ST SOLUNUM YOLU ENFEKSYONLARISEMPTOM VE TEDAV Do Dr

  • Slides: 46
Download presentation
ÜST SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARISEMPTOM VE TEDAVİ Doç. Dr. Ender İNCİ İ. Ü. Cerrahpaşa Tıp

ÜST SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARISEMPTOM VE TEDAVİ Doç. Dr. Ender İNCİ İ. Ü. Cerrahpaşa Tıp Fak. K. B. B Anabilim Dalı

ANAMNEZ “Hasta ile ilgili bilgi toplamak” Ana: yeni baştan - Mnasthai: anımsamak

ANAMNEZ “Hasta ile ilgili bilgi toplamak” Ana: yeni baştan - Mnasthai: anımsamak

ÜSYE Yaşamın ilk 10 yılı boyunca her sene ortalama 3 ila 8 ÜSYE atağı

ÜSYE Yaşamın ilk 10 yılı boyunca her sene ortalama 3 ila 8 ÜSYE atağı geçirilir. Sonbahar ve ilkbahar arası hastalığın görülme sıklığı daha yüksektir Batılı ülkelerde hekim ziyaretlerinin yaklaşık %70’i bu nedene bağlıdır. Bu hastalıgın tanısını koymak son derece kolay olmasına karşılık, etiyolojik ajanın viral mi yoksa bakteriyel mi olduğunun anlaşıması zordur.

semptomlar ÜSYE-semptomlar Soğuk algınlığı Grip Rinosinuzit Akut otitis media Farenjit, tonsillit Larenjit (Krup, Akut

semptomlar ÜSYE-semptomlar Soğuk algınlığı Grip Rinosinuzit Akut otitis media Farenjit, tonsillit Larenjit (Krup, Akut epiglotit, ) Burun akıntısı Öksürük Ateş Boğaz ağrısı Genel vücut ağrısı Boğazada yanma Kuruluk Baş ağrısı Ses kısıklığı Yutma güçlüğü Nefes darlığı Kulak Ağrısı Burunda kaşıntı Çınlama Kulakta dolgunluk İşitme kaybı Balğam Halsizlik

SOĞUK ALGINLIĞI (Akut viral rinit, nezle) En sık görülen viral bir ÜSYE’dir. 200’den fazla

SOĞUK ALGINLIĞI (Akut viral rinit, nezle) En sık görülen viral bir ÜSYE’dir. 200’den fazla virüs neden olur En sık etken(yaklaşık üçte bir olguda) rhinovirus Ani gelişir ve kendini sınırlar Yapılan çalışmalar, çocukların bir yıl içinde ortalama 6 ila 8 atak, yetişkinlerin ise 2 ila 4 atak geçirdiğini göstermiştir. Yaş ↑, atak sayısı ↓

SOĞUK ALGINLIĞI Ana semptomlar Burun akıntısı, Burun tıkanıklığı, Hapşırma, Boğaz ağrısı, Boğazda yanma, Öksürük,

SOĞUK ALGINLIĞI Ana semptomlar Burun akıntısı, Burun tıkanıklığı, Hapşırma, Boğaz ağrısı, Boğazda yanma, Öksürük, Ateş (Çocuklarda ve bebeklerde yüksek, yetişkinlerde çok hafif yüksek) Ek semptomlar Halsizlik, Kırgınlık, Hafif göz yanması ve kaşıntısı Koku ve tat alma bozuklukları, Kulaklarda dolgunluk, Yüzde basınç hissi

Rinoskopi anterior İlk günlerinde burun mukozası hiperemik ve parlak görünümde Giderek ödemli ve akıntılı

Rinoskopi anterior İlk günlerinde burun mukozası hiperemik ve parlak görünümde Giderek ödemli ve akıntılı hale gelir.

