STANDAR ANTROPOMETRI menindaklanjuti pencanangan World Health Organization WHO

STANDAR ANTROPOMETRI � menindaklanjuti pencanangan World Health Organization (WHO) pada bulan April tahun 2006 tentang pemberlakuan standar antropometri WHO 2005 menggantikan standar antropometri WHO-NCHS 1977, maka perlu dilakukan penyesuaian terhadap standar antropometri yang sudah ada di Indonesia;

STANDAR ANTROPOMETRI � � Bentuk dan pengembangan KMS ditentukan oleh rujukan atau standar antropometri yang dipakai, tujuan pengembangan KMS serta sasaran pengguna. KMS di Indonesia telah mengalami 3 kali perubahan. KMS yang pertama dikembangkan pada tahun 1974 dengan menggunakan rujukan Harvard. Pada tahun 1990 KMS revisi dengan menggunakan rujukan WHO NCHS. Pada tahun 2008, KMS balita direvisi berdasarkan Standar Antropometri. WHO 2005.

Standar Pengukuran Fisik Antropometri � Standar Lokal : � Kartu Menujut Sehat (KMS) yang merupakan modifikasi dari standar WHO � Standar Internasional � Standar NCHS Direkomendasikan oleh WHO untuk menjadi standar internasional, standar ini sudah mencerminkan populasi sampel dari beberapa negara menurut umur dan jenis kelamin

Standard Pengukuran Fisik Antropometri � Standar Harvard NCHS lebih teliti dibanding dengan Harvard, populasi yang digunakan lebih sedikit (dari 2 negara bagian di Amerika Serikat : Boston dan Iowa) � Standar WHO Merupakan modifikasi dari standar NCHS Digunakan untuk negara yang belum mempunyai standar Dibedakan menurut umur dan jenis kelamin Hanya untuk balita saja umur 0 – 5 tahun

WHO-NCHS

WHO-NCHS

WHO-NCHS

WHO - 2005

BB/U WHO - 2005

BB/U WHO - 2005

IMT/U atau BMI/AGE WHO - 2005

BMI/AGE atau IMT/U WHO - 2005

TABEL INDEKS PERTUMBUHAN MENURUT Z-SCORE ( WHO-2005) Z - SCORE INDEKS PERTUMBUHAN PB/U atau TB/U BB/PB atau BB/TB LIHAT CATATAN 2 SANGAT GEMUK DIATAS 2 GEMUK DIATAS 1 RISIKO GEMUK (LIHAT CAT. 3) DIATAS 3 LIHAT CATATAN 1 IMT/U 0 (ANGKA MEDIAN) DIBAWAH -1 DIBAWAH -2 PENDEK (LIHAT CAT 4) STUNTING BB KURANG KURUS WASTING DIBAWAH -3 SANGAT PENDEK ( LIHAT CAT 4) SEVERE STUNTING BB SANGAT KURANG SANGAT KURUS SEVERE

CATATAN UNTUK INDEKS PERTUMBUHAN CATATAN 1 : Seorang anak pada kategori ini termasuk sangat tinggi dan biasanya tidak menjadi masalah kecuali anak yang sangat tinggi mungkin mengalami gangguan endokrin seperti adanya tumor yang memproduksi hormon pertumbuhan. Rujuklah anak ersebut jika diduga menalami gangguan endokrin ( misal anak yang tinggi sekali menurut umurnya sedangkan orang tuanya normal )

CATATAN UNTUK INDEKS PERTUMBUHAN CATATAN 2 Seorang anak berdasarkan BB/U pada kategori ini kemungkinan mempunyai masalah pertumbuhan tetapi lebih baik bila anak ini dinilai berdasarkan indikator BB/PB atau BB/TB atau IMT/U

CATATAN UNTUK INDEKS PERTUMBUHAN CATATAN 3 Hasil plotting diatas 1 meunjukkan kemungkinan risiko. Bila kecenderungannya menuju garis zscore 2 berarti risiko lebih pasti CATATAN 4 Anak yang pendek atau angat pendek, kemungkinan akan menjadi gemuk bila mendapat intervensi yang salah

WHO - 2005

Klasifikasi Pengukuran Fisik Antropometri � Klasifikasi digunakan untuk menentukan tingkat status gizi � Pemilihan klasifikasi tergantung pada tujuan penelitian, parameter dan indeks yang digunakan pada pengukuran fisik.

