St ocuu Beslenmesinde Yenilikler Prof Dr Sema AYDODU
Süt Çocuğu Beslenmesinde Yenilikler Prof. Dr. Sema AYDOĞDU EgeÜTF Çocuk Gastroenteroloji, Hepatoloji ve Beslenme B. D. 2006
Yol Haritası l. Anne sütü ile beslenme l. Bebek beslenmesinin tarihçesi lİnek sütünün özellikleri l. Formülaların özellikleri l. Formülalarda yenilikler l. Son sözler lİzmir’den Esenlikler Güzelim Karşıyaka
SÜT ÇOCUĞU BESLENMESİNDE TEK ÖRNEK (Altın Standart) ANNE SÜTÜ (AS)
ANNE SÜTÜ İnsan Yavrusuna En Uygun Gıda Geniş Spektrumlu Bir İlaç Canlı Bir Besin
Romantik, Erotik Bir İlişkinin Aracısı
Anne Sütü Süt Çocuklarının Optimal Büyüme ve Gelişmesini Sağlar… Bioyararlılığı Yüksek GİS Konforunu Bozmaz En İdeal Besin… Fonksiyonel Besin
Anne Sütü İlk 6 Ay Bebeğin Tüm Gereksinmelerini Karşılar… Ek Gıdaya Gerek Yoktur…
AS Kullanımının Tarihçesi l Babil - Eski Mısır 36 ay l M. S. 300 – 400 20 -24 ay l 18. Yüzyılda 8 - 12 ay
Bebek Beslenmesinde Tarihçe Antik Çağ : Kolostrum verilmez !!!!! İlk verilen BAL Bebek koyun-keçi emer ! Biberon : Öküz boynuzu Kumaş - Deri Emzik yerine sünger Metal - Cam (M. S. 1800)
Bebek Beslenmesinde Tarihçe Kolostrum : 17. yy kadar zararlı Rönesans : Süt anneler Mortalite %80 18. YY : AS - mortalite - %13 1772’de : AS 6 -7 ay yeterli 19. YY : Eşek-keçi sütü >> İS İS protein >>>> AS İS sindirimi zor !!
Bebek Beslenmesinde Tarihçe 19. YY : AS benzer formülalar Peynir mayası Hidrolize nişasta Tahıllar 1867 : İS Buğday unu Malt unu + KHCO 3
1915 SMA Yağsız İS + Laktoz Bitkisel Yağ (67 kcal/dl) Sentetik Adapte Süt
Bebek Beslenmesinde Tarihçe 1900’ler : Yumurta-tahıl Sebzeler Patates 4. ay 2. yaş 30. ay 1930 – 40 1950’ler : AS %70 : AS %50 Evopore süt popüler 1960’lar : İlk 6 ayda pastörize süt
Bebek Beslenmesinde Tarihçe 1960’lar SMAS 26 Whey /kazein = AS benzer Similac Soya bazlı formülalar Protein 2. 2 -2. 4 gr / 67 kcal USA İlk 2 ayda karışık beslenme %83
Bebek Beslenmesinde Tarihçe 1970’lere Gelince: Son 25 Yılda AS Geriledi… Formüla Kullanımı ARTTI !!!
Bebek Beslenmesinde Tarihçe 1970’ler İlk 6 ayda AS kullanımı İsveç : %6 Polonya : %52 Kanada : %7 İngiltere : GSE sıklığı arttı !!!!!!!