Soğuk algınlığının tedavisi semptomatiktir” “semptomatiktir” En ucuz ve uygun tedavi “istirahat ve yeterli sıvı”

Soğuk algınlığının tedavisi semptomatiktir” “semptomatiktir” En ucuz ve uygun tedavi “istirahat ve yeterli sıvı”

“Hangi semptomların hastayı rahatsız ettiği dikkate alınmalıdır” Nazal konjesyon ve burun akıntısı Bol sıvı

“Hangi semptomların hastayı rahatsız ettiği dikkate alınmalıdır” Nazal konjesyon ve burun akıntısı Bol sıvı verilmelidir Burnun serum fizyolojik ile iirigasyonu Çevrenin buhar ile nemlendirilmesi yararlı olur Cevap vermeyen vakalarda dekonjestan burun damlaları veya spreyleri 4 günü geçmeyecek şekilde kısa süreli olarak kullanılır. Oral dekonjestanlar gerekli durumlarda daha uzun süre kullanılabilir Başın yatarken yükseltilmesi Diüretikler ve alkol kuruluk yaparak semptomları artırdığından hastalara kullanmamaları gerektiği hatırlatılmalıdır

“Hangi semptomların hastayı rahatsız ettiği dikkate alınmalıdır”. Ağrı ve ateş Asetaminofen, ibuprofen veya diğer

“Hangi semptomların hastayı rahatsız ettiği dikkate alınmalıdır”. Ağrı ve ateş Asetaminofen, ibuprofen veya diğer nonsteroidal antienflamatuar ilaçlar kullanılır. (Ateşin bir savunma mekanızması olduğu hastaya hatırlatılır ve hafif ateşlerde antipretiklerin gerekli olmadığı vurgulanmalıdır) Farenjit semptomları Tuzlu karbonatlı su ile gargara, lokal anestetik gargara veya spreyler Pastiller Öksürük Bol sıvı alınmalı. Şiddetli öksürüklerde Ekspektoran Antitussif ilaçlar

Günümüzde birçok ticari preperat semptomatik rahatlamayı sağlamada başarılıdır Özellikle kombine preparatlar ikisi bir arada

Günümüzde birçok ticari preperat semptomatik rahatlamayı sağlamada başarılıdır Özellikle kombine preparatlar ikisi bir arada üçü bir arada hatta dördü birarada!!! Kombinasyonda kullanılan ve hastanın şikayetlerini azaltan ilaçların başında dekonjestanlar, nonsteroidal antiinflamatuar (NSAII) ilaçlar ve antihistaminikler gelir.

GRİP (İnfluenza) Etken büyük epidemiler yapabilen İnfluenza A ve B virusleridir. C tipi seyrek

GRİP (İnfluenza) Etken büyük epidemiler yapabilen İnfluenza A ve B virusleridir. C tipi seyrek görülür. D tipi insanlarda patojen değildir

GRİP (İnfluenza) İnfluenza kişiden kişiye direk temas veya solunum yolu sekresyonları ile kontamine olmuş

GRİP (İnfluenza) İnfluenza kişiden kişiye direk temas veya solunum yolu sekresyonları ile kontamine olmuş materyal ile bulaşır. Bir ile üç gün arasında değişen bir inkübasyon döneminden sonra semptomlar ortaya çıkar. Semptomlar başlamadan 24 saat önce ve semptomların bulunduğu süre boyunca (5 -7 gün) bulaşıcıdır

GRİP (Influenza) Tanı klinik olarak konulur. Genellikle laboratuar testi gerekmez. Özellikle soğuk algınlığı, tonsillit,

GRİP (Influenza) Tanı klinik olarak konulur. Genellikle laboratuar testi gerekmez. Özellikle soğuk algınlığı, tonsillit, sinüzit, ateşli hastalıklardan (menenjit. . . ) ayırt edilmelidir.

Semptomlar Ateş (genellikle 3 -5 gün sürer ve akşamları daha yüksektir) Miyalji, Baş ve

Semptomlar Ateş (genellikle 3 -5 gün sürer ve akşamları daha yüksektir) Miyalji, Baş ve boğaz ağrısı Burun tıkanıklığı ve akıntı Öksürük (önce kuru vasıftadır, 3 -4 gün sonra balgamlı olabilir ve 2 hafta kadar sürebilir) Kusma ve ishal (çocuklarda bazen) Halsizlik Konjunktivit (sıklıkla 3 -4 gün sürer)