Beberapa Macam Klasifikasi � Klasifikasi Gomez � Menggunakan indeks BB/U � Standar Harvard � Untuk menentukan tingkat status gizi � Status gizi normal bila BB/U > 90% � Malnutrisi ringan bila BB/U 76 - 90 % � Malnutrisi sedang bila BB/U 61 – 75 % � Malnutrisi berat bila BB/U ≤ 60%

lanjutan. . . � Klasifikasi Wellcome � Menggunakan indeks BB/U dengan standar Harvard � Membedakan apakah malnutrisi ini marasmus ataukah kwashiorkhor dengan melihat adanya oedema atau tidak � Kwashiorkor bila BB/U 60 – 80 % dan ada oedema � Marasmus bila BB/U < 60% dan tidak ada oedema � Marasmic Kwashiorkor bila BB/U < 60% dan ada oedema � Under Weight bila BB/U 60 – 80% dan tidak ada oedema

lanjutan. . . � Klasifikasi Waterlow � Menggunakan indeks TB/U dan BB/TB � Menggunakan standar Harvard � Untuk membedakan wasting dan stunting � Wasting bila TB/U > 90% dan BB/TB < 80% � Stunting bila TB/U < 90% dan BB/TB > 80% � Stunting dan Wasting bila TB/U < 90% dan BB/TB < 80% � Normal bila TB/U > 90% dan BB/TB > 80%

INDEX MASA TUBUH (IMT) � IMT = Berat Badan (kg) / Tinggi Badan (m) x Tinggi Badan (m) � Klasifikasi : � Kurus Kekurangan Berat Badan Tingkat Berat bila IMT < 17, 0 Kekurangan Berat Badan Tingkat Ringan bila IMT antara 17, 0 – 18, 5 � Normal bila IMT antara 18, 5 – 25, 0 � Gemuk Kelebihan Berat Badan Tingkat Ringan bila IMT antara > 25, 0 – 27, 0 Kelebihan Berat Badan Tingkat Berat bila IMT > 27, 0

INDEKS MASSA TUBUH

INDEKS MASSA TUBUH ( INDONESIA )

2. Pengukuran Komposisi Tubuh � � � Pengukuran komposisi tubuh ini ada kaitannya dengan pengukuran lemak/timbunan lemak dan bagian lain yang tidak ada lemak (otot) Pengukuran komposisi lemak ini penting untuk mengetahui apakah individu menderita malnutrisi / tidak Pengukuran ini banyak dilakukan di Rumah Sakit untuk mengetahui pasien menderita malnutrisi akut atau malnutrisi kronis Selain itu juga untuk memonitor perubahan fisik akibat terapi nutrisi pada waktu yang lama Sedangkan di masyarakat untuk mengetahui efektifitas dari program gizi

Macam Pengukuran Komposisi Tubuh � 1. Pengukuran Skinfold Thickness � � Triceps skinfold Biceps skinfold Subscapular skinfold Suprailiaca skinfold Midaxillary skinfold � 2. Pengukuran Lingkar Lengan Atas � � �

TRICEPS SKINFOLD CARA PEMGUKURAN TRICEPS SKINFOLD

triceps skinfold thickness measurement

TRICEPS � � � Triceps The athlete’s arm to hang naturally by their side. The assistant takes a vertical fold midway between the shoulder and the elbow on the back of the arm.

SUBSCAPULA � � Subscapula The assistant takes a diagonal fold across the back, just below the shoulder blade.

