Substncias de consumo associadas a problemas sociais e

Substâncias de consumo associadas a problemas sociais e de saúde graves 1 ESSUAlg 2014 Toxicologia Alimentar Nídia Braz

Consumo abusivo, abuso, uso inadequado: auto-administração de uma substância (sem acompanhamento médico), para obtenção de efeitos psicoactivos, intoxicação ou alteração da imagem corporal, muitas vezes apesar do conhecimento sobre os riscos envolvidos. Dependência: necessidade compulsiva de consumo regular, provocada pela procura dos efeitos ou pela necessidade de evitar a sua ausência. Substância psicoactiva ou psicotrópica: substância que afecta o comportamento; os efeitos incluem ilusões, alucinações, sedação, desinibição, dissociação, entre outras. 2 Nídia Braz 2014

Intoxicação: padrão de alterações de comportamento, mentais e físicas, provocadas pelo consumo de substâncias psicoactivas. Reforço positivo: um consumo que provoca os efeitos desejados, reforça a vontade de consumos semelhantes futuros. Reforço negativo: a principal causa da vontade de um consumo assenta na necessidade de evitar os sintomas de privação. Tolerância: situação em que consumos sucessivos com doses semelhantes produzem efeitos progressivamente menores, de tal modo que se aumentam as doses para obter efeitos semelhantes. 3 Nídia Braz 2014

Abandono, privação: sintomatologia associada com a suspensão da administração crónica de uma droga; Os sintomas de privação podem ser desencadeados pela redução abrupta das doses, pela suspensão brusca ou pela administração de antagonistas e, em casos de consumos de grandes doses por períodos longos, demoram semanas a revelar -se. Este síndrome tem uma duração finita, mas a escala de tempo (dias ou meses) a gravidade e a intensidade dos sintomas variam com a droga e com o individuo. 4 Nídia Braz 2014

ALCALÓIDES naturais presentes na papoila: morfina, noscapina, codeína, papaverina e tebaína Opiáceos: alcalóides produzidos a partir da papoila; Opióides: substâncias sintéticas ou derivadas, com efeitos semelhantes. O ópio é usado há milhares de anos, como tóxico e como medicamento. Tem sido usado oralmente ou queimado para inalação de fumo. Na China, no séc. XVII, tornou-se uma dependência comum, que originou várias guerras. ESSUAlg 2014 Toxicologia Alimentar Nídia Braz 5

OPIÁCEOS / OPIÓIDES O ópio é produzido tradicionalmente no Afeganistão, Irão e Paquistão, no Myanmar, no Laos e na Tailândia e mais recentemente na Colômbia. 6 ESSUAlg 2014 Toxicologia Alimentar Nídia Braz

OPIÁCEOS / OPIÓIDES A morfina foi isolada em 1806 pelo farmacêutico W. Sertürner. A diacetilmorfina foi comercializada em 1898 como tratamento da tosse, com o nome comercial de heroína. Nos EUA, o uso de ópio como analgésico durante a Guerra Civil criou milhares de dependentes. Durante o Séc. XIX, o uso abusivo de medicamentos de venda livre que continham quantidades apreciáveis de ópio foi um sério problema social. 7 ESSUAlg 2014 Toxicologia Alimentar Nídia Braz

OPIÁCEOS / OPIÓIDES: efeitos desejados A injecção de heroína provoca uma sensação rápida de bem estar, prazer, que dá lugar a calor, relaxamento e felicidade. As doses necessárias para provocar esta euforia não provocam ataxia nem perda de consciência. Doses maiores provocam sedação e sono leve agradável. O indivíduo consegue desligar-se dos problemas e das realidades. O fumo, a inalação e a vaporização de heroína provocam efeitos semelhantes mais moderados. A ingestão oral não provoca as sensações iniciais e não é comum. 8 ESSUAlg 2014 Toxicologia Alimentar Nídia Braz