Bebek Beslenmesinde Tarihçe 1970 -84 AS kullanımı giderek arttı… İsveç İlk 4 ayda %14’den %52’ye 1989 “Bebek dostu hastaneler “ WHO - UNICEF 1995 – USA 6. ayda AS %22
Türkiye - 1998 Bir Ayını Bitirmiş Sağlıklı Yenidoğanların %9’u Tek Başına AS %7’si Hiç AS Almıyor… %84’ü Karışık Besleniyor !!! (%6’sı Formüla)
WHO-2000 ‘’Bir Yaşına Kadar Zorunluluk Dışında Bebeklerinize İnek Sütü Vermeyiniz’’
İnek Sütü ve Protein İçeriği l AS’den 3 kat fazla l Kazeinden zengin l GİT mukozasına zararlı l 1. 7 ml/gün kaybı l β-laktoglobulin alerjen
İnek Sütü ve KH İçeriği © Laktoz yarıya düşük © Flora oluşumu farklı Anaerop bifidobakteriler yerine bacteroidesler © Oligosakkarid içermez…
İnek Sütü ve Yağ İçeriği © AS’den az © Hayvansal yağ - Stearik asit © Emilimi kötü © Ca sabunları oluşur © Esansiyel yağ asit oranı bzk
İnek Sütü ve Mineral İçeriği Demir ¨ Miktar az ¨ Emilim düşük - %5 Sodyum ¨ AS’nin 20 katı ¨ Renal solüt yük 298 m. Osm/l ¨ Hipernatremik dehidratasyon !! ¨ Ca – P dengesi bozuk
FORMÜLALAR 20. YY başından itibaren gündemde… Çok önemli bir sanayi dalı Örnek formül AS AS’de ne saptanırsa ekleniyor Sürekli arayışlar… Yenilikler, yenilikler…
FORMÜLALAR Standart Formülalar Fonksiyonel Formülalar
Başlangıç Formulası Adapte Mama § Protein § Whey/kazein oranı AS benzeri § KH: tamamı laktoz AS benzeri § Nişastasız… § Genelde 1 no’lu formulalar
Devam Formulası Adapte Mama § § § Proteini yüksek Whey/kazein = 50/50 Kazein fazla = 20/80 § § § KH: Laktoz, Glikoz, Maltoz Nişastalı Kalorisi yüksek § Genelde 2 – 3 no’lular
Formülalarda Yağ Emilimi Yeterince İyi Değil… SONUÇ: Kalsiyum Sabunları Dışkıda Sertleşme KONSTİPASYON
AS satüre yağ asidi Palmitik asit Trigliseritte 2 ( )pozisyonunda 2( ) monogliserit emilimi daha iyi
Gliserol Trigliserid Palmitik Asit Yağ Asitleri Monogliseridler 2( ) pozisyonu
Fonksiyonel Formülalar ve Katkılar l Nükleotid l LCPUFA (Uzun zincirli poliansatüre yağ asidi) l Prebiyotik l Probiyotik l LCPUFA + Nükleotid l LCPUFA + Prebiyotik
Nükleotid Katkısı Ribonükleotid 5’-monofosfat l AS’de 72 mg/L l İS’de çok düşük… l 1996 öncesinde İS bazlı formülalarda yok… l İmmun sistem yanıtlarına etkili
Nükleotid Katkısı Ribonükleotid 5’-monofosfat l Lenfosit subgrup yanıtları l NK hücre aktivitesi l Antikor yanıtları l İmmünizasyona yanıtta ETKİLİ…
Nükleotid Katkısı Ribonükleotid 5’-monofosfat Süt çocuğunun immatür immün sisteminin güçlendirilmesinde Enfeksiyonlardan korunmasında ÖNEMLİ…
LCPUFA Katkısı Anne Sütü Omega-3 ve Omega-6 Yağ Asitleri İçerir… Pek Çok Formülada BULUNMAZ…
LCPUFA Katkısı AS İle Beslenen Bebeklerin Görme Fonksiyonları Kognitif (bilişsel) Fonksiyonları Daha İYİ… IQ’ları 10 Puan Daha Fazla…
LCPUFA Katkısı Araşidonik Asit (AA) (n-6) Dokozaheksaenoik asit(DHA) (n-3) AA/DHA = 1. 5 Tüm YD’lerde Özellikle Prematürlerde Çok ÖNEMLİ…
LCPUFA Katkısı İmmün Fonksiyonlar Kognitif Fonksiyonlar Görme Retinal Fonksiyonlar İşitme Beyin Gelişimi Fiziksel Gelişime ETKİLİ…
PREBİYOTİK NEDİR? İnce Barsakta Sindirilmeyen Şekerler OLİGOSAKKARİDLER Kolonda Fermentasyon Asidik Ortam Kolon Florasının Oluşumunu Etkilerler…
PREBİYOTİK Anne Sütü Karbonhidratları %7 Laktoz %1 Nötral Oligosakkaridler %0. 1 Asidik Olisakkaridler AS Proteini Kadar…
PREBİYOTİK AS Oligosakkaridleri (130 çeşit) 3’-galaktozil-laktoz 4’-galaktozil-laktoz 6’-galaktozil-laktoz Galaktoz-N-asetilglukozamin
PREBİYOTİK AS Oligosakkaridleri Prebiyotik Etkili Bifidojenik Anti-infektif Anti-alerjik
PREBİYOTİK Katkısı Hindiba Kaynaklı Frukto-oligosakkarid (FOS) Laktoz Kaynaklı β-galakto-oligosakkarid (GOS) Baklagil Kaynaklı α-galaktosidler
PREBİYOTİK Katkısı İlk Kez Japonlarda… Formülalarda %90 GOS + %10 FOS Bifidobakteri Laktobasillus Egemen Flora Oluşur…
PREBİYOTİK Katkısı Bakteriodes Enterobakter Egemen Kolon Florası Oluşmaz… Post-natal İmmun Sistem Matürasyonunda… Daha Sulu Dışkılama ile Defekasyon Düzeninde Rol Oynarlar…
PREBİYOTİK Katkısı Oligosakkaridler Kolonositte reseptör analogu Patojenlerin Kolon epiteline yapışmasını inhibe ederler…
PREBİYOTİK Katkısı Oligosakkaridler İmmun Hücrelerle Doğrudan İlişkilidirler… Th 1/Th 2 Dengesini Düzenlerler… Alerji Profilaksisinde Yeni Bakış Açısı…
PREBİYOTİK Katkısı Tüm Bu Verilerin Daha Da Geniş Araştırılması Gerekmektedir… Teori DOĞRU Pratikteki Etkinlik ? ? ?