BICEPS � � Biceps The athlete’s arm to hang naturally by their side. The assistant takes a vertical fold midway between the shoulder and the elbow on the front of the arm.

SUPRAILIAC � Suprailiac � The assistant takes a diagonal fold just above the hip bone.

� Total body weight includes Lean Body Mass (bone, muscle, skin, and fluids) and Body Fat (adipose tissue and subcutaneous fat). Body fat is expressed as a percentage of total body weight. A minimal amount of Essential Fat (about 2 -4% for Men and 8 - 12% for women) is necessary for normal physiological functioning and good health.

MENGHITUNG FAT MASS (LEMAK) DAN FAT FREE MASS (OTOT) � � � 1. Hitung umur dalam tahun dan berat badan dalam kg 2. Ukur skinfold thickness (tebal lemak dibawah kulit) dalam mm pada tempat biceps, triceps, subscapular dan suprailiac 3. Jumlahkan tebal lemak dari keempat skinfold thickness 4. Ukur nilai logaritma dari keempat penjumlahan skinfold thicness

lanjutan. . . � � � Menghitung body density (D dalam g / cc) Untuk laki-laki: � 17 -19 D=1. 1620 -0. 0630 x (logΣ) � 20 -29 D=1. 1631 -0. 0632 x (logΣ) � 30 -39 D=1. 1422 -0. 0544 x (logΣ) � 40 -49 D=1. 1620 -0. 0700 x (logΣ) � 50+ D=1. 1715 -0. 0779 x (logΣ) Untuk perempuan : � 17 -19 D=1. 1549 -0. 0678 x (logΣ) � 20 -29 D=1. 1599 -0. 0717 x (logΣ) � 30 -39 D=1. 1423 -0. 0632 x (logΣ) � 40 -49 D=1. 1333 -0. 0612 x (logΣ) � 50+ D=1. 1339 -0. 0645 x (logΣ)

lanjutan. . . � Fat mass (kg) = Berat Badan (kg) x 4, 95/D – 4, 5 � Fat Free Mass (kg) = Berat Badan (kg) – fat mass(kg) � Kemudian lihat kategori dalam tabel

triceps skinfold thickness table

BODY – FAT - PERCENTAGE

� Excess body fat has been associated with a number of health risks, including heart disease, diabetes, hypertension, arthritis, gall bladder disease, cirrhosis of the liver, hernia, intestinal obstruction, and sleep disorders

� Total body weight includes Lean Body Mass (bone, muscle, skin, and fluids) and Body Fat (adipose tissue and subcutaneous fat). Body fat is expressed as a percentage of total body weight. A minimal amount of Essential Fat (about 2 -4% for Men and 8 - 12% for women) is necessary for normal physiological functioning and good health.

Typical % Body Fat (Wilmore 1994) � � The average man has 15 to 17% body fat, while the average woman is between 18 and 22%. Typical values for elite athletes are 6% to 12% for men and 12% to 20% for women. The following table details the percentage body fat for male and female athletes for a variety of sports.

ANALYSIS � � Analysis of the result is by comparing it with the results of previous tests. It is expected that, with appropriate training and diet between each test, the analysis would indicate an improvement in the percentage body fat

REABILITY � � Test reliability refers to the degree to which a test is consistent and stable in measuring what it is intended to measure. Reliability will depend upon how strict the test is conducted The following link provides a variety of factors that may influence the results and therefore the test reliability.

VALIDITY � � � Test validity refers to the degree to which the test actually measures what it claims to measure and the extent to which inferences, conclusions, and decisions made on the basis of test scores are appropriate and meaningful This test provides a means to monitor the effect of training on the athlete's physical development. The test is not a good predictor of percentage body fat, however it can be used to indicate changes in body composition over tim

ADVANTAGES AND DISADVANTAGES � • • • � • • Advantages Minimal equipment required Simple to set up and conduct Can be conducted almost anywhere Disadvantages Specialist equipment required - Skinfold callipers Assistant required to administer the test

TERIMAKASIH ATAS PERHATIAANYA