Stand van zaken inkoop transities jeugdhulp en AWBZWmo

Stand van zaken inkoop transities jeugdhulp en AWBZ/Wmo 2 oktober 2014 Duco Stuurman Directeur Maatschappelijke Ontwikkeling

• Fokke en sukke PAGINA 2

Doel decentralisaties • Op gemeentelijk niveau betere aansluiting van vraag en aanbod en prioritering (integraliteit – 1 gezin, 1 plan, 1 regisseur) • Systeem wijziging – Hemelse Modder – Factlab - Stapelingsmonitor • Omvangrijke bezuinigingen om zorgkosten te reduceren cq te beheersen PAGINA 3

Transities / transformaties • Grote veranderingen voor klanten, leveranciers en werknemers, maar ook voor gemeenten en zorgverzekeraar • Afspraken landelijk en regionaal over zorgcontinuïteit en zorginfrastructuur – Regionaal Transitiearrangement (Jeugdhulp) – Overgangsrecht (Wmo) – Daar waar mogelijk over frictie en werkgelegenheid • Lerend veranderen PAGINA 4

Schaalniveau inkoop • Bestuurlijke afspraak gemeenten Zaanstreek-Waterland: – Lokaal wat kan, bovenlokaal waar dat meerwaarde heeft • Toegang tot ondersteuning: lokaal – vanuit gedachte ‘zoveel mogelijk dichtbij, in de wijk’ – Sociaal Wijkteam of Jeugdteam • Inkoop van ondersteuning: juiste schaalniveau – Lokaal – Regionaal (Zaanstreek-Waterland) – Bovenregionaal ism Amsterdam-Amstelland en Haarlemmermeer – Landelijk (enkele zeer kleine specifieke doelgroepen) PAGINA 5

Kaders vanuit de Raad Gezamenlijke uitgangspunten uit eerdere besluitvorming 2015 beschouwen als overgangsjaar met nadruk op zorgcontinuïteit Ruimte voor innovatie en nieuwe aanbieders Ruimte voor zowel grote als kleine aanbieders Specifiek voor Jeugd Specifiek door AWBZ De basis van de toegang tot de specialistische jeugdhulp bij de Jeugdteams beleggen Verschuiving van specialistische naar generalistische hulpverlening Minder specialistische hulpverlening Aansluiting onderwijs, dagbesteding en begeleid werken Verkorten van trajecten Persoonsvolgend budget Voorkomen van dwang Aanbieder levert maatwerk en geen vaste producten Inzet vinger aan de pols Van productfinanciering naar (gedeeltelijk) resultaatfinanciering PAGINA 6

Kaders vanuit het Rijk • De inkoop AWBZ/Wmo dient voor 1 oktober afgerond te zijn om over te kunnen gaan tot een zorgvuldige implementatie. Echter pas 26 september meest recente gegevensbestanden verzonden aan gemeenten. • Contractering jeugdhulp moet 1 november gereed zijn. • Voor hele specialistische groepen wordt begeleiding landelijk ingekocht, zoals zintuiglijke handicap PAGINA 7

Regionaal Transitie Arrangement In het RTA zijn de volgende punten uitgewerkt: 1 Het realiseren van zorgcontinuïteit van zorg voor 2015 2 Het uitwerken van de daarbij benodigde infrastructuur 3 Maatregelen om de frictiekosten te beperken • Het RTA gaat niet in op de compensatie van de frictiekosten, maar vooral op de maatregelen tot het beperken ervan • En verder: 80% van het budget is gereserveerd voor bestaande aanbieders. 20% voor innovatie en nieuwe aanbieders. PAGINA 8

Wat kopen we nu in voor 2015? AWBZ/Wmo Jeugdhulp Lokaal 6 Sociale Wijkteams (5 al gecontracteerd per 2014) 5 jeugdteams Regionaal AWBZ/Wmo arrangementen met 51 aanbieders JBJR AMHK Bovenregionaal PAGINA 9 Jeugd-GGZ Jeugd&Opvoed. Hulp Jeugd-AWBZ

