Standaardisatie van Informatie Programma Registratie aan de Bron
Standaardisatie van Informatie – Programma Registratie aan de Bron Michiel Sprenger, Nictiz & TU Eindhoven 18 juni 2015 IGZ patiëntveiligheidscongres Registratie aan de Bron
Disclosure belangen spreker M. Sprenger Geen (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk … Registratie aan de Bron Bedrijfsnamen
Thema Eenduidige en eenmalige registratie Meervoudig gebruik ‘Registratie aan de bron’ Registratie aan de Bron
Registratie aan de Bron Programma (meerjarig): • Ideeën niet nieuw ! • Externe en interne druk (IGZ, meer samenwerking en gezamenlijke behandeling, registratie kwaliteit, etc. ) • Interne motivatie tot samenwerking bij umc’s groot anno 2015 Registratie aan de Bron
Brief minister Borst, VWS uit 1995 aan Tweede Kamer over informatievoorziening “De huidige organisatie van de informatievoorziening is ingewikkeld. Er zijn tientallen landelijke registraties en surveys op het gebied van zorg en volksgezondheid. Hierdoor is een stevige infrastructuur voor de informatievoorziening gevestigd en dat is positief. Een nadeel is dat de verstrekte statistische informatie over een zelfde onderwerp per organisatie kan verschillen. Ook ontbreekt een heldere verdeling van verantwoordelijkheden tussen informatieleveranciers en de overheid als enerzijds financier van informatievoorziening en anderzijds als gebruiker. Harmonisatie en afstemming van informatiebronnen en een heldere verantwoordelijkheidsverdeling zijn nodig om tot verbeteringen van de informatievoorziening te komen. ” 5 Registratie aan de Bron
Brief minister Schippers, VWS uit 2015 aan Tweede Kamer over transparantie Registratie aan de Bron
Probleemanalyse • Informatievoorziening voldoet niet in veranderend zorglandschap • Fragmentarische vastlegging van gegevens • Ongecoördineerde aanpak (en onvoldoende patiënt centraal) • Aanschaf EPD lost probleem niet op, maar is wel belangrijke trigger • Te weinig eenheid in informatielandschap Registratie aan de Bron
Rob Tollenaar (dit congres) Registratie aan de Bron
Registraties (EPD’s etc) GAPS OVERLAPS INCONSISTENTIES Patiënenzorg 1 Gebruik van Informatie Soort Gebruik Patiëntenzorg Overdracht Patiëntenzorg 2 Overdrachtsset Onderzoek Stuurinformatie Kwaliteit 1 Kwaliteitsindicatoren Adm. /financiele afhandeling Kwaliteit 2 Etc. Financiëel Registratie aan de Bron
Externe registraties • Verantwoording – Financiën – Kwaliteit • • Statistiek Wetenschappelijk onderzoek Complicatieregistraties. . Registratie aan de Bron
Onderzoek externe registraties • AMC-VUmc, recente inventarisatie ivm nieuw EPD • ZIN en Nictiz • 150 -200 externe registraties Registratie aan de Bron
Huidige situatie • Gegevensdefinities vaak gebonden aan één doel van verzamelen • Gegevensdefinities vaak besloten in één applicatie of implementatie • Daardoor niet consistente gegevens: – Onvolledig – Overlappend – Inconsistente definities Registratie aan de Bron
Registratie aan de Bron • Meerjarig programma van UMC’s én Nictiz • Om hier structureel verbetering in aan te brengen • Voor de UMC’s én voor de zorg als geheel Registratie aan de Bron
Oplossingen gebaseerd op 5 lagen Beleid Bestuurders Zorgprocessen Zorgprofessionals, managers Informatie Zorgprofessionals, informatici Applicaties Informatici, ICT-ers Techniek ICT-ers Registratie aan de Bron
Zorginformatiebouwstenen Info Appl Registratie aan de Bron
Professionals: artsen, verpleegkundigen, apothekers, etc Zorg Definitie en onderhoud ZIB ZIB ZIB Info Afleiden HL 7 -CDA EPD inrichting FHIR Overdracht - communicatie Appl Kwal indicatoren DB Registratie aan de Bron Etc
