanpa perdarahan. Metode persalinan: seksio sesar klasik di ruang bedah emergensi. Bayi lahir hidup. BB lahir 2980 gr, sehat. MC: . . . (O 82. 1). . . (O 44. 0) OC: . . . (Z 37. 1) 5

BAB XV (Kasus 1) (Lanjutan) • Record bayi ? MC: . . ? OC: . . ? 6

BAB XV (Kasus 2) Pasien usia 31 th. Dilakukan tindakan artificial ruptur membrane kantung ketuban pada masa kehamilan 39 minggu (gestation) kerena menderita hipertensi gravidarum (pregnancy induced hypertension). Proses persalinan (labour) macet (obstructed) akibat kondisi presentasi bahu fetus, dilakukan forceps Neville Barnes dengan episiotomy. Bayi lahir hidup, laki-laki. Dilakukan manual untuk retensi plasenta. Ibu dan bayi sehat. 7

BAB XV (Kasus 2) (Lanjutan) M. Rekord Ibu MC: . . . (O 13. x) OC: . . . (O 64. 4). . . (O 81. 0). . . (O 73. 0). . . (Z 37. 0) M. Record bayi: MC: . . . ? OC: . . . ? BB lahir ? Z 38. . ? 8

SUMMARY KASUS BAB XVI Certain Conditions Originating In the Perinatal Period 9

BAB XVI (Kasus 1) Bayi lahir tanggal 15 -8 -09. Pulang 28 -8 -09 Lahir pada masa gestasi 34 minggu. BB lahir 2150 gr. dengan lingkar kepala 34 cm. BB turun menjadi 1990 gr dalam masa 1 minggu kelahiran. Golongan darah A. Presentasi saat lahir: cephalic-occipitoanterior (OA) dengan pertlongan persalinan SC karena ada fetal distress. Selama rawat ada icteric. 10

BAB XVI (Kasus 2) (Lanjutan) • Diagnosis: Prematuritas Jaundice non-hemolytic yang teratasi dengan fototerapi UV setelah 72 jam MC: . . . (P 07. 1) OC: . . . (P 59. 0). . . (Z. . ) ? 11

BAB XVI (Kasus 2) Bayi lahir perempuan. LOS 86 hari. BBL 3400 gr, perempuan, masuk ruang rawat inap Perinatologi, lahir forcep, aterem. Bayi dengan gangguan aspirasi myconium saat kala I persalinan (first stage labour). Ada tali pusar yang prolapsed. Bayi atelectasis paru kiri dan distressed saat admisi. 12

BAB XV (Kasus 2) (Lanjutan) MC: . . . (P 24. 0) OC: . . . (P 02. 4) (P 28. 1) (Z. . . ) ? 13

SUMMARY KASUS BAB XVII CONGENITAL MALFORMATION, DEFORMATIONS and CHROMOSOMAL ABNORMALITIES 14

BAB XVII (Kasus 1) • Pasien usia 3 th. Laki-laki. Masuk rawat karena sakit di lengan atas. Diagnosis: osteogenesis inperfecta kongenital. Telah menderita multiple fractures. Hasil X-ray: fracture patologik pada badan tulang lengan atas kiri. Dilakukan: open reduction dengan fiksasi internal tulang lengan atas di kamar operasi. MC: . . . (Q 78. 0) OC: . . . (M 84. 4 2) 15

BAB XVII (Kasus 2) • Pasien usia 3 bulan, laki-laki. Diagnosis: Ventricular Septal Defect Riwayat sakit lama: sesak napas waktu tertentu, terutama saat diberi susu, gagal tumbuh subur, bising jantung (-) Gejala klinis: Pasien sadar, terdengar pansystolic murmur pada daerah sternum tepi kiri. Tidak ditemukan hepatomegaly. 16

BAB XVII (Kasus 2) (Lanjutan-1) • Pemeriksaan: Cardiac catheter/coronary angiogram nampak perimembranous ventricular septal defect yang luas. X-ray thorax: nampak cardiomegaly. Terapi: Penutupan ventricular septum defect di bawah GA dengan cardiopulmonary bypass. (GA = general anestesia) 17

BAB XVII (Kasus 2) (Lanjutan-2) Hasil operasi baik, pasien pulang tanpa komplikasi. MC: . . . (Q 21. 0) OC: . . . - 18