Lokale inkoop: Sociale Wijkteams • In 2015 in totaal 11 Sociale Wijkteams, incl taken uit decentralisatie • Van 5 lopende SWT’s wordt uitvoeringsovereenkomst hierop aangepast Gegund voor 2014 -2015 en optie 2016 en 2017 Krommenie Oost & West Evean-SMD Pelders/Hoornseveld, Poelenburg Dock Oud Koog/Oud Zaandijk TSN Kogerveld & Zaandam-Noord RIBW, Odion en Leger des Heils Gunning voor 2015 -2016 en optie 2017 en 2018 Zaandam-Zuid, Rosmolenwijk, Wormerveer, Zaandam-West & Oude Haven, Assendelft Noord-Zuid & Westzaan, Nieuw. West & Rooswijk & Westerkoog • ? ? Meervoudig onderhandse aanbesteding 6 SWT’s bijna afgerond, definitieve gunning begin november PAGINA 10

Lokale inkoop: Jeugdteams • In 2012 waren 2 pilot-jeugdteams gestart, in maart 2014 uitbreiding en sindsdien dekkend met 5 Jeugdteams (gesloten beurs, huidige wetgeving) • In 2015 subsidie 5 Jeugdteams • Subsidieaanvragen GGD (2 teams), Spirit, Lucertis en JBRA Bestaande partijen, want – Expertise – Overdracht – Continuïteit van zorg • BTW-discussie PAGINA 11

Regionale inkoop: AWBZ/Wmo Bestuurlijk aanbesteden • Basisovereenkomst (het proces) met 51 instellingen getekend • Mix van grote en kleine aanbieders, nieuwe en bestaande instellingen • Nu in gesprek over deelovereenkomst (de inhoud) – Tariefskorting (17% t. o. v. huidig tarief, wat al lager is dan max Nza) – Lumpsum-financiering 1 e helft 2015 i. v. m. herindiceren en nieuwe arrangementen met • • Gespecialiseerde individuele Begeleiding Gespecialiseerde dagbesteding Kortdurend verblijf (logeeropvang) Vervoer (van en naar dagbesteding/kortdurend verblijf). Hulp bij huishouden KPMG-onderzoek ivm niet volledige cliëntbestanden VWS, in gesprek Rond 24/10 grootste aanbieders gecontracteerd, 1/11 alle partijen PAGINA 12

Regionale inkoop: JBJR Jeugdbescherming en –reclassering • 3 gecertificeerde instellingen: WSG, JBRA en Ld. H • • • WSG net voor de zomer gecontracteerd, als eerste in NL JBRA bijna gecontracteerd (samenhang met bredere discussie rondom deze instelling waarop SRA en Transitie Autoriteit Jeugd zijn gevraagd te intervenieren irt liquiditeitspositie/frictiekosten en weerstandvermogen) Ld. H nog in gesprek, TAJ ook ingeschakeld • Totaalbudget regio Za. Wa 8, 2 mio waarvan Zaanstad 4, 9 mio. PAGINA 13

Regionale inkoop: AMHK Advies Meldpunt Huiselijk Geweld en Kindermishandeling • Schaalniveau veiligheidsregio ZW • Samenvoeging tussen AMK (was bij JBRA) en SHG (was bij GGD) • Gepositioneerd bij GGD (onderdeel maatwerk, niet GR), in samenwerking • • met JBRA (mens volgt werk) 1 november is de organisatiestructuur en werkproces klaar Stuurgroep 2 wethouders, 2 beleidsadviseurs, vertegenwoordiger JBRA en trekker GGD AMHK blijft vooralsnog een subsidie aan de GGD, ivm samenvoeging zelf en ook irt doorontwikkeling en aansluiting op lokale teams in 9 regiogemeenten. Subsidie is verstrekt op 1 januari 2015. PAGINA 14

Contracten sluiten PAGINA 15

Bovenregionale inkoop (1) Jeugd GGZ - Generalistisch - Specialistisch Jeugd&opvoedhulp - Pleegzorg - Dagbehandeling/specialistische jeugdhulp voor het jonge kind - Residentiele hulp/verblijf jeugd - Crisisopvang en –hulp jeugd - Jeugdhulpplus Jeugd AWBZ - Begeleiding & persoonlijke verzorging - Verblijf met behandeling PAGINA 16

