Strategia Sectorial de Cheltuieli n domeniul Sntii i

Strategia Sectorială de Cheltuieli în domeniul Sănătății și Protecției Sociale pentru anii 2019 -2021 Svetlana CEBOTARI Ministru 12 septembrie, 2018 1

Cuprins • Cheltuieli publice pentru domeniul sănătății și protecției sociale • Prioritățile Ministerului Sănătății, Muncii și Protecției Sociale • Strategia Sectorială de Cheltuieli în domeniul Sănătății și Protecției Sociale pentru anii 2019 -2021 • Acțiuni noi propuse conform priorităților în cadrul Strategiei Sectoriale de cheltuieli pentru 2019 - 2021 2

Cheltuieli publice pentru domeniul sănătății și protecției sociale 3

Structura și dinamica cheltuielilor publice pentru ocrotirea sănătății, 2013 -2018 7 941. 4 8, 000 7 268. 7 2. 3% 7, 000 mi. L lei 5, 000 5 890. 5 5 226. 9 17. 3% 1. 8% 6, 000 6 458. 3 18. 2% 18. 1% 6 505. 4 11. 6% 14. 7% 11. 9% 2. 1% 4, 000 3, 000 80. 9% 79. 4% 79. 8% 2013 2014 2015 87. 2% 86, 1% 2016 2017 83. 9% 2, 000 1, 000 0 FAOAM bugetul de stat, exclusiv transferurile la FAOAM 2018 (aprobat) bugetele UAT 4

Structura și dinamica cheltuielilor publice executate pentru muncă, protecție socială și politici demografice, anii 2013 -2017 19 064, 4 20, 000. 0 100% 18, 000. 0 16, 000. 0 14, 000. 0 12, 000. 0 14 145, 9 12 692, 2 70% 60% 1299. 7 680. 5 765. 2 12. 9 915. 5 1019. 2 14, 964. 7 12. 6 886. 6 13, 490. 2 12, 019. 5 10, 716. 2 4, 000. 0 1340. 4 1361. 0 8, 000. 0 6, 000. 0 80% 1387. 5 17, 513. 1 10, 000. 0 15 696, 0 90% 531. 4 17 267, 7 12. 8 50% mil lei 40% 30% 20% 13. 4 2, 000. 0 10% 0. 0 0% 2013 % în PIB 2014 BL 2015 2016 bugetul de stat, exclusiv transferurile la BASS si BL 2017 BASS 5

Distribuirea mijloacelor financiare în sectorul sănătății după subprograme, 2017 Servicii medicale de înaltă performanță Sănătatea publică 2, 5 % 2, 7 % Programele naţionale şi speciale în domeniul Asistența medicală ocrotirii sănătăţii prespitalicească Asistenţa medicală primară Asistenţă medicală spitalicească 5, 5 % 7, 3 % 26, 2 % 42, 2 % 0 10 20 30 40 50 6

Repartizarea mijloacelor financiare în sectorul protecția socială, 2017 Protecție socială în cazuri excepționale 5, 6 % Protecție socială a pensionarilor din rîndul structurilor de Protecție a familiei și forță copilului Asistența socială a persoanelor cu necesități speciale Protecția persoanelor în etate (pensii, întreținerea azilurilor, 0 compensații pentru călătoria în 5, 7 % 7, 5 % 14, 2 % 53, 5 % 10 20 30 40 50 60 7

Prioritățile Ministerului Sănătății, Muncii și Protecției Sociale 2019 - 2021 8

Sectorul sănătății Ø Reforma serviciului de sănătate publică; Ø Controlul bolilor transmisibile și netransmisibile; Ø Dezvoltarea asistenței medicale de urgență; Ø Modernizarea asistenței medicale primare; Ø Reforma asistenței medicale spitalicești. 9

Sectorul protecția socială Ø Sustenabilitatea sistemului public de asigurări sociale; Ø Reforma incluziunii sociale a persoanelor cu dizabilități; Ø Îmbunătățirea politicilor de susținere financiară a familiilor cu copii și protecția copiilor în situație de risc și a copiilor separați de părinți; Ø Susținerea socială a persoanelor cu venituri mici și a persoanelor în etate. 10

Priorități propuse, dar neincluse • Creșterea nivelului de ocupare formală bazată pe competitivitate economică, competențe și calificări adecvate • Asigurarea integrării şi participării depline a persoanelor în etate în societate • Integrarea principiului egalității dintre femei și bărbați în toate sferele de activitate ale omului 11

