Stoma Medical Research Institute Dfinition Le mot stomie

Stoma Medical Research Institute

Définition • Le mot stomie vient du grec “stoma” qui signifie bouche. • Cela définit l’abouchement chirurgical d’un organe creux du tube digestif à la peau.

Siège des stomies - Iléostomies - Jéjunostomies - Colostomie droite - Colostomie transverse - Colostomie gauche

a = iléostomie b = colostomie droite c = colostomie transverse d = colostomie transverse e = colostomie gauche Stomies conçues pour la nutrition f Gastrosomie g jejunostomie

Stomie terminale (une seule orifice)

Stomie latérale (deux orifices)

Caractères des stomies • Section complète du tube digestif : stomie terminale. • Ouverture partielle d’une anse intestinale extériorisée à la peau : stomie latérale.

Caractères des stomies • Terminale • Latérale Provisoire/ temporaire Définitive

de topographie variable

Ileostomie • Les selles, en général liquides et alcalines, ont une forte tendance à altérer la peau : d’où l’intérêt d’un appareillage parfaitement ajusté (mesure précise de la découpe des poches) et de l’éversion de la muqueuse en forme de trompe. • Lorsque la quantité de selles dépasse 1, 5 litre par 24 h, il peut y avoir des répercussions graves de déshydratation et de déséquilibre ionique.

INDICATIONS DES STOMIES 1) PLAIES - FISTULES - PERITONITES 2) OCCLUSIONS DES CANCERS DU CÔLON 3) CANCERS DU RECTUM 4) COLOPROTECTOMIES TOTALES

I) PLAIES - FISTULES - PERITONITES = stomies temporaires

Intervention de HARTMANN • colectomie gauche avec fermeture du moignon rectal et colostomie terminale réalisée en urgence en cas de péritonite généralisée par perforation d’un diverticule.

II. Les cancers primitifs du côlon se révèlent par une occlusion dans 16% des cas

OBSTACLE A GAUCHE : 2/3 des cas

Solution 1: Colostomie proche amont

Solution 2 : Intervention de Hartmann

Solution 3 : Colectomie subtotale

Solution 4: Résection – anastomose avec lavage peropératoire

Solution 5 : Prothèse autoexpansive trans-anale

OBSTACLE CÔLON DROIT : 1/3 des cas

III) CANCER DU RECTUM Limites de la préservation sphinctérienne

iléostomie de protection d’amont des anastomoses colo-anales

IV) COLOPROTECTOMIES TOTALES

Variantes iléo-cutanées

Anastomose iléo-anale avec réservoir en J

COMPLICATIONS IMMEDIATES

Complications précoces • Hémorragie • Haematome • Nécrose, gangrene • Désinsertion partielle ou totale • Abcès péristomial • Lésions cutanées • Eviscération • Problèmes d’appareillages

COMPLICATIONS TARDIVES

Complications tardives • Prolapsus • Sténose • Hernie peristomal • Strangulation interne • Eventration • Retraction • Bourgeons péristomiaux • Problèmes cutanés (eczema, cellulite, excoriation, allergie, rougeur)

Merci