Steno Diabetes Center Copenhagen IMPLEMENTERING OG INVOLVERING perspektiver

Steno Diabetes Center Copenhagen IMPLEMENTERING OG INVOLVERING - perspektiver fra sundhedsfremme og sundhedsfremmeforskning DIN ÅRSKONFERENCE Implementering og brugerinvolvering Odense, 27. Maj 2019 Bjarne Bruun Jensen Professor og chefkonsulent Steno Diabetes Center Copenhagen bjarne. bruun. jensen@regionh. dk www. sdcc. dk 1

Steno Diabetes Center Copenhagen Global trend inden for sundhedsfremme - inspiration til implementering og involvering Traditionel Forebyggelse Sundhedsfremme 2. 0 Sundhedspædagogik Traditionel Sundhedsfremme • “Top down” • Co-creation/Samskabelse • “Bottom up” • Ekspert drevet • Dialog ml. to eksperter • Bruger drevet • Individualistisk • SF = PÆD x RAMMER • Strukturelt • Kvantitativ metode • Kvantitative og kvalitative • Kvalitativ metode • “RCT” • Komplekse interventioner • Case studier • “Hårde” data • Kombinér ”hårde” og ”bløde” • ”Bløde” data • Effekt - men ikke realistisk • Begyndende evidens • Realistisk - sundhedseffekt? 2

Steno Diabetes Center Copenhagen Hvorfor er involvering vigtig? • • • Aktiv involvering bidrager til udvikling af ejerskab, … • • • Et borgerperspektiv – når borgerens praksis skal ændres • Derfor: Fokuser på brugere på flere (mange? ) niveauer … som er …. … en forudsætning for varig forandring Et systemperspektiv – når systemets praksis skal ændres Begge perspektiver må tænkes med, hvis der skal skabes forandring, der varer ved (SF = UDD x SETTING) 3

Steno Diabetes Center Copenhagen Eksempel: So. L Bornholm Supersetting går på tværs Fritidssektor Arbejde Folkeskole Hjemmet Boligområde Indkøbssted Bloch P, Toft U, Reinbach HC, Tolnov Clausen L, Mikkelsen BE, Poulsen K, Jensen BB (2014). Revitalizing setting approach 4 Bjarnethe Bruun Jensen – supersettings for sustainable impact in community health promotion. International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity, 11: 118.

Steno Diabetes Center Copenhagen So. L projektet på Bornholm Mål: Fremme sundhed for familier med mindre børn Skabe synergi mellem 3 strenge: Skoler/børneinstitutioner • Medier (TV 2 Bornholm) • Supermarkeder • Grundprincip: Involvering af familier og ansatte i de tre settings i udvikling af interventioner 5

Steno Diabetes Center Copenhagen Steno Introduktion 17 -02 -2017 Bjarne Bruun Jensen 6

Steno Diabetes Center Copenhagen 7

‘AVALL’ projektet Granollers (Spanien) • Mål: Fremme børns sundhed • Børn, deres familier og professionelle: “Co-creators” • RCT design • 16 skoler (8 intervention and 8 kontrol) • N=500 børn (6 år)

Llargués, Recasens, Manresa, Jensen, Franco, Nadal, Vila, Recasens, Pérez, Castell (European Journal of Public Health, 2016)

Hvordan indgår implementering i et handlingsorienteret forskningsforløb? Forskning: Biologi Epidemiologi Psykologi …. Translation ‘Real Life’: Klinik Lokalsamfund Skoler …. Sundhedsfremmeforskning Intervention udvikling Feasibility studie Effekt studie Implementering

Steno Diabetes Center Copenhagen Involvering: Flere former • • Brugernes forslag – fælles beslutninger Brugernes forslag – brugerens beslutninger Professionelles forslag – fælles beslutninger Professionelles forslag – ”take it or leave it” 11

Steno Diabetes Center Copenhagen Involvering: Flere faser • Indgår i forløb eller ej? • Undersøgelse af problematik? • Opstilling af mål og vision? • Igangsættelse af handlinger? • Opfølgning og evaluering? 12

Steno Diabetes Center Copenhagen Sundhedsfremme Involvering og samskabelse: En matrix 13

Steno Diabetes Center Copenhagen Implementering og brugerinvolvering • • Implementering undervurderes altid! Implementering bør ikke nødvendigvis ses som afslutning på en proces Implementering bør måske slet ikke adskilles fra udvikling og afprøvning, men snarere ses som en dimension, der skal ind i alle faser Brugerne må involveres for at sikre ejerskab, men hvem er ‘brugerne’, når vi snakker implementering? Effektiv implementering forudsætter brugerinvolvering, men det opfattes ofte som en “omvej” - og som svært! Brugerinvolvering kan beskrives som et ligeværdigt møde mellem to/flere eksperter Brugerinvolvering forudsætter en meget høj grad af faglighed hos den professionelle 14