Subprogramele sectorului sănătății Codul Denumirea subprogramului 8001 Politici şi management în domeniul ocrotirii sănătăţii 8002 Administrare a fondurilor de asigurare obligatorie de asistență medicală 8003 Monitorizare, evaluare a sistemului de sănătate și management al calității 8004 Sănătate publică 8005 Asistență medicală primară 8006 8007 Asistență medicală specializată de ambulatoriu Cercetări științifice aplicate în domeniul sănătății publice și serviciilor medicale, în direcția strategică „Sănătate și biomedicină” 8008 Îngrijiri medicale comunitare și la domiciliu 8009 Asistență medicală urgentă prespitalicească 8010 8011 Asistență medicală spitalicească Servicii medicale de înaltă performanță 8012 Sănătatea mamei și copilului 8013 8014 A sistență medicală de reabilitare și recuperare Medicină legală 8015 Servicii medicale paliative 8016 Management al medicamentelor și dispozitivelor medicale 8017 Management al fondului de rezervă al asigurării obligatorii de asistență medicală 8018 Programe naționale și speciale în domeniul ocrotirii sănătății 8019 Dezvoltarea și modernizarea instituțiilor în domeniul ocrotirii sănătății

Subprogramele sectorului protecția socială Codul Denumirea subprogramului 9001 Politici și management în domeniul protecției sociale 9002 Administrarea sistemului public de asigurări sociale 9003 Protecţie în caz de incapacitate temporară de muncă 9004 Protecție a persoanelor în etate 9005 Protecţie în legătură cu pierderea întreţinătorului 9006 Protecție a familiei și copilului 9008 Protecție a șomerilor 9009 Protecție în domeniul asigurării cu locuințe 9010 Asistența socială a persoanelor cu necesități speciale 9011 Susținerea suplimentară a unor categorii de populație 9012 Protecție socială în cazuri excepționale 9013 Asigurarea egalității de șanse între femei și bărbați 9014 9017 Compensarea pierderilor pentru depunerile bănești ale cetățenilor în Banca de Economii Serviciul public în domeniul protecției sociale 9018 Protecția socială a pensionarilor din rîndul structurilor de forță 9019 Protecția socială a unor categorii de cetățeni 9020 Susținerea activităților sistemului de protecție socială Asigurarea rambursării creditelor preferențiale și dobînzii aferente 9021 9023 9030 Subvenționarea dobînzilor la creditele bancare preferențiale acordate cooperativelor de construcții Compensarea cheltuielilor energetice pentru populația din unele localități din raioanele Dubăsari și Căușeni și din satul Varnița din raionul Anenii Noi

Strategia Sectorială de Cheltuieli în domeniul sănătății și protecției sociale pentru anii 2019 -2021 14

Contextul macroeconomic pentru anii 2017 -2021 Indicatori Produsul intern brut nominal faţă de anul precedent în preţuri comparabile Unitatea de măsură 2017 2018 2019 2020 2021 mild. lei 150, 4 163, 0 177, 9 193, 9 211, 5 % 104, 5 103, 8 104, 0 Indicele preţurilor de consum mediu anual % 106, 6 104, 1 104, 7 105, 0 la sfîrşitul anului % 107, 3 102, 5 105, 7 104, 2 105, 8 Lei/USD 18, 49 17, 1 16, 83 16, 79 16, 99 17, 35 17, 97 18, 32 18, 51 18, 54 Cursul de schimb al leului mediu anual la sfîrșitul anului 15

Cheltuielile pe termen mediu, sectorul ocrotirea sănătății 2018 -2021, mil lei 2018 Aprobat 2019 Prognozat 2020 Prognozat 2021 Prognozat 7. 941, 4 8. 494, 8 8. 925, 3 9. 466, 8 (+9, 2%) (+6, 9%) (+5%) (+6%) 3893, 3 4084, 2 4132, 0 4227, 9 (+12, 5%) (+4, 9%) (+1, 1%) (+2, 3%) inclusiv transferuri de la bugetul de stat către FAOAM 2. 728, 0 2. 854, 6 2. 947, 5 3. 095, 0 (+5, 2%) (+4, 6%) (+3, 2%) (+5, 0%) Fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală 6. 659, 0 7. 124, 1 7. 596, 2 8. 185, 2 (+6, 3%) (+6, 9%) (+4, 9%) (+7, 7%) 117, 1 141, 1 144, 6 148, 7 (-12%) (+2, 4%) (+2, 8%) Cheltuieli BPN, total Bugetul de stat Bugetele locale 16

Repartizarea mijloacelor financiare în sectorul sănătății 2017 -2021 Prestarea serviciului 2017 2018 2019 2020 2021 Asistenţă medicală spitalicească 42 % 43 % 44 % 45 % Asistenţa medicală primară 26 % 25 % 26 % 27 % Asistența medicală prespitalicească 7 % 7 % 7 % Programele naţionale şi speciale în domeniul ocrotirii sănătăţii 6 % 5 % 4 % Sănătatea publică 3 % 2 % 2 % Servicii medicale de înaltă performanță 3 % 3 % 3 % 17

