Stna stevn v UZ obraze diff dg zeslen
Stěna střevní v UZ obraze – diff. dg. zesílené střevní stěny Bartušek D. , Hustý J. , Smělá M. , Ondříková P. Radiologická klinika FN Brno-Bohunice a Lékařská fakulta Masarykovy univerzity Brno
Potenciál sonografie: • Sonografie břicha • Výhody – práce s pacientem real time • Nevýhody
Co můžeme posoudit ? Ultrazvukové vyšetření střev: Ø peristaltika Ø sekrece Ø šířka stěny Ø charakter jednotlivých vrstev Ø šířka a počet řas Ø komprese, šířka lumen, dilatace Ø prokrvení patologických oblastí Ø lymfatických uzliny Ø mesenterium Válek Vl. a kol. : Tenké střevo – radiologicko-patologické stavy, Brno 2003, ISBN 80 -7013 -38 -X
ØJe střevo postiženo ? - ( je zesílení stěny ? ) ØJaký je charakter rozšířené stěny – ( šíře stěny, charakter jednotlivých vrstev, vaskularizace stěny). ØJaký je rozsah postižení? ØZměny v okolí? – ( uzliny, mesenterium, okolní orgány, dilatace) Ø Je aktivita procesu? ØKterá část střeva je postižena ? - (topizace) Ø Práce s pacientem. ( palpační nález, anamnéza, klinika, lab. , vývoj při sledování) Stanovení či příblížení se diagnóze – diff. dg.
Zesílená stěna střevní: • Zhodnocení parenchymatosních orgánů • Zhodnocení střeva • – zesílená stěna: • Zúžení – koncentrické • excentrické • Zánět • Tumor • Ischemie
m. Crohn - aktivita
m. Crohn – chron. fáze
m. Crohn – exacerbace v terénu chron. změn
Enteritídy
Enteritídy
Infekčně podmíněné kolitídy: Cl. diff.
GVHD
diverticulitis
diverticulitis .
Adeno. Ca caeka
Adenokarcinom sigmoidea
Adenokarcinom jejuna
Karcinoid
Leiomyom
Mts adeno Ca – st. p resekci
Závěr - shrnutí Ø UZ - vyšší sensitivitu v posouzení charakteru samotné stěny střevní než ostatní modality ØSledování vývoje choroby
Zobrazovací metody: význam pro chirurga / pacienta Ø Nález normálního apendixu - observace Ø Potvrzení zánětlivé iritace - operace Ø Přímo – apendix Ø Nepřímé známky Ø Detekce periap. infiltrátu či abscesu – algoritmus léčby Ø Nalezení jiné příčiny problému
- Slides: 26