PROBİYOTİK KAVRAMI 1965’den Beri Gündemde… Önce Alternatif Tıbbın Konusu Günümüzde İse; Tıbbın Ana Tartışma Konularından Biri…
PROBİYOTİK FAO/WHO Tanımı – 2001 Yeterli Miktarda Alındığında Bireyin Sağlığına Katkıda Bulunan Yararlar Sağlayan Canlı Mikroorganizmalar
PROBİYOTİK KAVRAMI Canlı Mikroorganizmalar Laktobasillus Bifidobakteriler Non-patojen Enterokoklar Sakkaromiçes Boulardi Yoğurt Mayası Laktobasillus Bulgarikus Streptokokkus Termofilus
PROBİYOTİK KRİTERLERİ l İnsan Orijinli l Non-patojen l Mide asidi ve safrada stabil l GİT’de canlı kalabilen l Hedef epitel yüzeyine yapışan l Antimikrobiyal üreten l İmmun sistemi module eden MİKROORGANİZMALAR
PROBİYOTİK KATKISI 2006 ÇALIŞMALARI l En çok çalışılan Laktobasillus GG l Gebelikte anneye veriliyor l Yenidoğana 6 -12 ay uygulanıyor SONUÇ l Atopik egzema %50 azalıyor…
PROBİYOTİK KATKISI Üzerinde Çalışılan Konular l Antibiyotik diyaresi l Yineleyen klostridium difisil diyaresi l Nozokomiyal diyare l A. Gastroenterit profilaksisi l ÜSYE profilaksisi l Nekrotizan enterokolit
PROBİYOTİK KATKISI Üzerinde Çalışılan Konular l İrritabl barsak sendromu l İnflamatuvar barsak hastalığı l Fonksiyonel konstipasyon l Helikobakter infeksiyonu l Gıda alerjisi profilaksisi
PROBİYOTİK KATKISI İnfantalarda Kullanım l Güvenli l Daha az kolik, irritabilite l Daha az doktor viziti l Daha az antibiyotik kullanımı l Sağlıklı büyüme ve gelişme
PROBİYOTİK KATKISI Kullanım Riskleri l Endokardit ? l Pnömoni ? l Menenjit ? l Bazı yayınlara göre bakteriyemi riski YOK… l Akut gastroenteritte çok etkili
PROBİYOTİK KATKISI Gelişmiş Ülkeler Aşırı Hijyenik Yaşam Nedeni ile Alerji Batağında… Bizde Bu Konuda Henüz Büyük Sorun Yok… Biz Probiyotik Trenine Binmeli miyiz ? ?
Formülaların Değişimi Günümüz Gıda Teknolojisi AS Benzeri Bir Formül Bulma Peşinde Her Gün Yeni Bir Buluş Yeni Öneriler… Yeni Katkılar…
Formülaların Değişimi Henüz AS Formülü Tam Olarak Çözülmedi… Ne Katılırsa Katılsın AS Etkinliğinde Değil…
Formülaların Değişimi Günümüzde En Büyük Fırtına Prebiyotik Probiyotik Kavramlarında Kopuyor…
Probiyotik Varlığı ? ? ? Bildiğimiz Kesinlik Anne Sütü Sterildir… Yenidoğanın GİT’i Sterildir… AS ile Beslenen YD’nin Laktobasil Egemen Florası Nereden Geliyor ? ? ?
PROBİYOTİK Varlığı Anne Sütünden mi ? ? ? Çevreden mi ? ? ? ? ? Henüz Değil Ama Yakında Bu Soru Yanıtlanacak…
SON SÖZLER İnsanoğlunun Dünyasını Yaşadığı Evreni Tanıma, Çözme Serüveni Anne Sütü Mucizesini Anlama ve Kendini Tanıma Boyutuyla Devam Etmektedir…
SON SÖZLER Bu Serüvenin Kaçınılmaz Yeniliklerine Hazır Olmalıyız… Her Yeniliği Olduğu Gibi Kabul Etmeden Önce Kendi İnsanımızı Kendi Bebeklerimizi Daha İyi Tanımalıyız…
- Slides: 65