Tedavi Spesifik: Amantadine ve Rimantadine Hastalığın başlangıcından sonraki 48 saat içerisinde verildiğinde, ateşin ve

Tedavi Spesifik: Amantadine ve Rimantadine Hastalığın başlangıcından sonraki 48 saat içerisinde verildiğinde, ateşin ve diğer semptomların süresini kısaltır, Daha çok influenzanın komplikasyonlu seyrettiği risk gruplarında uygulanmaları uygun olur. Geç başlanan tedavinin etkisi yoktur. Ancak rutin kullanılmaları önerilmemektedir Semptomatik

Tedavi: Semptomatik Ateş normala dönünceye kadar yatak istirahati ve bol sıvı alımı Tedavide sıklıkla

Tedavi: Semptomatik Ateş normala dönünceye kadar yatak istirahati ve bol sıvı alımı Tedavide sıklıkla kombine ilaçlar (antienflamatuar+dekonjestan+antihi staminik) kullanılır Semptom Tedavi Ateş ve başağrısı, genel vücut ağrısı Parasetamol (1. tercih) İbuprofen Salisilat (İnfluenzalı çocuklarda Reye sendromu Riski nedeniyle kullanılmamaldır. ) Nazal konjesyon, sinüs ağrısı ve sinüs konjesyonu Dekonjestanlar (Lokal ve Genel) Burun akıntısı, gözlerde sulanma, kaşıntı Antihistaminikler Öksürük Ekspektoranlar, antitusif Boğaz ağrısı Boğaz spreyleri Gargaralar ve pastiller

Rinosinüzit “Sinüslerin mukozal örtüsünün enflamasyonu olarak tanımlanır” Akut Rinosinüzit: 1 gün-4 hafta Subakut Rinosinüzit:

Rinosinüzit “Sinüslerin mukozal örtüsünün enflamasyonu olarak tanımlanır” Akut Rinosinüzit: 1 gün-4 hafta Subakut Rinosinüzit: 4 hafta-3 ay Reversibildır. Tedavi genel olarak medikaldir. Cerrahi gerekli olabilir Kronik Rinosinüzit: 3 aydan daha uzun İrreversibl hasar mevcut Cerrahi yapılmalıdır.

Rinosinüzit Viral Sıklıka viral riniti takip eder Tedavi : semptomatiktir Bakteriyel Akut süpüratif rinosünizitte

Rinosinüzit Viral Sıklıka viral riniti takip eder Tedavi : semptomatiktir Bakteriyel Akut süpüratif rinosünizitte etken sıklıkla S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis ve diğer streptokok türlerdir Tedavi: medikal

Rinosinüzitte majör ve minör tanı kriterleri: klinik ve tanısal klinik – Majör semptomlar: Pürülan

Rinosinüzitte majör ve minör tanı kriterleri: klinik ve tanısal klinik – Majör semptomlar: Pürülan burun akıntısı Pürülan farenkste drenaj Yüzde ağrı Burun tıkanıklığı Hiposmi veya anosmi Ateş Minör semptomlar: Periorbital ödem Baş ağrısı Diş ağrısı Kulakta basınc hissi Boğaz ağrısı Kötü kokulu nefes Öksürük Artmış hırıltı Tanısal. Majör bulgular: -Waters. grafide opak görünüm, hava- sıvı seviyesi, antrumda %50. den fazla mukozal kalınlaşma olması -Coronal CT. de sinüslerde opaklaşma veya mukozal kalınlaşmanın gösterilmesi. Minör bulgular: -Bakteriemi veya nazal sitoloji de nötrofili olması -Sinüslerin ultrasonografi (USG) bulguları

Muhtemel Sinüzit Tanısı: Klinik skor: 2 majör kriter veya 1 majör kriter + 2

Muhtemel Sinüzit Tanısı: Klinik skor: 2 majör kriter veya 1 majör kriter + 2 veya daha fazla minör kriter Laboratuar skor: 1 majör kriter; tanıyı doğrular 1 minör kriter; tanıyı destekler

Rinosinüzit semptomları sinüs tutulumunun lokalizayonu ve süresi ile ilişkilidir En önemli semptom ağrıdır Bu

Rinosinüzit semptomları sinüs tutulumunun lokalizayonu ve süresi ile ilişkilidir En önemli semptom ağrıdır Bu fasiyal veya baş ağrısı olabilir. Etmoidal ağrı retroorbital bölge veya burnun mediyal bölgesinde olur. Sfenoidal ağrı verteks veya bitemporal ağrı olarak ortaya çıkar. Maksiler sinüziti olan bir hastada diş ağrısı, Çocuklar daha az baş ağrısından şikayetçi olurlar.

