Styrking av foreldrekompetanse forebygger atferdsvansker hos barn Charlotte

Styrking av foreldrekompetanse forebygger atferdsvansker hos barn Charlotte Reedtz, RKBU Nord «Te ka slags nøtte» 2011

Årsaker til utvikling av atferdsvansker Barnet Foresatte Skole/ Venner Sosiale forhold 2 3/6/2021 Tidlig Debut Atferdsvansker

Risikofaktorer hos barnet • • 3 Temperamentsfulle Språkforsinkelser Manglende sosiale ferdigheter ”Attribusjonsfeil” Reduserte ferdigheter i problemløsning Dårlig selvkontroll/impulskontroll Skolevansker 3/6/2021

Risikofaktorer for knyttet til foreldre og familie • Røffe oppdragelsesmetoder (strenge, lite fleksible, ikke konsekvente, straffende, vold) • Utrygg og desorganisert tilknytning mellom barnet og primære omsorgsgivere • Høyt konfliktnivå mellom foreldre (inkl. misbruk av partner, lite støtte hos partner, skilsmisse, uenighet om barneoppdragelse mm) • Høyt stressnivå hos omsorgsgivere, belastninger • Lav sosioøkonomisk status, fattigdom • Depresjon hos mødre, andre psykiske lidelser • Kriminell atferd og rusmisbruk 4 3/6/2021

Risikofaktorer i miljøet • Dårlig skolemiljø • Atferdsavvikende venner • Dårlige nabolag, fattigdom, lite sosiale og kulturelle ressurser i lokalsamfunn • Stigmatisert etnisk gruppetilhørighet/mineoritetsbakgrunn 5 3/6/2021

Additive effekter • Det er først og fremst kombinasjoner av flere uheldige faktorer som utgjør en risiko for avvikende utvikling (Rutter, 1987; Sameroff et al. 2000) • En enkelt risikofaktor er sjelden potent over tid - en opphopning av risikofaktorer utgjør den største risikoen for en lite optimal utvikling • Antallet risikofaktorer er også viktigere enn hvilken type risikofaktor det dreier seg om – multippel risiko 6 3/6/2021

En ulykke kommer sjelden alene Komorbiditet i populasjonsstudier (Angold et al, 1999): 7 • ODD/CD – Depresjon • ODD/CD – Angst 20 % 25 % • ADHD – ODD/CD 50 % 3/6/2021

Forekomst av sosio-emosjonelle vansker hos små barn • Et amerikansk estimat foreslår at 7 – 24 % av alle 2 -3 åringer har sosio-emosjonelle vansker (Briggs. Gowan, Carter, Skuban, & Horwitz, 2001) • En bristisk studie antar at 15 % av alle 5 -åringer har atferdsvansker (Hutchings & Lane, 2005) • Estimat forekomst av diagnostiserbare atferdsvansker i Norge ca 4 -5 % (Heiervang et al, 2008, Reedtz et al, 2008) • Arne Holte, Folkehelseinstituttet hevder 15 -20 % av barnebefolkningen har psykiske plager/symptomer hvorav 8 % er diagnostiserbare.

Satsing i Norge på forebygging og behandling av atferdsforstyrrelser fra 1997 -2011 • Ekspertkonferanse i 1997 • Enighet om økt forekomst og total mangel på effektive tiltak • Satsing på adopsjon av veldokumenterte intervensjoner fra utlandet • 4 intervensjoner : § De utrolige årene § PMT-O § MST § Marte Meo • Forskning og fagutvikling på disse intervensjonene bl. a. med fokus på forebygging, lavest mulig nivå for intervensjon (eks. DUÅ, TIBIR)

De utrolige årene • Utviklet av professor Carolyn Webster-Stratton, University of Washington, USA • Gruppebasert tiltak for barn i alderen 3 -8 år • Empirisk veldokumentert: 8 randomiserte effektstudier, 3 uavhengige replikasjoner, 1 replikasjon gjennomført i Norge (Tromsø og Trondheim) 10 3/6/2021

DUÅ - program foreldre, barn og personale i skole, sfo og barnehage SKOLE- OG BARNEHAGE program for personale i skole, sfo og barnehage Program for barn 3 -8 år: DINOSAURSKOLEN i smågruppe Program foreldre til barn i alderen 0 -3 år (ny) SPED- OG SMÅBARN Program foreldre til barn i alderen 2 -4 år (ny) FØRSKOLE Program for barn 3 -8 år: DINOSAURSKOLEN i klasserommet/ barnehagen Program foreldre til barn i alderen 3 -6 år BASIC Program foreldre til barn i alderen 6 -12 år (ny) SKOLEALDER Program foreldre til barn i alderen 3 -12 år ADVANCED

