Starea de nutritie Starea de nutritie Relatia de

Starea de nutritie

Starea de nutritie Relatia de echilibru ce se stabileste intre aportul alimentar (caloric si cantitativ) si consumul energetic Examenul clinic: Greutate Inaltime Evaluarea tesutului celular subcutanat (volum, distributie, inspectie somatica generala, pensarea plicii subcutanate)

Starea de nutritie Se evalueaza dupa dezvoltarea musculaturii, a tesutului celulo-adipos si greutatea corporala Greutatea corporala standard – greutatea ideala – greutatea in kg la un moment dat, determinata la ora fixa, dimineata, dupa ce subiectul a urinat si inaintea ingestiei de apa sau alimente Modificari ale greutatii corporale: slabirea obezitatea

Starea de nutritie – ex. obiectiv Masuram greutatea si inaltimea; calculam IMC Apreciem distributia tesutului adipos (circumferinta taliei) Anomalii ale staturii sau disproportionalitati intre segmentele corporale Notam eventualele semne clinice de malnutritie si/sau deficit vitaminic

Indicele de masa corporala - IMC sau BMI, din engleza Body Mass Index - este un indicator oficial, recunoscut stiintific, de calculare a greutatii ideale pentru o viata sanatoasa. IMC este o metoda simpla si usor de utilizat de depistare a riscurilor de obezitate.

Indicele de masa corporala IMC – interpretare: sub 18, 5 subponderal 18, 51 – 24, 99 – greutate normala 25, 00 – 29, 99 – supraponderal 30, 00 – 34, 99 – obezitate (gr. I) 35, 00 – 39, 99 – obezitate severa (gr. II) peste 40 – obezitate morbida (gr. III)

Indicele de masa corporala Nu ofera date despre distributia tesutului adipos Distributia tesutului adipos are relevanta clinica din perspectiva riscului cardiovascular Circumferinta taliei – se coreleaza cu adipozitatea viscerala si cea centrala Patologie cardiovasculara aterosclerotica apare la valori ce depasesc 94 cm (barbati) si 80 cm (femei)

Modificari ale greutatii Obezitatea – surplusul de tesut gras acumulat si depozitat – cresterea greutatii corporale gradul I – supraponderea – surplus care nu depaseste 10% din greutatea normala; gradul II – surplusul depaseste pana la 20% din greutatea normala; gradul III – greutatea ideala este depasita cu 25 -30%.

Obezitatea Asociata cu: - apneea de somn - HTA - dislipidemie - DZ tip II - unele cancere - reducerea sperantei de viata

Obezitatea Cauze: - aportul alimentar exagerat (lipide, glucide) - activitate fizica redusa (sedentarism) - tulburari endocrine (s. Cushing, s. adiposogenital, climacteriu) - teren genetic (mai multe persoane obeze in familie, obiceiuri alimentare comune) - factori neuro-psihici - tumori hipofizare

Obezitatea Clasificare (distributia depunerii de grasime): Generalizata – relativ uniform pe torace, abdomen si membre Segmentara – in anumite zone ale corpului

Obezitatea segmantara Obezitatea androida – frecventa la barbati, predomina pe partea superioara a corpului (ceafa, gat, torace, abdomen supraomilical), musculatura e bine dezvoltata. Obezitatea ginoida – mai frecventa la femei, predomina in partea inferioara a corpului (solduri, fese, abdomen subombilical, coapse, gambe), musculatura slab dezvoltata.

Obezitatea segmentara

Anomalii specifice ale tesutului adipos Lipoamele – depozite localizate – tumori benigne, circumscrise, distribuite de obicei la nivelul trunchiului Lipodistrofia progresiva – boala rara – grasimea de la nivelul fetei, gatului, bratelor si gambelor este redusa; trunchiul inferior si coapse – exces (pacientii cu DZ, HIV)

Lipoame

Anomalii specifice ale tesutului adipos Sindr. Cushing – distributie anormala a tesutului grasos. Tesut gras la nivel central (gat si trunchi) si hipotrofie musculara (membre). Facies pletoric si rotund – “luna plina” Boala Madelung – lipomatoza simetrica benigna – depunere de tes. adipos simetric la nivel cervical. Aspect de “gat gras”. Asociat cu alcoolism cronic, DZ, boli neuroendocrine

Sindr. Cushing

Boala Madelung

Modificari ale greutatii Slabirea – pierderea in greutate, ca o consecinta a diminuarii progresive a masei musculare si a tesutului celuloadipos; Starea de slabire – scaderea greutatii normale cu peste 10 -15% din greutatea ideala Starea de denutritie – starea de slabire insotita de diferite carente (vitamine)

Modificari ale greutatii Emacierea – tesutul celulo-adipos este mult diminuat (10 -30%) Bolnavul prezinta proeminente osoase ale fetei evidente prin disparitia inclusiv a bulei Bichat, globii oculari infundati in orbite, trunchiul si membrele mult subtiate, abdomen retractat, pielea se increteste usor.

Emaciere

Modificari ale greutatii Casexia - scaderea masei corporale care nu poate fi reversibila nutritional (peste 30%) chiar daca pacientul este suplimentat caloric, indicele masei corporale va scadea indicind o patologie fundamentala. este observata la pacientii cu cancer, SIDA, boala pulmonara cronica, insuficienta cardiaca congestiva si polineuropatie familiala amiloida. este un factor de risc pozitiv pentru deces; poate fi un semn al multor boli.

Casexia

Modificari ale greutatii Marasmul – stadiul final al deficitului ponderal Disparitia tesutului adipos si topirea maselor musculare Insotita de tulburari metabolice si hidro-electrolitice grave, de obicei ireversibile

Marasmul

Deficitul ponderal Cauze: Aport alimentar insuficient (voit / nevoit) Afectiuni grave, consumptive (neoplasme, DZ complicat, stenoza esofagiana, stenoza pilorica, anorexie psihica) Boli endocrine (b. Addison, b. Graves-Basedow) Lipsa din alimentatie a unor principii alimentare (proteine), minerale sau vitamine

Starea de boala poate provoca modificari semnificative in necesitatile nutritionale individuale, poate afecta apetitul , abilitatea de alimentare si/sau de comunicare a necesitatilor. Malnutritia “per se” intarzie vindecarea si amplifica riscul complicatiilor. Starea de nutritie poate fi deficitara si sub raport calitativ prin lipsa din alimentatie a unor principii alimentare, minerale sau vitamine, realizand tablouri clinice specifice

Vitamina Sursa alimentara Manifestari clinice Vitamina A Morcovi, spanac, lapte, cartofi dulci, ficat Niclalopie (orbire de noapte), xeroftalmie, keratomalacie, hiperkeratoza tegumentara Vitamina D Unt, peste, galbenus de ou, drojdie Rahitism, tetanie, osteomalacie Vitamina E Orez, salata verde, porumb, mazare, carne Afectare neurologica-hiperreflexie, ataxie, neuropatie Vitamina B 1 Cereale, drojdie, fasole, carne, ficat, galbenus de ou Anorexie, varsaturi, beri-beri, encefalopatie Wernicke, psihoza Korsakoff Vitamina B 6 Drojdie, cereale, salata verde, spanac, carne, ficat Cheilita, glosita, neuropatii periferice, convulsii, anemie microcitara Vitamina B 12 Ficat Anemie megaloblastica, glosita, neuropatii Vitamina K Vegetale, conopida, rosii, galbenus de ou Diateza hemoragica Vitamina C Citrice, capsuni, cartofi Scorbut

Obezitatea

VA MULTUMESC!