Kronik rinosinüzit mukopürülan akıntı ve hafif burun tıkanıklığı semptomları mevcuttur. Sıklıkla ateş yoktur baş

Kronik rinosinüzit mukopürülan akıntı ve hafif burun tıkanıklığı semptomları mevcuttur. Sıklıkla ateş yoktur baş veya yüz ağrısı yoktur

Tedavi Akut viral rinosinüzitte semptomatik tedavi Akut süpüratif sinüzitte antibiyotik + semptomatik tedavi. Amoksisilin

Tedavi Akut viral rinosinüzitte semptomatik tedavi Akut süpüratif sinüzitte antibiyotik + semptomatik tedavi. Amoksisilin ile tedaviye başlanır. Betalaktamaz üreten M. catarrhalis ve penisiline yüksek dirence sahip S. pneumoniae dışındaki etkenlere karşı etkilidir. İlk basamak tedavisinde eritromisin ve sulfonamid kombinasyonları da kullanılabilir. İkinci basamak tedavide sentetik pensilin ve betalaktamaz inhibitörü kombinasyonları kullanılır. Bunlar penisiline dirençli pnömokoklara karşı etkili değildirler. Komplikasyon düşünülen hastalarda seftriakson ile parenteral tedavi uygun bir seçenektir. Metronidazol anaerop etkinlik için kullanılır. Antibiyotiğe genellikle 3 gün içinde cevap verilir. Tedaviye semptomlar geçtikten 7 gün sonrasına kadar devam edilmelidir.

Semptomatik tedavi Burun tıkanıklığını giderme, mukoza ödemini çözüp sinüsdirenajına yardımcı olmak için Dekonjestanlar topikal(

Semptomatik tedavi Burun tıkanıklığını giderme, mukoza ödemini çözüp sinüsdirenajına yardımcı olmak için Dekonjestanlar topikal( nafazolin, oksimetazolin, xylometazolin) Sinüs ve nazal mukoza konjesyonu azaltmada daha etkili daha fazla semptomatik rahatlama Rebaund etki en fazla 3 -4 gün (rinitis medikamentosa) sistemik( psödoefedrin, fenilpropanolamin). Uzun süre kullanım Koyu sekresyonları olan hastalarda Mukolitikler(guaifenesin, ambroksol, N-asetilsistein) Etkinliğini destekleyen yeterli kanıt yok Sekresyonları koyulaştırdıkları, mukozada kuruluk ve dolayısı ile mukosilier transportu olumsuz etkiledikler için sinüzit tedavisinde tavsiye edilmez. Sadece predispozan sebeb alerji olan hastalarda faydalıdır. Antihistaminikler Non atopik hastalarda semptomların giderilmesinde rolü yok Allerjik rinit zemininde gelişen rinosinüzitlerde-allerjik cevabı azaltır şişliği azaltır Kortikosteroid sistemik steroidler- etkisi gösterilememiş Topikal steroid- zayıf kanıtlar Analjezikler (asetaminofen, ibuprofen vs. ) Ağrı kesici, ateş düşürücü Nazal irigasyonu tavsiye edilir. Semtomları azaltır Hayat kalitesini artırır İlaç kullanımını azaltır Özellikle havanın kuru olduğu kış aylarında bulunulan ortamın nemlendirilmesi ve buhar uygulanması faydalıdır Salin, sodyum bikarbonatlı solüsyon, hazırprepereratlar Antienflamatuar etki Mukus inceltme Geçici olarak mukosilier transportu hızlandırır Bu ürünlerin hiçbiri FDA tarafından akut rinosinüzitte kullanım için spesifik olarak onaylanmamıştır