OPIÁCEOS / OPIÓIDES: A heroína que se adquire na rua é fabricada em laboratórios ilegais existentes em todo o mundo, apenas uma pequena fracção é subtraída do comércio legal. Usam-se ilicitamente, muitos medicamentos: Codeína Morfina Metadona Buprenorfina Dihidrocodeína Nalbufina Dextropropoxifeno Oxicodona Diamorfina (heroína) Pentazocina Dipipanona Petidina Fentanil Tramadol ESSUAlg 2014 Toxicologia Alimentar Nídia Braz 9

OPIÁCEOS / OPIÓIDES: A heroína é o opióide mais popular pela sua potência, disponibilidade, solubilidade e grande facilidade de acesso ao cérebro (lipofilicidade biológica). Vende-se na forma de pó branco ou castanho, com as designações de Junk, H, Smack, Cavalo, muitas vezes diluído com/em açúcares ou paracetamol e adulterado com antidepressivos como o diazepam). 10 ESSUAlg 2014 Toxicologia Alimentar Nídia Braz

OPIÁCEOS / OPIÓIDES: A preparação da solução injectável por via endo-venosa faz-se a partir de sais ou após a acidificação do pó alcalino (usa-se sumo de limão, ácido cítrico ou outra solução ácida fraca). 11 ESSUAlg 2014 Toxicologia Alimentar Nídia Braz

OPIÁCEOS / OPIÓIDES: efeitos adversos Comuns: Náuseas, vómitos, obstipação; Tontura, confusão mental; O abuso inicial aumenta a líbido, o abuso continuado deprime o desejo e o desempenho sexual; Sudação excessiva. 12 ESSUAlg 2014 Toxicologia Alimentar Nídia Braz

OPIÁCEOS / OPIÓIDES: efeitos adversos Pouco frequentes: Prurido, vermelhidão facial; Dor de cabeça; Boca seca; Retenção urinária; Raras: Alucinação. Trombocitopenia; Urticária; Vertigens; Palpitações, hipotensão postural. 13 ESSUAlg 2014 Toxicologia Alimentar Nídia Braz

OPIÁCEOS / OPIÓIDES: Overdose Sedação forte, Alucinações, Hipotermia, Depressão respiratória, Edema pulmonar, Coma, Hipotensão, Arritmias, Paragem cardíaca Convulsões (apenas petidina e dextropropoxifeno) 14 ESSUAlg 2014 Toxicologia Alimentar Nídia Braz

LSD (“ÁCIDO” dietilamida do ácido lisérgico) EFEITOS PROCURADOS MODO DE ADMINISTRAÇÃO CONSEQUÊNCIAS USO CONTINUO (mais do que 10 x) USO EXCESSIVO Labilidade emocional Geralmente Exaustão A “overdose” é rara, Distorções da ingestão oral, Cefaleias inclui: percepção do tempo Também inalação Falta de tónus • Midríase Ilusões visuais e nasal, fumo ou muscular • Hipertensão auditivas outros Incapacidade de • Taquicardia Sinaestesia concentração • Convulsões Afastamento da Depressão • Hiperpirexia realidade, experiências Psicose • Coma “fora do corpo” “Flashbacks” • Paragem ESSUAlg 2014 Toxicologia Alimentar Nídia Braz respiratória 15

LSD: Doenças e consumo continuado Diabetes: a intoxicação com LSD pode evitar o diagnóstico correcto Epilepsia: as convulsões podem ser mais comuns, em consumos de grandes doses Doença hepática: pode facilitar a acumulação de LSD Hipertensão: raro aumento de hipertensão já existente Doença renal: nos doentes com patologia renal, os efeitos psicotrópicos do LSD são mais graves 16 ESSUAlg 2014 Toxicologia Alimentar Nídia Braz

Cannabis (Canabidiol, canabinol) Usos legais: Tratamento de náuseas e vómitos provocados por quimioterapia (nabilona, dronabinol). Estimulante de apetite (dronabinol, usado em doentes com SIDA, nos EUA). Fibra para fabrico de papel, têxteis e cordas. Óleo com aplicações cosméticas, emolientes e alimentares. 17 ESSUAlg 2014 Toxicologia Alimentar Nídia Braz

