Stand van zaken beroepsbekwaamheid Gynaecologische Oncologie Ignace Vergote

Stand van zaken beroepsbekwaamheid Gynaecologische Oncologie Ignace Vergote VVOG Brugge 27 September 2008

Stand van Zaken 2008 Gynaecologische Oncologie l Internationale Vragenlijst 1997 l Gynaecologische Oncologie op Europees niveau l Zorgprogramma Oncologie l College voor Oncologie l MB Beroepstitel Medische Oncologie en Beroepsbekwaamheden Oncologie l Toekomst van Gynaecologische Oncologie?

Internationale Vragenlijst 1997

International questionaire About Gynaecologic oncologic training (1) Vergote et al, Int J Gynaecol Cancer 1997, 7(5): 368 l Gynaecological Oncology should be a subspeciality of Obstetrics and Gynaecology. l The subspeciality training should be at least 2 years after the basic training. l Rotation in other departments such as e. g. radiotherapy, medical oncology, translational research lab is very important.

International questionaire About Gynaecologic oncologic training (2) Vergote et al, Int J Gynaecol Cancer 1997, 7(5): 368 l A training center should have at least 150 invasive pelvic cases/y per fellow. l In 2/3 of the European Union countries breast cancer is treated by gynaecologists. l If breast cancer is also treated an additional 60 of invasive breast cancer/y is needed per fellow.

International questionaire About Gynaecologic oncologic training (3) Vergote et al, Int J Gynaecol Cancer 1997, 7(5): 368 The number of recognized Gynaecological oncologists should be less than 40 per 10 million people. l The number of fellows in Gynaecological Oncology should be less than 6 per 10 million people. l International Societies such as ESGO, IGCS, Asian societies should play an important role in the recognition of training centres and fellows in Gynaecological Oncology. l

Gynaecologische Oncologie op Europees niveau

Improving training in European Training Centres for Gynaecological Oncology - First 20 visits with EBCOG and ESGO visitors - 1 day visit evaluating quality of training with interviews of staff members, direction of the hospitals and last but not least the fellows.

European Training Centres for Gynaecological Oncology l EBCOG recognition for Ob&Gyn is necessary unless the gyn oncology is a separate department or part of a cancer Centre. l Recognition is valid for 5 years. l For 1 fellow are 150 new invasive pelvic cases/y needed (and additional 60 for the second fellow). l If breast cancer is also treated an additional new 60 cases of breast cancer/y are needed per fellow.

Zorgprogramma Oncologie

Zorgprogramma Oncologie l 2 programma’s (pediatrische oncologie uitgesloten): l Zorgprogramma voor Oncologische Basiszorg l Zorgrprogramma voor Oncologie

Vereisten oncologische basiszorg Personeel l l Een specialist met minstens 3 jaar ervaring Chemotherapie kan enkel gegeven worden door verpleegkundige met de bijzonder bekwaamheid in oncologie of 5 jaar ervaring. Pluridisciplinair psychosociaal support team. Specialist in de palliatieve zorgen. Anatomopathologie: men kan beroep doen op samenwerking met een ziekenhuis erkend in het Zorgprogramma Oncologie

Vereisten oncologische basiszorg Kwaliteitsnormen Oncologische handboek opgesteld in samenwerking met een of meerdere ziekenhuizen met een Zorgprogramma Oncologie l Indien afgeweken wordt van het handboek moet de patiënte steeds besproken worden op een MOC l Deelnemen aan de Kankerregistratie l

Vereisten Zorgprogramma Oncologie Personeel l Zoals Basiszorg plus: l l l 1 medisch oncoloog 1 radiotherapeut-oncoloog 1 chirurgisch oncoloog (of met minstens 3 jaar ervaring) 1 hematoloog 3 van de 4 volgende: gynaecologisch oncoloog, digestieve oncoloog, respiratoire oncoloog, urologisch oncoloog. 1 anatomopatholoog

Vereisten Zorgprogramma Oncologie Kwaliteitsnormen l l l Zoals Basiszorg plus: Samenwerking met minstens 1 ziekenhuis met Basiszorg Oncologie. 1 coördinator Multidisciplinaire Commissie Oncologie Dienst Radiotherapie (eventueel in samenwerking met een ander Ziekenhuis) Dienst Medische Oncologie met hospitalisatie

College voor Oncologie

Samenstelling College: Multidisciplinair l 12 verschillende specialismen l l l l 3 medisch oncologen 2 orgaan-internist-oncologen 2 hematologen 2 radiotherapeut-oncologen 2 pathologen 5 chirurgische specialisten 1 dermatologe 9 nederlandstaligen, 8 franstaligen, 1/3 vrouwen l 10 universitair, 7 niet-universitair l redelijke spreiding over alle provincies l ad hoc experten: Kenniscentrum, kankerregistratie, . . l ondersteuning door geneesheer-experten FOD l

