Standards zeitgemer stationrer Altersmedizin wo steht die Geriatrie

Standards zeitgemäßer stationärer Altersmedizin – wo steht die Geriatrie im Landkreis Konstanz?

Chefarzt Dr. med. A. Gowin Zentrum für Altersmedizin in Radolfzell

Entwicklung Alterspyramide

Entwicklung Alterspyramide

Was ist ein geriatrischer Patient? § starre Altersgrenze nicht sinnvoll § allgemein älterer, alter und hochbetagter Patient § entscheidendes Kriterium: Geriatrische Multimorbidität § kardiovaskuläre Defizite § statische Defizite § intellektuelle Defizite/ Anpassungsstörungen § Defizite in der Selbstversorgung § in der Regel häufige Krankenhausaufenthalte

Die 6 geriatrischen Is Ø Immobilität Ø Instabilität Ø Intellektueller Abbau Ø Inkontinenzen Ø Isolation Ø Iatrogene Einflüsse

Das geriatrische Assessment Allgemein: Testbatterie zur Exploration der Befindlichkeit, Kapazitäten und spezifischen Defizite des geriatrischen Patienten Unter anderem: 1. Kognitive Situation: MMST (mini mental state examination), DEMTECT 1. Psychische Situation: GDS (geriatrische Depressionsskala) 2. Ermittlung der Sturzgefahr: Tinetti-Test 3. Grundmobilität: Timed up and go Test

Das geriatrische Assessment Entscheidende Fragen: 1. Wo steht der alte Patient? 2. Wie sind seine körperlichen/seelischen Ressourcen? 3. Hat der Patient einen zu erwartenden Benefit von der anstehenden Behandlung/Intervention? 4. Am wichtigsten: Was will der Patient?

Sind unsere Krankenhäuser unseren Patienten altersgemäß? Plakativ: NEIN! Krankenhäuser irritieren viele alte Menschen durch unpersönliche, sterile Atmosphäre bei fehlendem Wiedererkennungswert. Risiko eines beschränkten Behandlungserfolges bereits durch atmosphärische Störungen bei älteren/alten Patienten mit hirnorganischen Störungen, z. Bsp. Delire, Demenzen, Depressionen. Dysbalance zwischen apparativ/funktionalem Angebot und im weitesten Sinne „Zuwendungstherapien“ (Pflege, therapeutische Gespräche und Berührungen, personelle Präsenz)

Typische Syndrome geriatrischer Patienten Neurodegeneration/Demenz normales Gehirn (zum Vergleich) Amyloid. Ablagerungen (Plaques) Kortikale Atrophie Alzheimer. Neurofibrillen

Typische Syndrome geriatrischer Patienten Neurodegeneration/Demenz • Alzheimer-Demenz • Gefäßdemenzen (z. B. nach Schlaganfall) • atypische Demenzen (Lewy-Körperchen. Demenz, frontotemporale Demenz, toxische) • Stoffwechseldemenzen (z. B. Schilddrüsenunterfunktion, Diabetes mellitus u. ä. ) • M. Parkinson, atypische Parkinsonsyndrome

Typische Syndrome geriatrischer Patienten Der geriatrische Palliativpatient • hoher medizinischer und pflegerischer Ressourcenbedarf • interdisziplinäre Betreuung • gesellschaftliche/ethische Herausforderung • rechtliche Vorgaben (Umgehen mit passiver und indirekter Sterbehilfe)

Typische Syndrome geriatrischer Patienten Schmerzsyndrome • Sinterungsfrakturen bei Osteoporose • Metastasen • rheumatische Erkrankungen • degenerative Gelenkerkrankungen (Arthrose) • Morbus Paget • Biografische Schmerzsyndrome durch Traumatisierungen

Das geriatrische Team Merke: Der Therapeut ist nur so gut wie sein Team und die Qualität der interdisziplinären Kultur in seiner Abteilung Ärzte Seelsorge Pflege Sprachtherapeuten Physiotherapie Sozialdienst Ergotherapeuten Klinische Psychologie Musik/Tanz/Kunsttherapeuten

Die geriatrische Teamsitzung

Akutgeriatrie – geriatrische Frührehabilitation Rehabilitatives Konzept vom Beginn der Akutbehandlung an: • Aufnahme – und Entlassungsmanagement (Sozialdienst) • physiotherapeutisches, ergotherapeutisches und logopädisches Assessment • Pflege: Bereichspflege, aktivierende Pflege • Sitzungen und engmaschige Dokumentationen durch das geriatrische Team

Ausblick Die Altersmedizin in Radolfzell gilt der älteren Bevölkerung im Landkreis Konstanz als zentraler Anlaufpunkt einer stationärer Versorgung. Im Falle der Hinzuziehung weiterer medizinischer Disziplinen gilt: Der Spezialist kommt zum Patienten! Zuvor erfolgt eine kompetente teamorientierte Priorisierung der Erkrankungen. Was ist sinnvoll, was ist verzichtbar? Manchmal ist weniger mehr!

Ausblick Zeitgemäße komplettierte Infrastruktur der Altersmedizin: Zentrum für Altersmedizin: • Akutgeriatrie • Frührehabilitation • Alterstraumatologie • Intensivmedizin • Interdisziplinäre Demenzstation • Geriatrische Palliativstation • Geriatrische Tagesklinik • Geriatrische Institutsambulanz • Geriatrische Rehabilitationsklinik

Ausblick Das Krankenhaus als Ort der menschlichen Begegnung Angst nehmen vor der Institution Krankenhaus Gesundung braucht körperliches, seelisches und spirituelles Wohlergehen

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit