Submandibulaarne ja sublingvaalne sljenre Sljekivitbi AVE VAAN STOM

Submandibulaarne ja sublingvaalne süljenääre. Süljekivitõbi AVE VAAN STOM III 3. RÜHM

Submandibulaarne süljenääre • bilateraalne nääre • mass mõlemal näärmel ~ 15 g • palpeeritav • toodab ~ 70% süljest • segasülg, rohkem seroosne

Anatoomiline paiknemine • submandibulaarse kolmnurga eesmises osas Submandibulaarse kolmnurga piirid: • üleval: corpus mandibulae • ees: m. digastricuse eesmine kõht • taga: m. digastricuse tagumine kõht

Anatoomiline paiknemine Nääre väändub ümber m. mylohyoideuse, mistõttu eristatakse: • pindmine osa – m. mylohyoideuse all, suuõnne piiridest väljaspool, suurem osa näärmest. • süvaosa – m. mylohyoideuse peal, suuõõne põhjas, m. hyoglossussest lateraalsemal.

Anatoomiline paiknemine

Ductus submandibularis • ~ 5 cm pikk • algab näärme süvaosast • suund anteromediaalsele • kulgeb m. mylohyoideuse, m. hyoglossuse ja m. genioglossuse vahel • ristub n. lingualisega • avaneb caruncula sublingualisesse

Seotud struktuurid • Verevarustus: a. submentalis, a. lingulis • Vere äravool: v. submentalis, v. lingualis • Lümfi äravool: submandibulaarsed lümfisõlmed • Innervatsioon: 1)parasümpaatiline (chorda tympani haru kaudu)→ süljevoolu suurenemine 2)sümpaatiline (ganglion cervicalis superiori harude vahendusel vähenenud verevool näärmes) → süljevoolu vähenemine

Sublingvaalne süljenääre • bilateraalne nääre • mass mõlemal näärmel 3 -4 g • võimalik palpeerida • toodab ~ 3 -5% süljest • segasülg, rohkem mukoosne

Anatoomiline paiknemine • suu põhjas limaskesta all • lateraalsel corpus mandibulae, mediaalsel m. genioglossus, inferolateraalsel m. mylohyoideus • eespool ja kõrgemal kui submandibulaarnäärmed • allpool ja lateraalsemal kui keel

Juhad • Näärmel 8 -10 väikest juha (Rivinuse juhad), mis avanevad plica sublingualisesse. • Võib esineda suurem juha (Bartholini juha), mis ühineb ductus submandibularisega.

Seotud struktuurid • Verevarustus: a. submentalis, a. sublingualis • Vere äravool: v. submentalis, v. sublingualis • Lümfi äravool: submandibulaarsed lümfisõlmed • Innervatsioon: 1)parasümpaatiline (chorda tympani haru kaudu)→ süljevoolu suurenemine 2)sümpaatiline → (ganglion cervicalis superiori harude vahendusel vähenenud verevool näärmes) → süljevoolu vähenemine

Süljekivitõbi ehk siaololithiasis • . . . seisund, mille korral esinevad süljenäärmetes või nende juhades kaltsifitseerunud massid ehk süljekivid • submandibulaarne nääre > parotiidnääre > sublingvaalne nääre • esineb rohkem meestel vanuses 30 -60 a • kivid koosnevad anorgaanilistest sooladest – kaltsiumfosfaat, kaltsiumkarbonaat

Süljekivide tekke põhjused • Ca metabolismi häired • dehüdratatsioon • vähene süljeeritus • muutunud sülje p. H • ravimid, mis vähendavad süljeeritust • vähene toitumine • . . . Teine teooria: • Toidujäägid, bakterid, võõrkehad liiguvad süljenäärmejuhasse → kivide teke

Sümptomid • tundlikkus/valu • näärme turse • vähenenud süljeeritus • punetus • mäda • halb lõhn • tuntav tihke moodustis

Diagnoosimine • sümptomite põhjal • röntgen • sialograafia • ultraheli • CT

Kuidas süljenäärmekivist vabaneda? Mida saan ise ära teha? Kuidas arst saab aidata? • rohke vee joomine • masseerivad liigutused • tsitruseliste söömine • väike lõige skalpelliga kivi asukohas • masseerivad liigutused • sialendoskoopia • ultraheliga kivi purustamine • näärmes olev kivi eemaldatakse koos näärmega (kui põhjustab kaebusi)

Tüsistused • süljenäärme põletik ehk sialadeniit • abstsess, fistul • süljenäärme juha täielik sulgus võib põhjustada näärme atroofia

Kasutatud kirjandus • http: //teachmeanatomy. info/head/organs/salivary-glands/submandibular/ • https: //en. wikipedia. org/wiki/Submandibular_gland • https: //www. earthslab. com/anatomy/salivary-glands/ • https: //sites. google. com/a/umich. edu/bluelink/curricula/first-year-dental-curriculum/Session-5 -parotid-gland-submandibular-triangle/lablink • https: //drjosephtm. blogspot. com. ee/2017/07/neoplasms-of-salivary-glands. html? view=flipcard • https: //www. slideshare. net/kpriyatham/diseases-of-mouth-palate-lips-cheek • https: //en. wikipedia. org/wiki/Sublingual_gland • http: //teachmeanatomy. info/head/organs/salivary-glands/sublingual/ • http: //www. anatomyexpert. com/app/structure/4209/1930/ • https: //en. wikipedia. org/wiki/Sialolithiasis • https: //www. healthline. com/health/salivary-duct-stones#causes • https: //pocketdentistry. com/evaluation-of-salivary-glands-imaging/ • http: //ispub. com/IJDS/7/2/3361 • http: //diseasesdic. com/sialolithiasis-pathogenesis-complications-treatment/