Bovenregionale inkoop (2) • Begin juni: confrontatie meicirculaire-offertes. Offertes overstijgen beschikbaar budget sterk (JOH/J-GGZ ca 20%, J-AWBZ ca 50 -70%) • Juni: Strategie eerste ronde – Brandbrief aan Rijk en TAJ – Start onderhandeling met JOH en GGZ omdat verschil overbrugbaar lijkt. Onderhandeling op basis van 90% bovenregionaal beschikbare budgetten per sector – J-AWBZ onderzoek KPMG (woonplaatsbeginsel, Jeugdwet/Wet langdurige zorg, 18 -) – Prijsniveau 2014 – ZZP-portal PAGINA 17

Bovenregionale inkoop (3) • Augustus: integrale heroverweging en tweede ronde – KPMG-onderzoek brengt offerteniveau J-AWBZ substantieel terug. Bij gegevenslevering in najaar check of reservering voor PGB en inkoop Zorg in Natura (ZIN) in balans zijn. – Meer geld naar voorkant/lokale teams. Restant 10% bovenregionaal budget verschuift naar lokaal deel – Prijsdruk verscherpt naar ca 4%. 10% verschuiving dus ca 4% prijs, 6% volume. – Stuurbudget voor 2015 (5% van meibudget) niet nu al inzetten – Onderhandelingen met TAJ en VWS over frictie bij specifieke instellingen en ‘vangnet’ voor 2015 • Art. 51 vragen CDA over aantallen kinderen irt inkoop PAGINA 18

RTA check huidige afspraken • Regio Za. Wa • Daarmee voldoen we ruimschoots aan de afspraken van het RTA PAGINA 19

Hoeveelheid budget gecontracteerd • Voor jeugdhulp ontvangt Zaanstad € 33. 7 mio Daarvan is nu circa 80% gecontracteerd of bijna gesubsidieerd (rest is gereserveerd voor PGB’s, dyslexie, kleine aanbieders, beheerskosten, stuurbudget etc. ) • Voor AWBZ/Wmo ontvangt Zaanstad € 11 mio Daarvan is op 1 november € 7, 2 mln gecontracteerd bij aanbieders € 3, 6 mln is nodig voor PGB’s € 1, 6 mln voor toegang en algemene voorzieningen € 1, 4 mln nodig uit de ARS PAGINA 20

Persoons Gebonden Budget • Mensen kunnen ook zelf ondersteuning of zorg inkopen, dit kan via een persoonsgebonden budget • Budgethouders krijgen hun budget niet meer op hun eigen rekening maar trekkingsrecht via de Sociale Verzekerings. Bank PAGINA budgethouders budget Jeugd 450 5, 1 mio Volwassenen 280 3, 6 mio 21

Wijze van financiering Zachte landing, inregelen nieuwe facturatiestromen, zo min mogelijk bureaucratie, opletten met liquiditeitspositie instellingen • Jeugdhulp: 1 e half jaar 2015 bevoorschotting per maand en dan per maand afrekenen op basis van werkelijk geleverde zorg (facturatie) • AWBZ/Wmo: 1 e halfjaar 2015 lumpsum ivm herindiceren en nieuwe arrangementen, 2 e halfjaar overgang naar per maand afrekenen op basis van werkelijk geleverde zorg (facturatie) PAGINA 22

ICT en implementatie • Landelijke werkgroepen o. a. KING, VISD, VNG, Living Labs Want ICT is belangrijk randvoorwaarde (naast inkoop en communicatie) voor succes. We zijn pilot (voorloper), we kiezen niet voor “nieuw”, maar voor componenten methode (risico reductie). Opgave is en blijft evengoed groot. • Nu fase van implementatie, o. a. – Informeren bestaande cliënten, burgers Zaanstad – Facturatieproces, financiële administratie etc – Informeren toegang (JT, SWT, artsen etc) over contracten – Inregelen contractmanagement irt risicomanagement – etc PAGINA 23

Wat komt er de komende tijd? • Risicomanagement • Communicatie naar cliënten, bewoners, aanbieders • Crisis en incidenten • Kwaliteitsontwikkeling • Privacy protocol • Aanvullende beleidsregels PGB • Etc PAGINA 24