ST EKSTREMTE ORTEZLER st Ekstremite Ortezleri st ekstremite

ÜST EKSTREMİTE ORTEZLERİ

Üst Ekstremite Ortezleri Üst ekstremite ortezleri kullanımının temel amacı, uzanma, kavrama, taşıma ve bırakma fonksiyonlarını korumak veya yeniden oluşturmaktır. Elin kavrama, tutma ve ince motor becerilerini yapabilmesi için omuz, dirsek, el bileği ve parmakların doğru pozisyonda olması gerekmektedir

Ortez Kullanımında Amaçlar Zayıf olan veya olmayan kasların yerine konulması Yüklenmeyi veya hareketi kısıtlayarak hasarlı veya hastalıklı bölgenin korunması Deformitenin önlenmesi Kontraktürün düzeltilmesi

Üst Ekstremite Ortez Üretimi ve Tasarımı İçin Bilinmesi Gereken İlkeler 1. Üç nokta kontrol konsepti (Genellikle ekleme bir yönde güç uygulanırken eklemin distali ve proksimaline karşı yönde güçler uygulanır). 2. Dokunun sıkıştırma ve makaslama kuvvetlerine karşı dayanıklılığı güvenli ortez tasarımı ve üretimi için önemlidir, parmaklar, el ve el bileğinde basınca duyarlı kemiklerin belirginleştiği çok fazla bölge bulunmaktadır. 3. Uzun süreli ve aşırı basıncın önlenmesi, cilt bütünlüğünün korunmasını sağlayacak ve hastanın konforunu artıracaktır

Üst Ekstremite Ortez Üretimi ve Tasarımı İçin Bilinmesi Gereken İlkeler 4. Güçlerin ve kaldıraç kollarının biyomekaniği Destek noktasından veya eklemden uzaklaştıkça eklemi sabitlemek için uygulanması gereken basınç azalır, eklemde etkin kontrolün sağlanması ve kollateral ligamentlerin hasarlanmasını önlemek için çekme kuvvetinin açısı çok önemlidir Eğer çekme, ekleme dik olarak uygulanmazsa ortez, kollateral bağlarda aşırı gerilmeye ve mediolateral instabiliteye neden olabilir 5. Malzeme seçimi

El Kavrama Paternleri 1. Sferik kavrama 2. Silindirik kavrama 3. Kanca (“hook grasp”) kavrama 4. “Pinch” tutma 5. Üçlü kavrama (“snap grasp”) 6. Lateral kavrama

Sık Kullanılan Üst Ekstremite Ortezleri ve Omuz Askıları Endikasyonları Birincil amaç, glenohumeral bütünlüğü sağlamak Omuz Ortezleri ve akromiyoklaviküler ve glenohumeral eklem hareketlerini kısıtlamaktır Akromiyoklavikuler eklem yaralanması Klavikula veya proksimal humerus kırıklarında immobilizasyon amacıyla Kafa travmaları ve inmede, üst ekstremite tonusu azaldığında subluksasyonu önlemek amacıyla kullanılır

Omuz Askıları Özellikle paralizisi olan hastalarda, kolu hafif abduksiyon ve nötral rotasyonda pozisyonlayan askılar kullanılmalı, el bileği desteklenmeli, palmar fleksiyon ve ulnar deviasyona gitmesine izin verilmemelidir. Askı kol ve önkolun ağırlığını destekler, ödemi azaltarak elin yüksekte olmasını sağlar, üst ekstremiteyi zarar verici hareketlerden korur.

Omuz Ortezleri Uçak splinti (“Airplane” splint) (Omuz abduksiyon ortezi) Ø Ø Kolu abduksiyonda sabitleyip glenohumeral eklem hareketlerini kısıtlayan statik omuzdirsek-el bileği-el ortezidir Omuz dislokasyonu, omuz cerrahisi sonrası (rotator manşon onarımı gibi), bazı proksimal kırıklar ve aksiller yanık sonrasında kullanılır

Omuz Ortezleri Dengeli ön kol ortezi, C 5 düzeyi spinal kord yaralanmalarında kullanılır Tekerlekli iskemle üzerine monte edilerek, kolun ağırlığını elimine eder ve günlük yaşam aktivitelerini kolaylaştırır Ø Mobil kol desteği, kafa travmaları, inme ve spinal kord yaralanmalarında oluşan proksimal üst ekstremite zayıflığında, kendine bakım ve beslenme aktivitelerinde yararlı olabilir Ø

Omuz Ortezleri Omuz-dirsek-el bileği-el ortezleri Brakial pleksus yaralanmalı hastalarda, elin kavrama yeteneğini yeniden oluşturmak amacıyla, dirseği kilitleyip sabitleyen, prostetik ve ortotik bileşenlerin kombinasyonları kullanılabilir