Streptococcus pneumoniae Helgi Karl Engilbertsson 16 febrar 2004

Streptococcus pneumoniae Helgi Karl Engilbertsson 16. febrúar 2004

Pneumococcus sýkingar • • • Sepsis Sinusitis Otitis Media Pneumonitis Meningitis Osteomyelitis Cellulitis Arthritis Vaginitis Peritonitis

Pneumococcus faraldsfræði • Algengast í börnum 4 mánaða til 4 ára • Flest öll börn hafa fengið pneumococcal otitis media fyrir 5 ára aldur • 1 af 100 lungnabólgu • 1 af 10000 heilahimnubólgu • 90 serotypur, ónæmi fyrir einni í einu • Serotypur 6, 14, 18, 19 og 23 eru algengastar, 60 -80% sýkinga.

Microbiology • • Gram-pósitífir, lancet-laga Alpha-hemolytic (pneumolysin) Catalasa negatífir Optohin hindrar vöxt Leysist upp í gallsöltum Autolytic ensím Pör (diplococci) eða keðjur Fjölsykrunga hjúpur (capsula)

Pneumococcus smitleiðir • • • Maðurinn er náttúrlegur hýsill 50 % hafa í nasopharynx Allt að 60 % barna á dagheimilum Finnst ekki í dýrum Aerosol smit Komast svo niður í lungun með aspireringu í svefni

Pneumococcus pathogenesis • Virulence faktorar – Fjölsykrunga kapsúla • 90 antigen týpur • Hindrar C 3 b opsoniseringu • B frumu svar – Lipotechoic acid – Pneumolysin – Ig. A próteasi

Pneumococcus pathogenesis • Adherence – Prótein í frumuvegg – Ósamgild tengi – Fjölsykrur á frumuvegg hýsilfruma • Sialic acid – Conjunctiva, eustachian tube, nasopharynx • N-acetylgalactosamine b 1 -4 galactose – Neðri öndunarvegur

Pneumococcus pathogenesis • Invasion – Adhesins – Pneumolysin – Choline • Þekkir hýsilfrumur • Docking hlutverk – PAF receptor upregulation (Veirur) • Molecular mimicry • Endocytic vacuole • Transcytosis

Pneumococcus pathogenesis • Bólguviðbragð hýsils – Teichoic acid og lipoteichoic acid • • Alternative complement cascade Binda C-reactive prótein Hvetja framleiðslu á cytokine, nituroxíð og PAF Hefja innflæði neutrophila – Frumuveggur • Hvetur til sterks IL-1 svars (10 x á við endotoxin) • P-selectin • ICAM-1

Pneumococcus pathogenesis • “Pneumococcal cell wall pieces are as bioactive as intact bacteria” • Magn hvítfruma getur því tvöfaldast í mænuvökva við upphaf sýklalyfjagjafar • Nú viðurkennt að gefa stera í upphafi meningitis meðferðar

Pneumococcus pathogenesis • Áhættuþættir – Alkóhól eða eiturlyfja intoxication (aspiration) – Cerebral impairment (aspiration) – Afbrigðileiki í öndunarvegi (t. d. veirusýking) • Lungnasjúkdómar • Óbeinar reykingar slæva bifháravarnir – Óeðlileg hringrás í öndunarvegi (t. d. hjartabilun) – Splenectomy – Komplimentgallar og neutropenía

Pneumococcus bóluefni • • Bóluefni til við 23 serotypum Fjölsykrungabóluefni 57% virkni Virkar ekki hjá börnum yngri en 2 ára

Pneumococcus bóluefni • Nýlega fundið upp nýtt bóluefni, PCV 7 – 7 helstu serotypurnar – Fjölsykrur tengdar diptheria toxin – 97, 4 % effectíft – Virkar gegn bacteremiu, lungnabólgu og heilahimnubólgu, en illa gegn AOM. – Nú mælt með að gefa í 4 skömmtum • 2, 4, 6 og 12 -15 mánaða

Pneumococcar