Stuttgart Evaluation der bewegungstherapeutischen Behandlung mit Hilfe des

• Stuttgart Evaluation der bewegungstherapeutischen Behandlung mit Hilfe des Dortmunder Fragebogens zur Bewegungstherapie DFBT Daniela Croissant

Methode • Erhebungsinstrument: Dortmunder Fragebogen zur Bewegungstherapie DFBT von G. Hölter • Erhebungszeiträume: 16. 09– 28. 02. 10 und 19. 01. – 26. 07. 2011 • Einschlusskriterien: Patienten, die im Erhebungszeitraum an einer BWT-Maßnahme auf ihrer Station teilgenommen haben. Mindestdauer der BWT-Maßnahme: 3 Wochen • Eingeschlossene Stationen: 3 allgemeinpsychiatrische, 2 suchtpsychiatrische, 4 forensische Sucht- und 1 gerontopsychiatrische Spezialstation • Stichprobe: N=87

Dortmunder Fragebogen zur Bewegungstherapie DFBT von G. Hölter • Erstellung durch Hölter, Überarbeitung durch Hölter und Ungerer-Röhrich 2001 • Hintergrund: Wirkfaktoren in der Gruppenpsychotherapie nach Yalom • Ziel: Erfassung unspezifischer/allgemeiner Wirkfaktoren von Sport- bzw. Bewegungstherapie • Patientenvariablen: Alter, Geschlecht, Diagnose, aktuelle Medikation, Bewegungs - und Sportaktivitäten in den letzten 2 Jahren • 21 Fragen mit 6 Antwortmöglichkeiten >> ankreuzen trifft genau zu trifft eher nicht zu trifft gar nicht zu • zusätzliche Angaben des Patienten: Bewertung der BWT im Vergleich zu anderen Therapien • zusätzliche Angaben des Therapeuten: Einschätzung der Wirksamkeit durch Therapeut, Art, Behandlungsfrequenz, Dauer der BWT

Merkmale Patient. Innen : Diagnose & Geschlecht 100 Anteile der Diagnosegruppen an der Stichprobe: 90 97 Geschlecht*Diagnose 80 N=87 N=35 (40%) N=20 (23%) N=32 (37%) 70 Prozent Gesamt: F 1: F 2: F 3: 60 72 60 50 40 30 40 28 20 3 10 0 männlich weiblich F 1 F 2 F 3

Merkmale Patient. Innen : Alter * Diagnose 40 Alter*Diagnose 34 Prozent 30 23 25 31 25 25 19 19 20 15 15 10 3 0 30 6 00 0 unter 20 20 -29 Jahren Jahre 30 -39 Jahre 40 -49 Jahre 50 -59 Jahre F 1 F 2 7 F 3 15 6 3 0 60 -69 Jahre 0 00 70 -79 80 Jahre und darüber

Merkmale Patient. Innen: Bewegungs- und Sportaktivitäten * Diagnose 50 Bewegungs- und Sportaktivitäten in den letzten 2 Jahren 42 Prozent 40 30 37 31 29 34 32 22 20 10 0 F 1 F 2 20 14 11 fast nie gelegentlich regelmäßig 16 F 3 13 intensiv

Merkmale der Behandlung: Häufigkeit * Diagnose und Dauer * Diagnose 100 Dauer BWT 80 90 88 70 60 Prozent F 1 Häufigkeit BWT 80 Prozent 20 F 3 20 12 3 100 0 4 Wochen 71 60 50 40 20 F 2 40 20 25 44 F 1 35 31 15 F 2 F 3 9 Chi²=13, 86; p=. 008** 0 1 Termin/Woche 2 Termine/Woche 3 und mehr Termine/Woche 10 0 6 5 Wochen 6 Wochen und mehr

Fragebogenstruktur 4 Skalen: Erleben von Beziehung Biographische Erfahrung von Körper und Selbst Erleben von Bewegung und Wohlbefinden 6 Fragen 5 Fragen 6 Fragen 4 Fragen