AKUT OTİTİS MEDİA(AOM) AOM orta kulak ve mastoid kemiğin havalı boşluklarını döşeyen mukozanın, ani

AKUT OTİTİS MEDİA(AOM) AOM orta kulak ve mastoid kemiğin havalı boşluklarını döşeyen mukozanın, ani ve kısa sürede gelişen bir enfeksiyonudur. Özellikle çocukluk çağında son derece yaygın bir hastalıktır. semptomlar Ateş, Kulak ağrısı, Kulakta dolgunluk, Huzursuzluk, işitme kaybı,

Tanı Anamnez ve otoskopik muayene ile kolayca konur. Otoskopik muayenede hastalığın evresine göre malleus

Tanı Anamnez ve otoskopik muayene ile kolayca konur. Otoskopik muayenede hastalığın evresine göre malleus çevresindeki damarlanmadan tüm zara yayılan hiperemiye, zarda bombeleşmeden perforasyona kadar giden bir dizi değişiklik saptanabilir.

Tedavi Tedavide antibiyotikler çok önemlidir. Etken mikroorganizmalar Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis- Amoksisilin,

Tedavi Tedavide antibiyotikler çok önemlidir. Etken mikroorganizmalar Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis- Amoksisilin, amoksisilin/klavulonat, 2. ve 3. kuflak sefalosporinler (Sefuroksim aksetil, sefprozil, sefiksim), yeni jenerasyon makrolidler (klaritromisin, azitromisin) uygun antibiyotiklerdir.

Semtomatik tedavi Analjezik-antipiretikler -parasetamol Ağrı ve ateş en önemli semptomlardır (Erişkin 500 -1000 mg/doz

Semtomatik tedavi Analjezik-antipiretikler -parasetamol Ağrı ve ateş en önemli semptomlardır (Erişkin 500 -1000 mg/doz 3 -4 doz/gün Çocuk 10 mg/kg/doz 3 -6 doz/gün 48 -72 saat) -ibuprofen Çocuk 20 mg/kg/gün-3, 4 eşit dozlarda uygulama Erişkin 2 x 600 mg/gün Östaki disfonksiyonunu azaltmak-orta kulak boşalımını hızlandırmak-dolgunluğu gidermek Dekonjestanlar Topikal-zayıf kanıt Ksilometazolin hidroklorür, oksimetazolin damla veya sprey 12 yaş altı günde iki kez 0, 5 mg (günde üç doz aşılmamalı) 12 yaş üstü erişkinde günde 3 kez 1 mg Sistemik-zayıf kanıt Psödoefedrin ( 2 -5 yaş-3 x 15 mg ağızdan, 6 -12 yaş 3 x 30 mg ağızdan, 12 yaş üstü erişkinde 2 -3 x 60 mg ağızdan) Yaşlı ve hipertansif hastalarda dikkat!!!!!! Allerji ile birlikte bulunan olgular dışında verilmez. Serum fizyolojik-yarar(+) *Antihistaminikler-yarar(-) *Steroid-yarar(-) *Chonmaitree T, Saeed K, Uchida T, et al. A randomized, placebo-controlled trial of the effect of antihistamine or corticosteroid treatment in acute otitis media. J Pediatr. 2003; 143: 377 -385

Tonsillofarenjit Farenks ve tonsillerin enfeksiyonudur. Erişkinde %90, cocukluk çağında %60 -75 oranında virüsler etkendir.

Tonsillofarenjit Farenks ve tonsillerin enfeksiyonudur. Erişkinde %90, cocukluk çağında %60 -75 oranında virüsler etkendir. Virüsler dışında hastaların hemen hepsinde etken A grubu beta hemolitik streptokok (AGBHS) tur. Virüs neden- kendiliğinden iyileşir tedavide antibiotiklerin yeri yoktur.

