STRABSMUS Strabismus veya bilinen adyla alk bir gzn

STRABİSMUS

� Strabismus veya bilinen adıyla şaşılık, bir gözün görme ekseninin normal konumundan sapma halidir.

STRABİSMUS TİPLERİ Başlıca 2 çeşidi vardır. Konkomitan strabismus: Kayan göz her bakış pozisyonunda fikse göze eşlik eder. Kayma açısı bütün bakış pozisyonlarında aynıdır. Paralitik strabismus: Bir yada daha fazla göz kasının felci sonucu oluşur. Kayma açısı her bakış pozisyonunda sabit değildir.

KONKOMİTAN STRABİSMUS � Erken yaşta � Diplopi yok � Kompansatuar baş pozisyonu yok � Görma keskinliği sıklıkla tek taraflı azalmış � Kayma açısı her bakış pozisyonunda aynı � Ambliopi var

AMBLİOPİ(GÖZ TEMBELLİĞİ) � Görmenin organik bir lezyon olmaksızın tek veya iki taraflı azalması � Kritik dönem: Yaşamın ilk 3 ayı � Hassas dönem: İlk 10 yıl

�Sınıflama 1. Deprivasyon ambliopisi 2. Strabismik ambliopi 3. Anizometropik ambliopi 4. İzoametropik ambliopi �Tedavi �Oklüzyon (kapama) tedavisi �CAM tedavisi �Penalizasyon

KONKOMİTAN STRABİSMUS �Esotropia: Görme ekseninin içe kayması. Konjenital veya infantil esotropia Edinsel strabismus Mikrostrabisnus �Ekzotropia: Görme ekseninin dışa kayması �Hipertropia ve hipotropia: Bir gözün yukarda diğerinin aşağıda olması �Siklotropia: Bir gözün kendi görme ekseni etrafında dönmüş olmasıdır.

ETYOLOJİ � Genetik faktörler � Düzeltilmemiş kırılma kusurları � Yetersiz füzyon � Tek taraflı görme eksikliği

TANI � Hirschberg testi � Tercihli bakış testi (Teller görme kartları) � Tek taraflı kapama testi � Alternan kapama testi � Kayma açısının ölçümü (Maddox haçı) � Prizma kapama testi � Oftalmoskopla fiksasyon muayenesi

TEDAVİ � Gözlük � Kapama tedavisi � Cerrahi

HETEROFORYA � Sadece bir göz kapatıldığında ortaya çıkan kaymalar. (Gizli kayma) � Füzyon kapasitesi yeterliyse kayma önlenir � Tanı: Açma-Kapama testi � Tedavi: Ortoptik egzersizler Prizmatik gözlük camları Cerrahi

OFTALMOPLEJİ VE PARALİTİK STRABİSMUS � Genellikle erişkinlerde � İlk belirti çoğu zaman diplopi � İnkomitan kayma � Sürekli kompansatuar baş pozisyonu

ETYOLOJİ � Konjenital Prenatal ensefalit Ekstraoküler kasların aplazisi Doğum travması � Edinsel göz hareket bozuklukları: Nörojenik, miyojenik, mekanik olabilir. DM MS İntrakraniyal tümorler Arterioskleroz Santral iskemi Aids Travma

TANI � Dokuz bakış pozisyonu � Bielschowsky baş eğme testi � Kayma açısının ölçümü

TEDAVİ � Spontan düzelme � Prizmatik camlar � Botulinum toksini � Cerrahi