Staphylocoque Cours de Bactriologie Facult de Mdecine de

Staphylocoque Cours de Bactériologie Faculté de Médecine de Fès Dr. Sylvestre Tigaud Laboratoire de Bactériologie Centre de Biologie Nord Hôpital de la Croix-Rousse CHU de LYON Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO.

Staphylocoque Dr. Sylvestre Tigaud sylvestre. tigaud@chu-lyon. fr Tel : +33 4 72 07 18 44 Fax : +33 4 72 07 18 42 Hôpital de la Croix-Rousse Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO.

LES STAPHYLOCOQUES 1) Bacteriologie Staphylocoque • Cocci Gram positif en amas ou diplocoques • Vu par Pasteur dans le pus des anthrax et d’ostéomyélite en 1880 : "vibrion pyogénique » • Aérobie, cultive facilement colonies blanches ou pigmentées en jaune • Genre Staphylococcus : 43 espèces – Staphylocoque coagulase positif : S. aureus – Staphylocoque coagulase Négatif : nombreuses espèces Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO.

LES STAPHYLOCOQUES 1) Bacteriologie Staphylocoque Direct smear atlas Linda M. Marler Jean A. Siders Stephen D. Allen Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO.

LES STAPHYLOCOQUES 1) Bacteriologie Staphylocoque Dictionnaire de Maladies Infectieuses Pr. Didier Raoult Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO.

LES STAPHYLOCOQUES 1) Bacteriologie Staphylocoque • Staphylocoque coagulase positif : = Staphylococcus aureus – Facilement identifiable par des kits d’agglutination (CF, Proteine A, . . ) – Virulence +++ – Sécrétion d ’enzymes (Coagulase libre, liée, DNAse), et de Toxines (entérotoxines, PVL) • responsable d’infections communautaires ou nosocomiales Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO.

LES STAPHYLOCOQUES 1) Bacteriologie Staphylocoque • Staphylocoque coagulase négatif : = nombreuses espèces – (S. epidermidis, S. haemolyticus, S. hominis, S. capitis, …) • Beaucoup moins virulent, responsable d’infections nosocomiales • Identification biochimique si rôle possible dans une infection Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO.

LES STAPHYLOCOQUES 2) Ecologie Staphylocoque • Bactérie ubiquitaire, il appartient à la flore commensale normale de la peau et des muqueuses • Il peut survivre longtemps dans l’environnement sur les surfaces inertes (poignées de porte, téléphone, …) • Staphylococcus aureus – Commensale des muqueuses et des zones cutanées humides : – fosses nasales++++, oropharynx tube digestif, vagin périnée, aisselles donc souvent les mains • Staphylocoques à coagulase négative – Commensale de la peau – zones sèches : 10 à 103 UFC/cm 2 – zones humides : 106 UFC/cm 2 Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO.

LES STAPHYLOCOQUES 3) Facteurs de virulence Staphylocoque • De très nombreux facteurs de virulence expliquent la gravité et la diversité des infections staphylococciques à Staphylococcus aureus – infections suppuratives – diffusion hématogène avec possibilité de métastases infectieuses – syndromes toxiniques • IMPORTANCE DE CETTE BACTERIE DANS LES INFECTIONS COMMUNAUTAIRES ET LES INFECTIONS NOSOCOMIALES Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO.

LES STAPHYLOCOQUES 3) Facteurs de virulence Staphylocoque • Capsule : • résistance à la phagocytose • adhérence • Facteurs d’adhésion – Récepteurs de surface (adhésines) • fixation aux molécules plasmatiques (fibronectine ou fibrinogène) ou tissulaires • colonisation et invasion des tissus. Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO.

LES STAPHYLOCOQUES 3) Facteurs de virulence Staphylocoque • Exoprotéines et toxines – Hémolysines a b d g (Staphylolysines) • favorisent la pénétration de la barrière cutanéo-muqueuse • infections suppuratives puis parfois diffusion hématogène par le biais de thrombophlébites locales – Exfoliatines • • • toxines épidermolytiques (tropisme cutané) décollement intra-épidermique lésions bulleuses impétigo bulleux maladie exfoliante généralisée syndrome des enfants ébouillantés Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO.

LES STAPHYLOCOQUES 3) Facteurs de virulence Staphylocoque • Entérotoxines (7 types : A, B, C 1, C 2, C 3, D, E) • toxi-infections alimentaires • TSST = Toxine du choc toxique staphylococcique • Choc gravissime • Toxine de Panton et Valentine • pneumonies nécrosantes staphylococciques • suppurations cutanées primitives Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO.

LES STAPHYLOCOQUES 4) Les infections -S. aureus- Staphylocoque • C’est le type de la bactérie pyogène • Infections cutanées primaires – – furoncle (folliculite, orgelet, anthrax) onyxis et périonyxis, panaris hydrosadenite (gl. sudoripare) impétigo : bulles dues à l'exfoliatine • Infections muqueuses – phlegmons des amygdales – sinusites – otites Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO.

LES STAPHYLOCOQUES 4) Les infections -S. aureus- Staphylocoque • Manifestations digestives – intoxication-alimentaire due aux entéro-toxines contenues dans un aliment vomissement et diarrhée 1 à 6 heures après le repas sans fièvre – entérocolite aiguë pseudo-membraneuse • Choc toxique staphylococcique (épidémie en 81 au USA) – – – dû à une toxine > 39°C, éruption scarlatiniforme, choc avec hypotension, diarrhée, myalgie REANIMATION Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO.

LES STAPHYLOCOQUES 4) Les infections -S. aureus- Staphylocoque • Manifestations systémiques – – ostéomyélite (douleurs, fièvre) pneumopathie, pleurésie, abcès du poumon (surinfection de la grippe) pyélonéphrite – abcès du rein septicémie toujours recher la porte d’entrée • le plus souvent à porte d'entrée cutanée • à l'hôpital : cathéter, plaie opératoire – endocardite infectieuse – méningite – attention aux métastases infectieuses secondaires Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO.

LES STAPHYLOCOQUES 4) Les infections Staphylocoque - Staph. coagulase négative • Infections nosocomiales acquises à l'hôpital. Slime +++ collent sur le matériel étranger (cathéter – SAD – prothèses…) • Infections urinaires de la jeune femme Staphylococcus saprophyticus • Le plus souvent, il est un contaminant des prélèvements Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO.

LES STAPHYLOCOQUES 5) Le diagnostic biologique Staphylocoque • Diagnostic direct – Prélèvements suivant les signes cliniques et la porte d’entrée – Identification de la souche et détermination de l'antibiogramme • Diagnostic indirect – Utile uniquement lors de staphylococcies profondes – Recherche dans le sérum : des Ac anti-staphylolysine Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO.

LES STAPHYLOCOQUES 6) Le traitement Staphylocoque • Les antibiotiques – -lactamine : oxacilline ! (Oxa-R) (Bristopen - Obénine ) – Aminosides – Fluoroquinolones (Oflocet - Péflacine ) • Chirurgie – Drainage – Ablation du matériel étranger – Traitements locaux antiseptiques Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO. – Macrolides (Erythrocine - Pyostacine ) – Acide fusidique (Fucidine ) – Rifampicine – Fosfomycine – Glycopeptides (Vancocin - Targocide )

LES STAPHYLOCOQUES 7) Prophylaxie Staphylocoque • Portage nasale fréquent (10 à 50 %) • Contamination des mains • DESINFECTION DES MAINS • ASEPSIE CHIRURGICALE • RIGUEUR DANS LA POSE DES CATHETERS Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO.