Stacionarini kat adaptavimas Turinys Kat adaptavimas naudojantis DRG

Stacionarinių kaštų adaptavimas

Turinys • Kaštų adaptavimas naudojantis DRG kodais; • Kaštų adaptavimas naudojantis perkamosios galios pariteto indeksu; 2

Stacionarinių kaštų adaptavimas naudojantis DRG kodais 3

Informacijos šaltiniai • Išsami DRG kodo priskyrimo diagnozei metodika aprašoma ARDRG apibrėžimų vadove. • TLK-10 -AM / ACHI / ACS elektroninis vadovas skelbiamas http: //ebook. vlk. lt/e. vadovas/index. jsp • DRG kodo panaudojimo atvejai skelbiami Valstybinių ligonių kasų internetiniame puslapyje. • Koeficientai skelbiami VLK internetiniame puslapyje “Normatyvinės gydymo trukmės ir giminingų diagnozių grupėms priskiriamų kainų koeficientų sąraše“. • Bazinė (stacionaro gydymo ) kaina skelbiama VLK puslapyje. 4

Stacionarinių kaštų adaptavimas naudojantis DRG kodais. Pagrindiniai principai. • Žinant nepageidaujamą reiškinį ir jo TLK-10 -AM kodą(us), laikant jį pagrindine diagnoze, turi būti priskiriami visi galimi DRG kodai, kuriais naudojantis, bus apskaičiuojama vidutinė gydymo kaina. • Kainų skaičiavimui turi būti naudojamos vidutinės gydymo trukmės. • Vidutinė gydymo trukmės kaina turi būti apskaičiuojama naudojantis „NORMATYVINĖS GYDYMO TRUKMĖS IR GIMININGŲ DIAGNOZIŲ GRUPĖMS PRISKIRIAMŲ KAINŲ KOEFICIENTŲ SĄRAŠU“ bei skaičiavimo metu galiojančia bazine kaina. • Pasirinktas kaštų skaičiavimo metodas turi būti pagrįstas ir suskaičiuotas atsižvelgiant į realų DRG kodo panaudojimo dažnį. 5

DRG kodo priskyrimas nepageidaujamai reakcijai • Nepageidaujamą reakcija laikant pagrindine hospitalizacijos priežastimi, priskiriamas TLK-10 kodas(ai), kuris nustatomas remiantis TLK-10 -AM / ACHI / ACS elektroniniu vadovu. • Sužinojus TLK-10 kodą, naudojantis AR-DRG apibrėžimų vadovu priskiriama diagnozė. • Naudojantis šiuo vadovu surenkami visi galimi su nepageidaujama reakcija susiję kodai. 6

Stacionarinių gydymo kaštų apskaičiavimas. Individualaus DRG kodo kainos apskaičiavimas • Remiantis „Normatyvinės gydymo trukmės ir kainų koeficientų lentelę“ apskaičiuojama DRG kodui priskiriama gydymo išlaidų kaina. • Kainos skaičiavimui, naudojamas gydymo atvejo (gydymo etapo) koeficientas, kai gydymo trukmė ilgesnė arba lygi minimaliai ir trumpesnė arba lygi maksimaliai. • Atvejo kaina apskaičiuojama kainą naudojantis formule: DRG koeficientas x Bazinė kaina + Priedas 7

Visų su nepageidaujama reakcija susijusių DRG kodų kaštų vidurkio apskaičiavimas • 8

Praktinis skaičiavimo pavyzdys 9

Norint apskaičiuoti nepageidaujamo reiškiniu kainą užpildome sąrašą žemiau Nepageidaujama reakcija: Hipokalemija PDK: Sukonkretintas atvejis: Priskirtas DRG kodas: DRG kodo koeficientas: Atvejo gydymo kaina: Atvejo skaičius: Kitų galimų kodų paieškai ir apskaičiavimui atliekami identiški veiksmai, kaip ir pirmajam kodui: • Kiti galimi DRG kodai: • Kitų galimų DRG kodų atvejų kainos: • Kitų galimų DRG kodų atvejų skaičius: • • 10

Hipokalemijos TLK-10 kodo paieška 11

DRG kodo priskyrimas naudojantis vadovo A priedu 12

Galimų atvejų sudėtingumo lygių paieška naudojantis vadovu 13

Užpildome surastą informaciją: • Nepageidaujama reakcija: Hipokalemija • PDK: Endokrininės, mitybos ir metabolinės ligos bei sutrikimai • Sukonkretintas atvejis: Įvairūs metaboliniai sutrikimai • Priskirtas DRG kodas: K 62 A • DRG kodo koeficientas: • Atvejo gydymo kaina: • Atvejo skaičius: Kitų galimų kodų paieškai ir apskaičiavimui atliekami identiški veiksmai, kaip ir pirmajam kodui: • Kiti galimi DRG kodai: : K 62 B ir K 62 C • Kitų galimų DRG kodų atvejų kainos: • Kitų galimų DRG kodų atvejų skaičius: 14