Skala: Erleben von Beziehung I Frage 1: In der BWT konnte. Prozent ich positive bzw. 0 10 offen 20 gegenüber 30 40 anderen 50 60 negative Gefühle Gruppenmitgliedern äußern. 70 trifft gar nicht zu trifft eher zu Frage 2: In der BWT war ich in. Prozent einer Gruppe von 0 10 Menschen, 20 30 40 50 60 die mich verstand und akzeptierte. trifft gar nicht zu F 1 F 2 F 3 trifft nicht zu trifft eher zu trifft genau zu Frage 9: In der BWT konnte. Prozent ich positive bzw. 0 10 offen 20 gegenüber 30 40 der/dem 50 60 negative Gefühle Therapeutin/Therapeuten äußern. 70 trifft gar nicht zu trifft eher zu 70 F 1 F 2 F 3 Frage 12: In der BWT war es. Prozent zum Teil wie in 0 10 30 40 50 60 einer 20 Familie, nur dieses Mal wie in einer "Familie", die mich trifft gar nicht zu akzeptierte trifft nicht zu trifft eher zu trifft genau zu F 1 F 2 F 3 70 F 1 F 2 F 3

Skala: Erleben von Beziehung II Prozent Frage 19: In der BWT war die 0 10 20 30 40 50 Gruppenatmosphäre angenehm. 60 70 trifft gar nicht zu trifft eher zu F 1 F 2 F 3 Frage 21: In der BWT habe ich darüber 0 10 20 können, 30 40 50 sprechen was mich innerlich bewegt. trifft gar nicht zu trifft eher zu trifft genau zu 60 70 Prozent F 1 F 2 F 3

Skala: Biographische Erfahrung I Prozent Frage 4: Durch die BWT habe ich besser 0 10 20 30 verstanden, wie ich in meiner Familie aufgewachsen bin. 40 trifft gar nicht zu trifft eher zu Prozent Frage 7: Durch die BWT habe ich erfahren, 0 so und 10 20 denke und 30 warum ich nicht anders handle. trifft gar nicht zu F 1 trifft nicht zu F 2 trifft eher nicht zu F 3 trifft eher zu trifft genau zu Prozent dass meine Frage 8: In der BWT habe ich gelernt, Gefühle u. mein 0 Verhalten 10 heute mit 20 meiner Kindheit 30 u. meiner persönlichen Entwicklung trifft gar nicht zu zusammenhängen trifft nicht zu trifft eher zu trifft zu 40 40 F 1 F 2 F 3 Prozent Frage 14: Durch die BWT habe ich Konflikte besser zu 0 10 20 gelernt, 30 40 50 verstehen die ich in der Vergangenheit meinen Eltern, trifft gar nicht zu Geschwistern und anderen wichtigen Personen in meinem Leben hatte. 60 trifft nicht zu F 1 trifft eher nicht zu F 3 trifft eher zu trifft genau zu F 2 F 3

Skala: Biographische Erfahrung II Frage 15: In der BWT habe ich Prozent gelernt, dass meine 0 mein Verhalten 10 20 mit Erfahrungen 30 Gefühle und heute in der Vergangenheit zusammenhängen. 40 trifft gar nicht zu trifft nicht zu F 1 trifft eher nicht zu trifft eher zu trifft genau zu F 2 F 3

Skala: Erfahrung von Körper und Selbst I Frage 3: Durch die BWTProzent sind meine 0 10 20 30 vielfältiger 40 50 und 60 körperlichen Empfindungen intensiver geworden. trifft gar nicht zu Chi²=24, 85; p=. 006** trifft nicht zu trifft eher zu 70 Chi²=29, 14; p=. 000** trifft nicht zu F 1 F 3 trifft eher zu trifft eher nicht zu F 1 F 2 trifft eher zu F 3 trifft genau zu 70 trifft gar nicht zu trifft eher nicht zu Prozent trifft zu trifft genau zu trifft nicht zu 70 F 2 trifft zu Prozent Frage 6: Durch die BWT konnte ich mich selbst 0 10" in den 20 Griff" 30 40 50 60 wieder besser bekommen. Frage 5: In der BWT habe ich gelernt, 0 auf 10 meinen 20 Körper 30 40 50 kann. 60 wie ich mehr achten Prozent Frage 10: In der BWT habe ich gelernt, wie ich 0 10 und 20 mich 30 selbst 40 deutlicher 50 60 meine Bewegungen spüren kann. 70 trifft gar nicht zu F 1 F 2 F 3 trifft nicht zu trifft eher zu trifft genau zu F 1 F 2 F 3

Skala: Erfahrung von Körper und Selbst II Frage 11: Durch die BWT kann ich das, was in 0 10 20 sich geht, 30 jetzt 40 besser 50 meinem Körper vor verstehen. 60 trifft gar nicht zu Prozent trifft nicht zu trifft eher zu Frage 13: Durch die BWT kann ich mich jetzt 0 besser 10 entspannen. 20 30 40 50 F 1 F 2 F 3 trifft nicht zu trifft eher zu trifft genau zu 60 Prozent F 1 F 2 F 3

