SUMARIO Concepto Historia natural del abdomen agudo Clasificaciones

SUMARIO • Concepto • Historia natural del abdomen agudo • Clasificaciones • Etiología • Patogenia • Síntomas y signos • Complementarios • Síndromes del abdomen agudo

CONCEPTO Son procesos morbosos de variada etiología que tienen carácter grave y rápida evolución que se desarrollan en la cavidad abdominal y exigen de la intervención quirúrgica urgente, para evitar complicaciones graves o la muerte

HISTORIA NATURAL DEL ABDOMEN AGUDO INICIAL PERÍODOS DE ESTADO FINAL

CLASIFICACIONES NORMAS DE CIRUGÍA DE CUBA 1969 üSíndrome peritonítico üSíndrome hemorrágico üSíndrome oclusivo üSíndrome mixto

EJEMPLOS DE CADA SÍNDROME q Peritonítico = apendicitis aguda q Hemorrágico = embarazo ectópico roto q Oclusivo = oclusión intestinal por bridas q Mixto = pancreatitis aguda

CLASIFICACIONES CLASIFICACIÓN DE PRINI CON SINTOMATOLOGÍA DEFINIDA: síndrome peritoneal síndrome hemorrágico síndrome obstructivo CON SINTOMATOLOGÍA INDEFINIDA síndrome de torsión síndrome perforativo GRANDES DRAMAS ABDOMINALES pancreatitis aguda trombosis mesentérica vólvulo de intestinos

CLASIFICACIONES OTRAS CLASIFICACIONES : v ETIOLÓGICA DE CHRISTMANN v CLÍNICA DE DASAULT v CLÍNICO-ETIOLÓGICA DE RODILES v DE ZACARÍAS COPE v DE RODRÍGUEZ LOECHES FERNÁNDEZ v DE MONDOR

SÍNDROMES DEL ABDOMEN AGUDO QUIRÚRGICO ØSíndrome inflamatorio visceral ØSíndrome hemorrágico ØSíndrome oclusivo ØSíndrome perforativo ØSíndrome de torsión ØSíndrome de necrosis hemorrágica extensa ØSíndrome peritoneal séptico generalizado OJO, EL SÍNDROME DOLOROSO ABDOMINAL NO EXISTE

ETIOLOGÍA • Heridas penetrantes • Afecciones inflamatorias agudas Septicemias Irritación química de la serosa Líquido de quistes Sangre SEXO, EDAD, COLOR DE PIEL Bilis Jugo pancreático Jugo gástrico

PATOGENIA Una cascada de eventos que llevan a la muerte, si el cirujano no interviene. ü ü ü Intoxicación Toxinas bacterianas Fisiopatología del abdomen Desbalance hidromineral y ácido-básico Hipovolemia Hipoproteinemia Hemoconcentración Taquicardia Hipotensión Insuficiencia circulatoria (shock) Daño hepatorenal Fallo multiorgánico

SÍNTOMAS Y SIGNOS SÍNTOMAS: q q q dolor abdominal vómitos y nauseas no expulsión heces o gases diarreas síntomas locales

SÍNTOMAS Y SIGNOS: v distensión abdominal v taquicardia v fiebre v de hipovolemia v de deshidratación v de shock INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO

COMPLEMENTARIOS LABORATORIO: ü Hemograma ü Gasometría ü Ionograma ü Glicemia ü Coagulograma ü Hemocultivo ü Enzimas pancreáticas

COMPLEMENTARIOS IMAGENOLÓGICOS Ø Rayos x de tórax Ø Ultrasonido abdominal Ø Abdomen simple de pie, acostado y en Ø Pancoast Ø Angiografías csd Ø Tomografía axial computadorizada Ø Colon por enema Ø Fluoroscopias

COMPLEMENTARIOS ESPECIALES § Laparoscopia § Esofago-gastro-duodenoscopia § Colonoscopia § Test del diatrizoato de sodio § Punción abdominal Simple Con catéter Con lavado peritoneal

DIAGNÓSTICOS QUE SE CONFUNDEN CON UN ABDOMEN AGUDO QUIRÚRGICO Abdomen agudo médico q q q Peritonitis por neumococos Peritonitis tuberculosa aguda Adenitis mesentérica Pancreatitis urleana Pancreatitis aguda

DIAGNÓSTICOS QUE SE CONFUNDEN CON UN ABDOMEN AGUDO QUIRÚRGICO q Infarto agudo del miocardio q Pericarditis aguda q Neumonías de la base q Neumotórax espotáneo q Fracturas costales q Pleuresias diafragmáticas agudas

PRONÓSTICO ØDepende directamente de la naturaleza de la enfermedad. Ø Tiempo de evolución preoperatoria. Ø Tratamiento por el Médico General Integral. Ø Eficacia del tratamiento quirúrgico. Ø Tratamiento postoperatorio.

TRATAMIENTO GENERAL q Medidas preoperatorias adecuadas acorde a la enfermedad tratada. q Hidratar adecuadamente q Antibióticos perioperatorios q Tratar enfermedades coexistentes q Operar lo antes posible

BIBLIOGRAFÍA • Cirugía Colectivo autores • Tratado de patología quirúrgica Sabiston Davis Christopher • Diagnóstico precoz del abdomen agudo Zacarias Cope • Características clínicas y diagnóstico del Abdomen agudo Juan Rodríguez -Loeches Fernández • Abdomen agudo Henry Mondor • El abdomen agudo Botsford y Wilson