Opdrachten voor het College voor Oncologie l Algemeen: l Jaarlijks rapport, inclusief rapport gebruikte middelen, voor de werkgroep Multipartite Structuur l Beantwoorden van vragen betreffende de evaluatieprocedures l Verstrekken van feedback betreffende de verzamelde gegevens, de evaluatiecriteria en het gebruik van middelen aan de geneesheren van… de zorgprogramma’s

Opdrachten voor het College voor Oncologie l Specifiek: l de ziekenhuizen ondersteunen in de aanmaak en de aanpassing van het multidisciplinair oncologisch handboek (dat de richtlijnen voor de vaststelling van de diagnose, de behandeling en de opvolging van oncologische aandoeningen bevat) door ondermeer een model op te stellen l de gehanteerde handboeken nationaal vergelijken

Opdrachten voor het College voor Oncologie l Specifiek: l het nader uitwerken van een model voor de kankerregistratie l het organiseren van ziekenhuisaudits door visitatie van leden l het organiseren van thematische consensusmeetings afhankelijk van de prioritaire thema's

MB Beroepstitel Medische Oncologie en Beroepsbekwaamheden Oncologie

MB 29/9/2007 Beroepstitel Medische Oncologie en Beroepsbekwaamheden Oncologie Een beroepstitel duidt het vakgebied aan waarin een geneesheer gespecialiseerd is. l Een bijzondere beroepsbekwaamheid is geen zelfstandig vakgebied, maar bestaat enkel als aanvulling van een beroepstitel (erkende specialiteit). l

MB 29/9/2007 Beroepsbekwaamheden Oncologie l Opleiding: Ten minste 2 jaar waarvan 1 jaar mag tijdens de opleiding tot specialist. l Minstens 1 presentatie l Specifieke criteria vast te leggen per specialiteit. l l Behoud erkenning: Deelname Zorgprogramma Oncologie l Oncologie als hoofdactiviteit l Handboek volgen en deelname aan MOCs l Minstens de helft van de voortgezette opleiding = oncologie l

MB 29/9/2007 Beroepsbekwaamheden Oncologie Stagemeester l l l Ten minstens 8 jaar erkend als “oncoloog” (overgangsmaatregelen) Ten minste 8/10 van de activiteit binnen de oncologie Ten minste 1 bijkomend staflid erkend in de oncologie gedurende ten minste 5 jaar. Deelname aan het zorgprogramma Aantal in opleiding ten hoogste gelijk aan het aantal stafleden (minstens 5 jaar erkend)

MB 29/9/2007 Beroepsbekwaamheden Oncologie Stagedienst l l l Ook erkende dienst in de Medische Oncologie Hospitalisatie afdeling Oncologisch dagziekenhuis en polikliek Radiotherapie (eventueel in samenwerking), nuclaire geneeskunde, infectieziekten, … Zorgprogramma Oncologie Permanente vorming en interne evaluatie

MB 29/9/2007 Beroepsbekwaamheden Oncologie Overgangsmaatregelen Ten minste sinds 24/10/2003 oncologie bedrijven als … l hoofdactiviteit, te staven door l publicaties, l deelname aan congressen l

AIOM 2000

MB 29/9/2007 Beroepsbekwaamheden Oncologie Overgangsmaatregelen Ten minste sinds 24/10/2003 oncologie bedrijven als … l hoofdactiviteit, te staven door l publicaties, l deelname aan congressen en l prestatieprofiel. l Aanvraag indienen voor 3/11/2009. l Kandidaten in opleiding voor 3/11/2007 dienden hun aanvraag in te dienen voor 3/5/2008. l

Gynaecologie Oncologie Voorstel Bijzondere criteria (VVOG, GGOLFB en de erkenningscommisies) Bevoegdheidsdomein Gyn oncoloog. l l l l Preventie, diagnose en behandeling van alle maligne gynaecologische tumoren. Kan coördinator zijn van de MOC Kan lid worden van het College voor Oncologie, Bevoegdheden zoals medisch oncoloog (bijv. coördinatie dagziekenhuis, coördinatie palliatieve eenheid, …). Behandeling van de premaligne letsels van de genitalia van de vrouw en de borst. Bevoegd voor de chirurgische behandeling van de invasieve gynaecologische tumoren van de pelvis. Bevoegd voor het voorschrijven van alle medicamenteuze therapie.

Gynaecologie Oncologie Voorstel Bijzondere criteria (VVOG, GGOLFB en de erkenningscommisies) Bevoegdheidsdomein Gynaecoloog l l l Preventie, diagnose en opvolging van alle gynaecologische maligne tumoren. Actieve deelname in de behandeling van de premaligne en maligne tumoren van de borst in het kader van de erkennings- en kwaliteitscriteria van de borstklinieken. Behandeling van de premaligne tumoren van de genitalia bij de vrouw. Kan coördinator zijn van de MOC. Bevoegd voor het voorschrijven van medicamenteuze therapie voor gynaecologische oncologische pelviene en borst aandoeningen.