Tanı Ateş Boğazda ağrı-yanmakarıncalanma Halsizlik Yutma güçlüğü Bulantı, kusma İştahsızlık Baş ağrısı Kas ağrısı

Tanı Ateş Boğazda ağrı-yanmakarıncalanma Halsizlik Yutma güçlüğü Bulantı, kusma İştahsızlık Baş ağrısı Kas ağrısı Ön servikal LAP Farenks-tonsil hiperemi veya eksuda

Viral tonsillofaranjit Başlangıç daha sessizdir, ateş, iştahsızlık ve boğaz ağrısı başlangıçta bulunabilir. Ses kısıklığı

Viral tonsillofaranjit Başlangıç daha sessizdir, ateş, iştahsızlık ve boğaz ağrısı başlangıçta bulunabilir. Ses kısıklığı ve rinit sıktır. Lenf nodları sıklıkla büyümüş ve sertleşmiştir ve ağrılı olabilir. Hastalık genellikle 5 günden daha kısa sürelidir.

AGBHS tonsillofarenjit Semptomlar saatler içinde ortaya çıkar Ateş yüksektir Tonsiller üzerinde eksuda veya membran

AGBHS tonsillofarenjit Semptomlar saatler içinde ortaya çıkar Ateş yüksektir Tonsiller üzerinde eksuda veya membran Burun tıkanıklığı-akıntısı, hapşırma, ses değişikliği, öksürük, konjiktivit bulunmaması- viral etken? ? ? Şiddetli boğaz ağrısı yutkunma güçlüğü Kesin tanı-kültürde AGBHS üretilmesi

Enfeksiyöz Mononükleoz

Enfeksiyöz Mononükleoz

Semptomatik tedavi Ateş Baş ağrısı Kas ağrısı Analjezik-antipiretikler -parasetamol Boğazda ağrı-yanmakarıncalanma Yutma güçlüğü Oral

Semptomatik tedavi Ateş Baş ağrısı Kas ağrısı Analjezik-antipiretikler -parasetamol Boğazda ağrı-yanmakarıncalanma Yutma güçlüğü Oral gargara veya spreyler Hazır preperat: Clorhexidine gluconate- antiseptik Benzydamine HCL- analjezik antienflamatuar Ev yapımı: Tuzlu karbonatlı su(sodyumklorid+ sodyumbikarbonat) Bir bardak su+ bir çay kaşığı tuz+ yarım çay kaşığı karbonat -ibuprofen Pastil (limonlu, ballı, C vit li, mentollü, antiseptik madde)

Akut Larenjit-laringotrakeit 6 ay-6 yaş arası çocuklarda solunum yolu obstrüksiyonlarının en sık nedenidir En

Akut Larenjit-laringotrakeit 6 ay-6 yaş arası çocuklarda solunum yolu obstrüksiyonlarının en sık nedenidir En sık neden- viral Sıklıkla viral ÜSYE’yi takip eder Tanı anamnez ve semptomlar ile konur. Larenks muayenesi çocuklarda çok zor.

Akut laringotrakeit(Krup) Genellikle 3 ay- 6 yaş arası çocukları etkiler. Erkeklerde daha fazla Sonbahar

Akut laringotrakeit(Krup) Genellikle 3 ay- 6 yaş arası çocukları etkiler. Erkeklerde daha fazla Sonbahar ve kış aylarında sıktır. 3 -7 gün sürer. Parainfluenza I en sık suçlanan virüstür ancak parainfluenza II, Influenza A, rinovirus, RSV de etken olabilir.

Akut laringotrakeit(Krup) Öncelikle viral ÜSYE olarak başlar, Günler sonrasında havlar tarzda öksürük başlar. Öksürük

Akut laringotrakeit(Krup) Öncelikle viral ÜSYE olarak başlar, Günler sonrasında havlar tarzda öksürük başlar. Öksürük nonprodüktiftir ve geceleri artar Ses kısıklığı-kaba ses Ateş-% 80 görülür Solunum sıkıntısı İnspiratuar stridor ve burun kanadı solunumu ve interkostal çekilmeler ortaya çıkabilir. Supraglottik larenks etkilenmemiştir. Subglottik alanda hadise gerçekleşir epitel atılması ve çok koyu muköz sekresyonlar mevcut olabilir

Tanı Anamnez ve Lateral boyun röntgenleri (%40 -50 vakada) Karakteristik “çan kulesi” görünümü ödem

Tanı Anamnez ve Lateral boyun röntgenleri (%40 -50 vakada) Karakteristik “çan kulesi” görünümü ödem sebebiyle daralmış subglottik bölgeyi gösterir.