Skala: Erleben von Bewegung und Wohlbefinden I Frage 16: In der BWT habe ich erlebt, dass mir 0 10 20 30 gut tut. 40 50 60 Bewegung einfach trifft gar nicht zu 70 Chi²=19, 51; p=. 003** trifft eher nicht zu Prozent trifft nicht zu F 1 F 2 trifft eher nicht zu Frage 17: In der BWT konnte ich aktiv etwas für Gesundheit tun. 0 meine 10 20 30 40 50 60 Prozent trifft eher zu F 3 trifft eher zu 70 F 1 F 2 F 3 trifft zu trifft genau zu Frage 18: In der BWT habe ich erlebt, dass ich mich nach 0 körperlicher wohlfühle. 10 20 Anstrengung 30 40 50 60 trifft gar nicht zu trifft eher zu 70 Frage 20: In der BWT konnte Prozent ich die körperliche 0 10 einfach 20 30 40 50 60 Bewegung genießen. 70 Chi²=21, 42; p=. 018* trifft gar nicht zu Prozent F 1 F 2 F 3 trifft nicht zu trifft eher zu trifft genau zu F 1 F 2 F 3

Subskalen I 6 Items >> Minimum 6 >> Maximum 36 Itemwerte: trifft genau zu =6 trifft eher nicht zu = 3 trifft zu = 5 trifft nicht zu = 2 trifft eher zu = 4 trifft gar nicht zu = 1 5 Items >> Minimum 5 >> Maximum 30

Subskalen II 6 Items >> Minimum 6 >> Maximum 36 Itemwerte: trifft genau zu =6 trifft eher nicht zu = 3 trifft zu = 5 trifft nicht zu = 2 trifft eher zu = 4 trifft gar nicht zu = 1 4 Items >> Minimum 4 >> Maximum 24

Summenscore Itemwerte: trifft genau zu =6 trifft eher nicht zu = 3 trifft zu = 5 trifft nicht zu = 2 trifft eher zu = 4 trifft gar nicht zu = 1 In Anbetracht der Differenziertheit des Fragebogens mit inhaltlich divergierenden Skalen erscheint die Interpretation des Summenscores als nicht sinnvoll. 21 Items >> Minimum 21 >> Maximum 126

Einschätzung der Wirksamkeit Chi²=28, 99; p=. 004** Im Vergleich zu anderen Therapien, die ich bekommen habe, bewerte ich die BWT für mich als … 60 Prozent 50 43 40 29 30 0 0 6 0 nicht hilfreich 6 70 23 13 11 F 2 11 F 3 3 etwas hilfreich … durch Patient ziemlich hilfreich sehr hilfreich 34 40 30 20 10 hilfreich 45 50 F 1 58 57 60 39 22 20 10 33 Wirkeinschätzung Therapeut 63 Prozent 70 Chi²=17, 70; p=. 007** 0 40 F 1 F 2 23 19 9 10 0 wenig geholfen 0 geholfen ziemlich geholfen … durch Therapeut 5 sehr geholfen F 3

Zusammenfassung • Bewegungstherapie wird von sehr unterschiedlichen Diagnosegruppen weitgehend positiv bewertet. • Der Fragebogen ermöglicht eine strukturierte Rückmeldung zur BWT. • Der Fragebogen erlaubt jedoch keine Aussage darüber, ob BWT hilft, sondern gibt die subjektive Wertschätzung der Patienten in Bezug auf diese Therapiemaßnahme wider. • Fragenbogengestaltung und –skalierung führen zu einer rechtsschiefen Verteilung und einem „Deckeneffekt“ mit geringerer Differenzierungsmöglichkeit im positiven Bereich. • Als mögliche Wirkfaktoren der hier evaluierten BWT scheinen bei das „Erleben von Beziehung“, die „Erfahrung von Körper und Selbst“ sowie das „Erleben von Bewegung und Wohlbefinden“ eine größere Rolle zu spielen als die „Biographische Erfahrung“. • Signifikante Unterschiede zwischen den Diagnosegruppen gibt es nur in wenigen Bereichen. Eine Nutzung der Ergebnisse für eine indikationsgestützte Ausrichtung des Therapieangebotes ist nur eingeschränkt möglich.

Danksagung Wir danken Uli Dautel, Carsten Cordes, Ruth Gerber, Ruth Kleinagel und Anton Schmid für die freundliche Unterstützung bei der Datenerhebung.

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Diskussion