Cannabis (Canabidiol, canabinol) Potenciais usos terapêuticos não estabelecidos: Tratamento de glaucoma. Tratamento da dor. Tratamento da esclerose múltipla. Tratamento da epilepsia. Tratamento da ansiedade. 18 ESSUAlg 2014 Toxicologia Alimentar Nídia Braz

Cannabis (Canabidiol, canabinol) Usos tradicionais, em desuso: Tratamento da histeria, da depressão, da demência. Tratamento da icterícia. Tratamento da doença de Parkinson. Tratamento de doenças venéreas. Tratamento da tosse. Afrodisíaco. Anti-parasitário. Anestésico. ESSUAlg 2014 Toxicologia Alimentar Nídia Braz 19

Cannabis (Canabidiol -THC, canabinol) Consome-se predominantemente por inalação de fumo. Formas de comercialização Marijuana ou erva: Prensado de flores e folhas jovens (até 5%). Haxixe ou hash: Resina extraída da planta (até 20%). Óleo de haxixe: Resina concentrada (até 60%). 20 ESSUAlg 2014 Toxicologia Alimentar Nídia Braz

Cannabis (Canabidiol -THC, canabinol) Efeitos agudos: Ansiedade, confusão, alucinação. Ataxia, perda de memória, deficiente compreensão. Taquicardia, palpitações, hipotensão postural, rubor. Tosse, garganta irritada, broncoespasmos (nos asmáticos). Dor abdominal, náuseas, vómitos, aumento de apetite. Olhos vermelhos. 21 ESSUAlg 2014 Toxicologia Alimentar Nídia Braz

Cannabis (Canabidiol -THC, canabinol) Efeitos do uso prolongado Bronquite. Oligospermia, perda de libido. Insónia, depressão, ansiedade. Diminuição das capacidades intelectuais. Dependência. 22 ESSUAlg 2014 Toxicologia Alimentar Nídia Braz

Gama hidroxibutirato GHB liquído X, ecstasy líquido, fantasia ou G EFEITOS PROCURADOS MODO DE ADMINISTRAÇÃO CONSEQUÊNCIAS (Potenciadas pelo álcool) USO EXCESSIVO • Relaxamento Cápsulas ou pó branco • Náusea, vómito • Coma • Sedação sem cheiro nem sabor, • Confusão • Morte por • Euforia que podem ser • Agitação paragem cárdio- consumidos oralmente, • Delírio circulatória/ acompanhados ou • Amnésia respiratória dissolvidos em água. • Cefaleias, vertigens • Tremor, hipotensão Pode ser injectado • Incontinência • Hipotermia ESSUAlg 2014 Toxicologia Alimentar Nídia Braz 23

Fenciclidina, PCP ou pó de anjo EFEITOS MODO DE PROCURADOS ADMINISTRAÇÃO CONSEQUÊNCIAS USO CRÓNICO • Euforia • Fumo • Hipertensão • Dependência • Percepção • Inalação nasal • Taquicardia / • Ansiedade crónica, distorcida • Ingestão oral (sabor paragem cardíaca confusão, depressão • Alucinação amargo) • Náusea e vómito • Perda de memória, • Ilusões • Injecção intravenosa • Discurso arrastado • Dificuldades de fala (pouco frequente) • Descoordenação • Psicose, • Confusão/euforia “flashbacks” • Amnésia, agressão • Psicose • Coma ESSUAlg 2014 Toxicologia Alimentar Nídia Braz 24

Substâncias voláteis (éter, clorofórmio, combustíveis) EFEITOS MODO DE PROCURADOS ADMINISTRAÇÃO • Felicidade • Maior USO CRÓNICO • Desorientação • Hilaridade • Desinibição CONSEQUÊNCIAS Inalação sociabilidade • Discurso alterado • Insónia • Movimentos • Pesadelos desajeitados • Diminuição da • Comportamento capacidade de desajustado concentração • Morte 25 ESSUAlg 2014 Toxicologia Alimentar Nídia Braz