DRG koeficiento priskyrimas naudojantis Normatyvinės gydymo trukmės ir giminingų diagnozių grupėms priskiriamų kainų koeficientų sąrašu 15

Užpildome surastą informaciją: • • Nepageidaujama reakcija: Hipokalemija PDK: Endokrininės, mitybos ir metabolinės ligos bei sutrikimai Sukonkretintas atvejis: Įvairūs metaboliniai sutrikimai Priskirtas DRG kodas: K 62 A DRG kodo koeficientas: 2. 304 * Atvejo gydymo kaina: Atvejo skaičius: Kitų galimų kodų paieškai ir apskaičiavimui atliekami identiški veiksmai, kaip ir pirmajam kodui: • Kiti galimi DRG kodai: K 62 B ir K 62 C • Kitų galimų DRG kodų atvejų kainos: • Kitų galimų DRG kodų atvejų skaičius: * Naudotas Normatyvinės gydymo trukmės ir giminingų diagnozių grupėms priskiriamų kainų koeficientų sąrašas galiojęs nuo 2018 -01 -01 iki 2019 -01 -01 16

Vidutinės gydymo kainos apskaičiavimas 2. 304 x 531. 41 € * = 1 224. 37 € * Naudota bazinė kaina galiojusi 2018 m. - 531. 41 € 17

Užpildome apskaičiuotą informaciją: Nepageidaujama reakcija: Hipokalemija PDK: Endokrininės, mitybos ir metabolinės ligos bei sutrikimai Sukonkretintas atvejis: Įvairūs metaboliniai sutrikimai Priskirtas DRG kodas: K 62 A DRG kodo koeficientas: 2. 304 * Atvejo gydymo kaina: 1 224. 37 € ** Atvejo skaičius: 135 *** Kitų galimų kodų paieškai ir apskaičiavimui atliekami identiški veiksmai, kaip ir pirmajam kodui: • Kiti galimi DRG kodai: K 62 B ir K 62 C • Kitų galimų DRG kodų atvejų kainos: 488. 37 € ir 167. 39 € • Kitų galimų DRG kodų atvejų skaičius: 330 ir 316 • • * Naudotas Normatyvinės gydymo trukmės ir giminingų diagnozių grupėms priskiriamų kainų koeficientų sąrašas galiojęs nuo 2018 -01 -01 iki 2019 -01 -01 ** Naudota bazinė kaina galiojusi 2018 m. - 531. 41 € *** 2017 m. duomenys 18

• Visų su nepageidaujama reakcija ar poveikiu susijusių kaštų DRG kodų kainų vidurkio skaičiavimas 19

• Visų su nepageidaujama reakcija ar poveikiu susijusių kaštų DRG kodų kainų vidurkio skaičiavimo rezultatas 20

Kaštų adaptavimas naudojantis perkamosios galios pariteto indeksu 21

Kaštų adaptavimas naudojantis perkamosios galios pariteto indeksu • Perkamosios galios paritetas (PGP), yra valiutos konvertavimo kursas, kuris suvienodina skirtingų šalių valiutų perkamąją galią, panaikindami kainų skirtumus tarp šalių. • PGP yra skaičiuojamas vartojimo produktų grupėms. • PGP rodo kainų skirtumus tarp to paties prekių ar paslaugų krepšelio skirtingose šalyse. • Šiuo metodu galima adaptuoti tik tuos kaštus, kurių negalima adaptuoti naudojantis DRG kodais ir VLK skelbiamais paslaugų įkainiais. 22

Skaičiavimo pavyzdys • Tarkime Jungtinėje Karalystėje tam tikros ligos hospitalizacijos kaštų krepšelis sudarė 6500 Svarų sterlingų (GBP). • Norint naudojant PGP transformuoti šiuos kaštus į Lietuvos atitikmenį, reikia https: //data. oecd. org/conversion/purchasing-power -parities-ppp. htm nuorodoje susirasti lyginamųjų šalių PGP. • Jungtinės Karalystės PGP šiuo atveju sudarė 0, 691, o Lietuvos 0, 449 Transformacija gaunama atliekant tolimesnius veiksmus: 23

Ačiū už dėmesį 24