Akut Supraglottit (Epiglottit) Hayatı tehtid eden bir enfeksiyondur. 3 -7 yaş arası çocuklar etkilenir.

Akut Supraglottit (Epiglottit) Hayatı tehtid eden bir enfeksiyondur. 3 -7 yaş arası çocuklar etkilenir. H. İnfluenzae tip B tarafından meydana getirilir. Kış ve ilkbaharda daha sık görülür. Acil bir durumdur. Ani havayolu obstrüksiyonu meydana gelebilir.

Akut Supraglottit (Epiglottit) Tipik olarak hastalık 2 -6 saatte progrese olur. Ateş Boğaz ağrısı

Akut Supraglottit (Epiglottit) Tipik olarak hastalık 2 -6 saatte progrese olur. Ateş Boğaz ağrısı İnspiratuar stridor Çocuğun sesi boğuktur ancak krup benzeri ses çıkmaz. Çocuklar korkmuş, toksik görünümlü, dik ve “koklar” pozisyondadırlar. Yutma ağrılı olduğu için tükürüklerini yutamazlar.

Akut Supraglottit (Epiglottit) Anamnez ve klinik bulgular ile ön tanı konur. Solunum yolu spazmına

Akut Supraglottit (Epiglottit) Anamnez ve klinik bulgular ile ön tanı konur. Solunum yolu spazmına yol açabileceği için larenks muayenesi yapılmaz. Lateral yumuşak doku röntgenleri epiglotun başparmak bulgusunu gösterebilirler. Hasta operasyon odasına alınır ve larengoskopi yapılır epiglot vişne kırmızı ve ödemlidir. Tanıdan sonra duruma göre entübe edilebilir veya trakeotomi açılır.

Tedavi Kendi kendini sınırlayan bir hastalıktır ****AMA HER AN ACİL-ÖLÜMCÜL BİR TABLOYA DÖNÜŞEBEİLİR ödemi

Tedavi Kendi kendini sınırlayan bir hastalıktır ****AMA HER AN ACİL-ÖLÜMCÜL BİR TABLOYA DÖNÜŞEBEİLİR ödemi geriletmek, sekresyonları inceltmek, hava yolunu sağlamak Ödemin progresyonunu azaltmak için -yüksek doz kortikosteroidler (0, 6 -1. 25 mg/kg deksametazon İM veya eş değeri prednizolon-oral devam…) (oral kullanım? ? İnhale-budesonid kulanım? ? ) -nebulize epinefrin ( 1 mg L-epinefrin 1/1000, 4 ml serum fizyolojik içinde nebülizatör ile verilir. ) rasemik epinefrin daha etkili ama…. . Nemlendirme önemli? ? ? Hidrasyon Oksijen Antibioterapi (H. İnfluenzae tip B’ ye karşı) Sekonder bakteriyel enfeksiyonu önlemek için antibiyotikler verilebilir(stafilokok ve pnömokoklar için). İleri durumlarda entübasyon veya trakeotomi açılması gerekebilir.

Larenjit-Erişkin semptomlar Erişkinlerdeki enfeksiyöz larenjit sıklıkla viral üsye ilişkilidir. En sık etkenler rinovirüslerdir. Disfoni,

Larenjit-Erişkin semptomlar Erişkinlerdeki enfeksiyöz larenjit sıklıkla viral üsye ilişkilidir. En sık etkenler rinovirüslerdir. Disfoni, Boğaz ağrısı Odinofaji Kaba öksürük Ateş(bakteriyel)

Tedavi Viral Kendi kendini sınırlayan bir hastalıktır Nemlendirme, Ses istirahati, Hidrasyon , Sigara içmeme,

Tedavi Viral Kendi kendini sınırlayan bir hastalıktır Nemlendirme, Ses istirahati, Hidrasyon , Sigara içmeme, Ekspektoran ve antitusifler ile tedavi edilir Bakteriyel Antibiotikler + Nemlendirme, Ses istirahati, Hidrasyon , Sigara içmeme, Ekspektoran ve antitusifler ile tedavi edilir