Cheltuielile pe termen mediu pentru sectorul protecția socială 2018 -2021, mil lei 2018 Aprobat 2019 Prognozat 2020 Prognozat 2021 Prognozat Cheltuieli BPN, total 20. 948, 6 22. 574, 0 23. 834, 5 25. 011, 0 Bugetul de stat 7. 627, 9 7. 883, 4 7. 869, 6 7. 558, 2 Inclusiv transferuri de la bugetul de stat la BASS 6. 758, 5 6. 863, 5 6. 815, 5 6. 500, 3 Inclusiv transferuri de la bugetul de stat la BL 278, 6 315, 9 338, 4 356, 7 (+10, 6 %) (14, 6%) (13, 7%) (+7, 7 %) (+3, 3%) (+1, 5%) (+5, 5 %) (+1%) (-0, 7%) (+4, 9 %) (-4, 1%) (-4, 8%) (+4, 2%) (+13, 3%) (+7, 1%) (+5, 4%) Bugetul asigurărilor sociale de stat 19. 312, 5 20. 713, 1 21. 910, 6 23. 048, 3 Bugetele locale 1. 045, 3 1. 156, 9 1. 208, 2 1. 261, 5 (+10, 4%) (+4, 2%) (+7, 2%) (+10, 6%) (+5, 7%) (+4, 4%) (+5, 1%) (+4, 4%) 18

Repartizarea mijloacelor financiare în sectorul protecția socială 2017 -2021 Domenii Protecția persoanelor în etate Asistența socială a persoanelor cu necesități speciale Protecție a familiei și copilului Protecție socială a pensionarilor din rîndul structurilor de forță Protecție socială în cazuri excepționale 2017 54 % 14 % 8 % 6 % 2018 2019 2020 2021 54 % 55 % 14 % 15 % 10 % 6 % 6 % 5 % 5 % 19

Acțiuni noi propuse conform priorităților în cadrul Strategiei Sectoriale de cheltuieli pentru 2019 - 2021 20

Sectorul sănătății 21

Reforma serviciului de sănătate publică, mil lei Măsuri noi Necesități suplimentare estimate 20192021 Fortificarea serviciului de sănătăte publică, inclusiv a Laboratoarelor de performanță 135, 0 Prevăzut CBTM Suma 2019 -2021 neacoperită - 135, 0 22

Controlul bolilor transmisibile și netransmisibile, mil lei Măsuri noi Realizarea programelor naționale și speciale din domeniul sănătății Costul total 2019 -2021 Prevăzut CBTM 20192021 Suma neacoperită 6. 036, 1 4. 745, 6 1. 290, 5 23

Programe naţionale şi speciale (surse neacoperite), mii lei 2019 Denumirea Programului 2020 2021 Costul Total Surse neacoperite Controlul tuberculozei (HG nr. 1160/2016) 629, 7 107, 7 659, 0 112, 9 659, 1 112, 9 Controlul cancerului (HG nr. 1291/2016) 396, 7 166, 2 401, 1 156, 0 Prevenire şi control al infecţiei HIV/SIDA şi ITS (HG nr. 1164/2016) 230, 4 74, 8 251, 3 81, 2 Sănătatea mintală (HG nr. 337/2017) 193, 0 11, 8 195, 6 12, 6 194, 2 6, 1 Profilaxia și combaterea diabetului zaharat (HG nr. 1030/2017) 167, 8 38, 7 174, 6 44, 6 182, 9 50, 9 Securitatea transfuzională și autoasigurarea țării cu 104, 4 produse sangvine (HG nr. 657/2017) 2, 8 110, 6 1, 5 108, 8 1, 5 Serviciul de transplant (HG nr. 258/2017) 84, 1 29, 3 91, 4 103, 6 1, 7 Combatere a hepatitelor virale B, C și D (HG nr. 342/2017) 53, 0 6, 3 53, 3 2, 1 54, 9 2, 1 Imunizări (HG nr. 1113/2016) 49, 9 - 51, 2 - Altele (tutun, alcool, promovarea sănătății) 41, 1 9, 5 43, 9 9, 5 43, 8 24 9, 4

Modernizarea asistenței medicale primare (AMP), mil lei Necesități estimative 2019 -2021 Prevăzut CBTM 20192021 Suma neacoperită Fortificarea bazei tehnico-materiale AMP 300, 0 150, 0 Asigurarea AMP cu transport sanitar 140, 0 78, 0 62, 0 6, 0 0 Măsuri noi Fortificarea sistemului de management a informației prin dezvoltarea și asigurarea mentenanței SIA ”AMP” 25