12 3/6/2021

Foreldreinvolvering • • 10 -14 foreldre i hver gruppe Partnerstøtte, evt. støtteperson Møter ukentlig i 2 timer To trenede gruppeledere • Mat • Barnevakt • Transport 13 3/6/2021

De utrolige årene - foreldremetoder • • • 14 Fokus på tenkning, atferd og emosjoner Utviklingspsykologisk basert Empirisk støttet Vekt på terapeutiske samarbeidsprosesser Selvstendighet (vs. kontroll) Videoeksempler Praktiske øvelser og repetisjoner Hjemmeoppgaver Støtte fra gruppe 3/6/2021

Temaer i foreldreveiledningen • • 15 Hvordan leke med barnet ditt Kunsten å rose riktig Å motivere barn gjennom belønning Effektiv grensesetting Avledning og ignorering Takling av atferdsproblemer, tenkepause Kommunikasjon mellom voksne Problemløsning i familien 3/6/2021

Ros 16 3/6/2021

”Hold rosen ren” 17 3/6/2021

Å gi beskjeder 18 3/6/2021

Programmets dokumenterte virkninger for barn med atferdsproblemer • Økning i positive foreldreferdigheter og selvtillit • Reduksjon i hardhendt oppdragelse • Økning i familiens kommunikasjon og problemløsning • Reduksjon i foreldrenes stress og depresjon • Reduksjon i atferdsproblemer hos barna • Økning i samarbeid mellom barna 19 3/6/2021

Funn i forskning for DUÅ i Norge • Evidensbasert metode; 60 -70 % av barn uten diagnose ved 1 års oppfølging, 50 % av barna uten diagnose ved 5 års oppfølging • Implementeres nasjonalt av RKBU Nord, finansiert av Helsedirektoratet • Eneste evidensbaserte metode for behandling og forebygging av atferdsvansker hos små barn i Norge 20 3/6/2021

Forskning og funn på DUÅ som helsefremmende og forebyggende tiltak i Norge • Hvordan møte de vanlige utfordringer småbarn gir oss? – Et foreldresamarbeidsprosjekt • Prosjektet var et samarbeid mellom Tromsø kommune og Universitetet i Tromsø, ledet av prof. Willy-Tore Mørch ved Regionsentret for barn og unges psykiske helse (RBUP). • Prosjektet ble finansiert av Sosial og Helsedepartementet, Tromsø kommune og Universitetet i Tromsø. • Terapeutene i foreldregruppene var ansatte i Tromsø kommune eller fylkeskommunalt barnevern/familievern. 21 3/6/2021

FORELDREPYRAMIDEN Ros og belønninger: Bygge sosial kompetanse Lek: Skape positive foreldre - barn relasjoner 22 3/6/2021

Forebyggingsprosjektet – 6 ukers kurs, hypoteser 1. Kurs i barneoppdragelse styrker foreldres positive oppdragelsesstrategier. 2. Kurs i barneoppdragelse reduserer foreldres harde oppdragelsesstrategier. 3. Kurs i barneoppdragelse styrker foreldrenes opplevde kompetanse; deres effektivitet og tilfredshet i foreldrerollen. 23 3/6/2021

Resultater foreldrekompetanse • Signifikante forskjeller i endring mellom kursgruppen og kontrollgruppen på effektivitet og tilfredshet i foreldrerollen • Forskjellene gjaldt både ved postmål, et års oppfølging og ved 3 -4 års oppfølging. 24 3/6/2021

Drøfting - implikasjoner • Å ta i bruk 6 ukers kursene i DUÅ er en effektiv måte å redusere harde og styrke positive oppdragelsesstrategier, samt å styrke foreldres kompetanse i foreldrerollen. • Resultatene forteller at en “lavdose” intervensjon som denne har potensial til å styrke foreldre-barn relasjonen og foreldres oppdragelsesstrategier på en måte som reduserer risikofaktorer knyttet til utvikling av sosioemosjonelle- og atferdsvansker blant små barn. 25 3/6/2021

De utrolige årene RKBU-Nord, Det helsevitenskapelige fakultet, Universitetet i Tromsø Kontakt oss gjerne! • www. deutroligearene. no • Telefon: 77645872 • kontakt@deutroligearene. no

Takk for oppmerksomheten! 27 3/6/2021