Outras drogas usadas para fins abusivos: nitritos O nitrito de amilo usa-se no tratamento de episódios de angina de peito, pelo seu efeito vasodilatador, desde o final do séc. XIX. Também se usou para facilitar o relaxamento uterino durante partos difíceis, sem consequências nem para a mãe nem para o bebé. O uso abusivo de nitrito de amilo, de butilo e de isobutilo tornou-se comum nos anos 90 e, apesar das restrições ao seu uso terapêutico, estas substancias voláteis são legalmente ambiente. comercializadas como aromatizadores de

Outras drogas usadas para fins abusivos: nitritos São líquidos amarelos, pouco estáveis, com cheiro característico, irritantes quando contactam com a pele. Comercializam-se através da Internet, em “sex shops” e discotecas, em muitos países ocidentais. São baratos e fornecidos em frascos pequenos, fáceis de utilizar. O consumo faz-se por inalação dos vapores que se libertam quando se destapa o frasco. Os utilizadores são jovens entre os 11 e 24 anos ou adultos, com menor incidência nos adultos.

Outras drogas usadas para fins abusivos: nitritos Efeitos procurados: Sensação rápida de excitação, após a inalação – “rush, high” – este efeito dura poucos minutos e está associado a uma sensação de calor; para que as sensações persistam, os utilizadores repetem a inalação com regularidade, . Muitas vezes associam-se os nitritos com ecstasy ou LSD, porque se crê potenciarem os efeitos destas drogas. Usam-se para libertar a inibição na pista de dança, mas também se procuram os supostos efeitos afrodisíacos.

Outras drogas usadas para fins abusivos: nitritos Efeitos adversos: Muitos utilizadores de nitritos sentem desconforto após a inalação e referem: tonturas, náusea, rubor da face e calor, taquicardia, pressão intra-ocular, visão perturbada, cefaleias e sensação de queimadura à volta da boca e do nariz. O uso prolongado ou muito concentrado produz reacções adversas mais graves que podem prolongar-se por vários dias – dermatite facial, por vezes associada como uma reacção semelhante a sinusite, inflamação dos olhos, sensação de fraqueza, suores frios e desmaio.

Outras drogas usadas para fins abusivos: nitritos Efeitos adversos: Os nitritos são convertidos in vivo em óxido nítrico. Há relatos de metahemoglobinemia, episódios psicóticos e morte súbita, mas estão geralmente associados com o consumo por ingestão oral, em vez de inalação. Os nitritos tornam-se perigosos para os hipotensos e para doentes cardíacos. Podem piorar situações de glaucoma. Não provocam dependência. Interacções com sildenafil e afins: a combinação com estes fármacos pode baixar a tensão arterial para níveis perigosos.

Drogas anabolizantes EFEITOS ADMINISTRAÇ PROCURADOS ÃO CONSEQUÊNCIAS USO • Aumento da • Retenção de fluidos massa muscular • Insónia • Aumento da força física Oral ou intramuscular, • Diminuição da mas também massa adiposa tópica USO EM JOVENS • Alterações de humor • Deficiente • Dor na zona de desenvolvimento injecção músculo- • Acne esquelético • Diminuição da • Maior frequência de fadiga lesões nos tendões 31 ESSUAlg 2014 Toxicologia Alimentar Nídia Braz

Drogas para aumento de capacidade física INGREDIENTE Arginina, Ornitina Pólen L-carnitina Coenzima Q 10 Creatina Ácido ferulíco Boro Ginseng Inosina, fosfatos Octacosanol EFEITOS PROCURADOS Aumento da produção de hormonas do crescimento Diminuição do tempo de recuperação após o exercício Diminuição da massa gorda e da produção de ácido láctico; menor consumo de glicogénio no músculo Aumento do metabolismo oxidativo; melhor desempenho Atraso no aparecimento dos sinais de fadiga Efeito anabolizante Aumento da acção da testosterona Melhoria do desempenho em condições de esforço prolongado Utilização mais eficiente de energia/libertação de O 2 Diminuição do tempo de recuperação após o exercício