Gynaecologie Oncologie Voorstel Bijzondere criteria (VVOG, GGOLFB en de erkenningscommisies) Opleiding Artikel als eerste of tweede auteur in verband met de gynaecologische oncologie in een tijdschrift vermeld in Medline. l Er wordt aanbevolen dat de opleiding start na de basisopleiding van 5 jaar l ten minste 10 navormingseenheden in de oncologie per jaar l

Gynaecologie Oncologie Voorstel Bijzondere criteria (VVOG, GGOLFB en de erkenningscommisies) Behoud erkenning (1) l te behandelen als eerste verantwoordelijke (dit wil zeggen de chirurgische akte geattesteerd te hebben als hoofdchirurg bij het RIZIV of indien er geen chirurgie uitgevoerd werd de aanvrager te zijn van het MOC) van ten minste l 30 invasieve pelviene gynaecologische tumoren/jaar, of l 50 invasieve borstcarcinomen/jaar, of l 50 invasieve pelviene of borsttumoren , waarvan ten minste 15 pelvien.

Gynaecologie Oncologie Voorstel Bijzondere criteria (VVOG, GGOLFB en de erkenningscommisies) Stagediensten l tenminste 75 invasieve pelviene gynaecologische tumoren/jaar/kandidaat, of ten minste 200 invasieve pelviene gynaecologische tumoren of borsttumoren (inclusief ductaal carcinoma in situ) waarvan ten minste 50 pelviene. l publicatie door stafleden van de stagedienst van minstens 5 artikels in een tijdschrift gerefereerd in Medline over de voorbije 5 jaar. l aan klinische studies deel te nemen

Gynaecologie Oncologie Voorstel Bijzondere criteria (VVOG, GGOLFB en de erkenningscommisies) Overgangsmaateregelen l te behandelen als eerste verantwoordelijke: l 20 invasieve pelviene gynaecologische tumoren/jaar, of l 50 invasieve borstcarcinomen/jaar, of l 50 invasieve pelviene of borsttumoren , waarvan ten minste 15 pelvien, /jaar. l De Erkenningscomissie Verloskunde-Gynaecologie kan afwijken van bovenstaande indien uit het dossier van de kandidaat blijkt dat de kandidaat wel degelijk gekwalificeerd is.

Toekomst Gynaecologische oncologie

Multidisciplinarity and Gynaecological Oncology l Gynaecologic oncologists should keep the doors wide open for other disciplines. Cancer treatment is primarly multidisciplinary. l « Who does the chemo » is not so important, it should be doctors who are entirely, i. e. « full-time » devoted to the treatment of gynaecological cancer.

Multidisciplinarity and Gynaecological Oncology l All, gynaecologic oncologists should be interested and involved in all aspects of treatment, including medical treatment. Why is this so?

Multidisciplinarity and Gynaecological Oncology The patient needs one face to rely upon. As organ specialists, such as gynaecologists, we have the advantage of being the specialist of one type of cancer and we should remain the primary contact person for the patient, the « Captain on the ship »

Future of Surgery in Gynaecological Oncology l In the next decades surgery will play a smaller role in the treatment of gynaecological cancer: THINK ABOUT - Evolution from Halsted to core biopsy (microscopy and biological markers) followed by neoadjuvant therapy in breast cancer. - HPV vaccinations on cervical cancer incidence. - The progress in medical (molecular targetted) therapy in all cancers… Do I think that we will still be doing debulking surgery in advanced ovarian cancer in 20 years?

Future of Surgery in Gynaecological Oncology (Despite the fact that debulking surgery has been pivotal in my career and that I « love » this surgery…) I do not think we will still be doing debulking surgery in advanced ovarian cancer in 20 years! Luckily enough we will have better treatment modalities …

Waar het om gaat ….

Waar het om gaat … Is in de eerste plaats de patiënten met gynaecologische kankers en De kwaliteit van de zorgen die wij nu en in de toekomst kunnen/willen geven en Maar ook onze rol als gynaecoloog in de zorg van deze patiënten, daar wij als gynaecoloog het best de ziekte kennen en het ankerpunt voor de patiënte moeten zijn en blijven.

Waar het om gaat … Ons vak is zo breed geworden dat we subspeciaiteiten of bijzondere interesses moeten aanvaarden. Anders zal de therapie in al zijn aspecten, ook chirurgisch, ons ontsnappen op lange termijn. De beroepsbekwaamheid is een lange zoektocht geweest van meer dan 10 jaar, om de beste oplossing te vinden voor onze patiënten en de gynaecologen, in het volste respect voor huidige situatie en het goede werk dat jullie allemaal leveren.

Dank voor Uw aandacht en …

Dank voor Uw aandacht en … Geen moeilijke vragen aub ☺