STRABIZAM 11252020 alen vukeli dr STRABIZAM kiljenje bjeanje

STRABIZAM 11/25/2020 alen vukelić, dr

• STRABIZAM - škiljenje, bježanje oka, razrokost , greška je u položaju osi očnih jabučica – osi nisu paralelne u svim smjerovima pogleda nego se kod jednog ili oba oka javlja stanoviti otklon. 11/25/2020 alen vukelić, dr

11/25/2020 alen vukelić, dr

Otklon očne jabučice može biti Ø Prema unutra – konvergentni strabizam (konvergere, latinski, primicati) Ø Prema van – divergentni strabizam (divergere, latinski, razilaziti se) Ø Prema gore ili dolje- hipotropija i hipertropija (grčki, hyper, hypo, iznad, ispod) Ø Kombinacija navedenih otklona 11/25/2020 alen vukelić, dr

11/25/2020 alen vukelić, dr

Uzroci nastanka strabizma • Uzroci strabizma su brojni, a obiteljska anamneza često je pozitivna. Ø u građi očne jabučice (dalekovidnost i astigmatizam), Ø u građi ili funkciji mišića koji pokreću oko, Ø u razvoju refleksa u mozgu koji su važni za suradnju oba oka u procesu vida. 11/25/2020 alen vukelić, dr

11/25/2020 alen vukelić, dr

• Slika predmeta koju promatra strabično oko ne može pasti na žutu pjegu te ona nije jasna. Zbog toga se strabično oko isključi iz gledanja pa se s vremenom razvija teška slabovidnost ili ambliopija (amblys ops, grčki, slabo oko). To je najteža posljedica strabizma, a ima je oko polovina pacijenata sa strabizmom. 11/25/2020 alen vukelić, dr

11/25/2020 alen vukelić, dr

Ø Krivi položaj očiju ujedno smeta stvaranju zajedničke slike oba oka. Centar u mozgu se brani i ne koristi oko koje škilji. Ø Ako takvo stanje dulje traje vid na tom oku zaostaje u razvoju i nastaje slabovidnost (uvijek škilji isto oko). 11/25/2020 alen vukelić, dr

11/25/2020 alen vukelić, dr

Ø Druga polovica pacijenata ima poremećaj binokulskog vida. Ø Binokulski vid podrazumijeva usklađivanje i objedinjavanje slika koje gledamo s oba oka u jednostruku, jasnu, trodimenzionalnu sliku. 11/25/2020 alen vukelić, dr

11/25/2020 alen vukelić, dr

Ø Kod strabizma ne postoji istovemeno zapažanje slike promatramnog predmeta s oba oka, prema tome, niti njezino spajanje u jednu sliku, kao niti dubinski vid. Zato takav pacijent pita: kojim okom želite da gledam, lijevim ili desnim? 11/25/2020 alen vukelić, dr

Ø Strabizam se javlja u oko 4 -5% stanovništva Ø. Najčešće se javlja između prve i treće godine života 11/25/2020 alen vukelić, dr

11/25/2020 alen vukelić, dr

• Dijagnozu je potrebno postaviti što ranije kako bi se što ranije započelo liječenje i spriječila pojava slabovidnosti. • Pregled se može obaviti već kada dijete ima godinu dana. 11/25/2020 alen vukelić, dr

Dijagnoza 1. uzeti dobru anamnezu (postoji li strabizam u obitelji, nosi li tko naočale, je li strabizam stalan ili povremen, bježi li jedno oko ili oba), 2. učiniti test pokrivanja i pokretljivosti, 3. utvrditi objektivan nalaz refrakcijske greške tj. odrediti dioptriju pomoću tzv. skijaskopije, 4. odrediti mjesto fiksacije strabirajućeg oka budući se tako dobiva prvi indirektni uvid u stanje vida, 5. ispitati oštrinu vida (oko treće godine najprije samo orijentacijski pomoću sličica, a zatim pomalo sve sigurnije pomoću posebnih kukica), 6. izmjeriti kut škiljenja i sposobnosti suradnje očiju 11/25/2020 alen vukelić, dr

Skijaskopija • Skijaskopija je objektivna metoda određivanja refrakcijske jakosti oka. Uglavnom kod djece ali i kod nekih odraslih osoba nije moguće samo subjektivnim ispitivanjem odrediti pravu refrakcijsku jakost oka. Stoga se koristi objektivno određivanje. Prije pretrage potrebno je u potpuno proširiti zjenicu kako bi "blokirali" rad cilijarnog mišića koji utječe na akomodaciju oka i tako u potpunosti izbjegli utjecaj ispitanika na vrijednost dioptrije. Djeci se obično širi zjenica dan ranije a odrasilma je dovoljno na dan pregleda u potpunosti proširiti zjenicu. 11/25/2020 alen vukelić, dr

Liječenje • Dijete kao prvo mora nositi odgovarajuće naočale koje će ispraviti postojeću grešku refrakcije oka. • One će omogućiti jasnu sliku pa tako i potaknuti razvoj vida te smanjiti kut škiljenja. Valja znati da se strabizam ne može liječiti bez nošenja naočala. 11/25/2020 alen vukelić, dr

11/25/2020 alen vukelić, dr

• Liječenje okluzijom (zatvaranje oka na naočale ili potpuno) primjenjuje se kada se želi slabovidno oko prisiliti na funkciju. U slučaju teške slabovidnosti neophodno je zatvaranje vodećeg oka na duže vrijeme, ali uz njegovu stalnu kontrolu. Uz to se preporučuje vježbanje slabovidnog oka nekoliko sati dnevno kod kuće (vježbe precrtavanja) • Liječenje traje godinama 11/25/2020 alen vukelić, dr

11/25/2020 alen vukelić, dr

Prevencija • Sistematski pregled vida treba učiniti u djece između 3. i 4. godine. Važno je napomenuti da bi idealno bilo sistematski pregledavati vid između 3. i 4. godine a ne pred školu kao što je to sada slučaj. • Ako se slabovidnost ustanovi oko 7. godine prekasno je za uspješno liječenje, odnosno rezultati liječenja su neusporedivo lošiji nego ako je to u dobi od 3 -4 god. 11/25/2020 alen vukelić, dr