Modernizarea asistenței medicale spitalicești, mil lei Măsuri noi Necesități estimative 2019 -2021 Prevăzut Suma CBTM neacoperită 2019 -2021 1. 834, 0 Crearea Spitalului Central Bălți Renovarea și modernizarea spitalelor 5. 144, 0 regionale 99, 0 Dezvoltarea serviciilor de reabilitare Dezvoltarea serviciilor medicale 70, 0 moderne (transplant modular, transplant cardiac, intervenții cardiace) Modernizarea serviciului de 303, 4 71, 4 232, 0 radioterapie 303, 4 Reingeneria sectorului spitalicesc 349, 0 Dezvoltarea serviciilor chirurgiei de zi 26

Dezvoltarea asistenței medicale de urgență, mil lei Măsuri noi Procurarea ambulanțelor Necesități estimative 2019 -2021 692, 0 Prevăzut CBTM 20192021 - Suma neacoperită 692, 0 27

Sectorul Protecția socială 28

Reforma incluziunii sociale a persoanelor cu dizabilități, mii lei Măsuri noi Implementarea unor măsuri din PN de incluziune socială a persoanelor cu dizabilități Implementarea PN de dezinstituționalizare a persoanelor cu dizabilități intelectuale și psihosociale din instituțiile rezidențiale Necesități estimative 2019 -2021 7. 500, 0 82. 632 Prevăzut CBTM 20192021 - 42. 558, 6 Suma neacoperită 7. 500, 0 18, 047 29

Susținere financiară a familiilor cu copii și protecția copiilor în situație de risc și a celor separați de părinți, mii lei Măsuri noi Necesități estimative 2019 -2021 Prevăzut CBTM 2019 -2021 Suma neacoperită Contractarea serviciilor de consiliere psihologică a copiilor în cadrul procedurilor de adopție 96, 0 - 12. 000, 0 - 587, 5 - Stabilirea și plata alocației unice la plata pentru copiii plasați în servicii de tutelă /curatelă 5. 592, 9 - Majorarea alocațiilor unice la plasament pentru copiii cu vârsta până la 1 an (100%), copiii 1 -3 ani (50%) și copiii cu dizabilități (30%) Majorarea alocațiilor lunare pentru copii cu dizabilități (30%) 932, 9 - 1316, 1 - Instituirea centrului naţional de resurse şi asistenţă pentru familie şi copil (cu trei filiale) Majorarea cuantumului alocației unice la plasament pentru copiii din APP, CCTF 30

Susținere financiară a familiilor cu copii și protecția copiilor în situație de risc și a celor separați de părinți, mii lei Măsuri noi Necesități estimative 2019 -2021 Instituirea din 2020 a opțiunii suplimentare de acordare graduală a indemnizației de creștere a copilului pînă la vîrsta de 3 ani 79. 302, 0 - Majorarea indemnizației lunare pentru întreținerea copilului, gemenilor sau a mai multor copii născuți dintr-o sarcină 320. 067, 6 - 38. 288, 8 - 113. 791, 8 68. 284, 3 - Majorarea indemnizației minime lunare pentru creșterea copilului pînă la vîrsta de 3 ani în cazul persoanelor asigurate Majorarea anuală a cuantumului indemnizației unice la nașterea copilului Prevăzut Suma CBTM 2019 neacoperită -2021 31

Susținere financiară a familiilor cu copii și protecția copiilor în situație de risc și a celor separați de părinți, mii lei Măsuri noi Necesități estimative 2019 -2021 Prevăzut CBTM 20192021 Suma neacoperită Majorarea alocației lunare pentru copiii rămași temporar fără ocrotire părintească, tinerii care dețineau statut care își continuă studiile 13. 507, 9 - Stabilirea și plata alocației unice la împlinirea vîrstei de 18 ani, pentru copii rămași fără ocrotirea părintească indiferent de serviciu 3. 649, 7 2. 489, 7 - 32

Sustenabilitatea sistemului public de asigurări sociale, mii lei Măsuri noi Recalcularea pensiei persoanelor care continuă activitatea de muncă după stabilirea dreptului la pensie Necesități estimative 2019 -2021 Prevăzut CBTM 2019 -2021 575. 105, 1 549. 194, 1 33

Susținerea socială a persoanelor cu venituri mici și a persoanelor în etate, mii lei Măsuri noi Majorarea cuantumului ajutorului pentru perioada rece a anului cu 35 lei Procurarea serviciilor psihologice pentru victimele infracțiunii Necesități estimative Prevăzut CBTM 2019 -2021 89. 580, 0 83. 738, 1 405, 0 405, 5 34

MULȚUMESC pentru ATENȚIE 35