Stip aan de horizon Registratie aan de Bron
Principes en aannames • Zorginformatie is los van implementaties en specifiek gebruik te definiëren. • Middels ‘zorginformatie-bouwstenen’ zijn stabiele, herbruikbare brokken zorginformatie te definiëren • ‘Buy in’ van zorgprofessionals essentieel • Zorginformatie: patiënt centraal en integraal: geen schotten meer. Registratie aan de Bron
gebruik/toepassing 1 : overdracht gebruik/toepassing 2 : onderzoek stabiele, herbruikbare bouwstenen (lab-uitslag, verrichting, diagnose, rookgedrag, misselijkheid etc) etc. gebruik/toepassing 3 : EPD-inrichting Registratie aan de Bron
Zorginformatiebouwsteen • Definitie: klinisch herkenbaar begrip – Zo groot als nodig – Zo klein als kan • • • Gegevenselementen binnen de bouwstenen Codering / of tekst Consistentie Publicatie Gebruik door: – Zorg – Implementeerders (softwaremakers) Registratie aan de Bron 20
43 van medische origine Registratie aan de Bron
44 van verpleegkundige origine, met V&VN Registratie aan de Bron
Voorbeeld: hartfrequentie Registratie aan de Bron
Voorbeeld: hartfrequentie Registratie aan de Bron
Voorbeeld: hartfrequentie Registratie aan de Bron
Voorbeeld: hartfrequentie Registratie aan de Bron
3 Uitdagingen • Definitie en implementatie van modellen • Gegevensregistratie in het primaire proces • Gegevensextractie Registratie aan de Bron
Invitational Conference Registratie aan de Bron 28
Begonnen bij overdracht • Generieke Overdrachtsgegevens • 8 UMCs, + Nictiz • 2012 -2015 – Definitie zorginformatiebouwstenen – Implementatierichtlijnen voor HL 7 -C-CDA, overdracht Registratie aan de Bron
Overdracht, status • Bouwstenen, eerste release 2013 • Wijzigingen, na consultatie, 2013 • Release 2, 2015: – verbeteringen, verfijningen – Veralgemenisering waar mogelijk – Toevoeging verpleegkundige bouwstenen – 43 medisch, 44 verpleegkundig • Gedeeltelijke implementatierichtlijn 2013 versie • Nu oppakken release 2015 • Pilots ZSM !!!!! Registratie aan de Bron
Stip aan de horizon Registratie aan de Bron
Projecten Reg ad Bron Landelijke projecten bij de start van het programma: 1. Implementatierichtlijnen Gen. OGeg (loopt) 2. Uitbreiden Gen. OGeg met Verpleegkundige gegevens (loopt / klaar) 3. Verkenning Probleem georiënteerde vastlegging (gestart) 4. Zorgproces HHT en kwaliteitsindicatoren (gestart) 5. Draagvlak & Dialoog 6. Onderwijs en Training 7. Oncologische registraties (DICA en IKNL, in projectdefinitiefase) Registratie aan de Bron
Stip aan de horizon Registratie aan de Bron
Standaardisatie van informatie • Structuur (bouwstenen) • Inhoud (SNOMED – tekst – etc) • Vulling (wat stop je erin en hoeveel etc) Registratie aan de Bron
Toekomst • Verbreding naar andere sectoren – Algemene ziekenhuizen, NVZ (diverse contacten) – VVT (loopt al, harmonisatie e. Overdracht, met V&VN) – 1 e lijn – GGZ – Patiënt (PGD!) – …. • Rol voor Nictiz in deze verbreding • Internationale aansluiting (België loopt, EU? ) Registratie aan de Bron
Registratie aan de Bron • Dát er dossier gevoerd moet worden is al jaren wettelijk vastgelegd • Over het hóe is nog te weinig vastgelegd / afgesproken / voorgeschreven • Als we dit niet oppakken maakt het elektronisch maken van dossiers de situatie alleen maar slechter! Registratie aan de Bron
Links • Zorginformatiebouwstenen: http: //www. nictiz. nl/page/Expertise/Specialis tische-zorg/Zorginformatiebouwstenen • Visiedocument Registratie aan de Bron: http: //www. nfu. nl/img/pdf/13. 3694_Brochur e_Registratie_aan_de_bron_versie_4 -713. pdf • www. nictiz. nl www. nfu. nl • sprenger@nictiz. nl Registratie aan de Bron
- Slides: 37