SRH Fachhochschule fr Gesundheit Gera Gmb H Studienort

SRH Fachhochschule für Gesundheit Gera Gmb. H, Studienort Heidelberg Sportverletzungen – aufhören oder weitermachen? Prof. Dr. Tobias Erhardt Sommersemester 2010 Universität Landau

Sportwissenschaft Ablauf: 1) Welche Bedeutung haben Sportverletzungen für Sie? 2) Definitionen und Begriffe 3) Ursachen, Prävention und Therapie 4) Fallbeispiele Prof. Dr. Tobias Erhardt SRH Fachhochschule für Gesundheit Gera Gmb. H 1

Sportwissenschaft 1) Sportverletzungen sind für mich. . . 2) Bei meiner letzten Sportverletzung. . . 3) Als Trainer / Trainerin achte ich bei Sportverletzungen auf. . . Prof. Dr. Tobias Erhardt SRH Fachhochschule für Gesundheit Gera Gmb. H 2

Sportwissenschaft Was ist Sportwissenschaft? Die Gesamtheit jener Erkenntnisse, Erörterungen und Methoden, die - wissenschaftlichen Grundlagen folgend - Probleme und Erscheinungsformen von Sport zum Gegenstand haben (Röthig, 2003) Prof. Dr. Tobias Erhardt SRH Fachhochschule für Gesundheit Gera Gmb. H 3

Sportwissenschaft Was ist Sport? Ø „Kulturelles Tätigkeitsfeld“ (Tiedemann, 2005) Ø Lässt sich nicht präzise abgrenzen (Röthig, 2003) Prof. Dr. Tobias Erhardt SRH Fachhochschule für Gesundheit Gera Gmb. H 4

Sportwissenschaft Was ist eine Sportverletzung? „Akutes Ereignis, bei dem durch eine plötzliche und unerwartete Krafteinwirkung, die unmittelbar mit dem Sport zusammenhängt, eine Verletzung hervorgerufen wird“ (Meier, Habermann, Schenk, Altmann, 2003) Prof. Dr. Tobias Erhardt SRH Fachhochschule für Gesundheit Gera Gmb. H 5

Sportwissenschaft Empirische Befunde (Studien) zum Thema Sportverletzungen (Seither, 2008) Fragen an Sie! Gibt es Zusammenhänge? Prof. Dr. Tobias Erhardt SRH Fachhochschule für Gesundheit Gera Gmb. H 5 b

Sportwissenschaft Sportverletzungen Arten: stumpfe (intakte Haut), offene (defekte Haut, Wunde) Mikrotrauma (Überlastungen), Makrotrauma (Kräfte, Gewalt) Sie führen zur Unterbrechung des sportlichen Bewegungsablaufes Prof. Dr. Tobias Erhardt SRH Fachhochschule für Gesundheit Gera Gmb. H 6

Sportwissenschaft Was ist ein Sportschaden? „. . . chronischer, nicht mehr heilbarer Aufbrauch und Verschleiß der Gewebe. . . (Eitner, Kuprian, Meissner, Ork, 1990) Prof. Dr. Tobias Erhardt SRH Fachhochschule für Gesundheit Gera Gmb. H 7

Sportwissenschaft Sportverletzungen – aufhören oder weitermachen? Prof. Dr. Tobias Erhardt SRH Fachhochschule für Gesundheit Gera Gmb. H 8

Sportwissenschaft Was verursacht Sportverletzungen? Was ist vermeidbar? Brainstorming Müdigkeit fehlende Koordination Gegner Geräte schlechte Aufwärmung nicht ausgeheilte Verletzungen zu wenig Schlaf Prof. Dr. Tobias Erhardt Kondition zu wenig Pause falsche Übungen Leichtsinn fehlende Vorsicht. . . SRH Fachhochschule für Gesundheit Gera Gmb. H 9

Sportwissenschaft Vorbeugung möglich? Aufwärmung und Abwärmung, Technik, Kleidung, Regelwerk, Unfallverhütung, Sicherheit, Leistungsniveau, Lebensalter, Verzicht auf Medikamente / Doping, Ausgleichssport, sportärztliche Untersuchung, Schulung von Trainern (Sportbund) Prof. Dr. Tobias Erhardt SRH Fachhochschule für Gesundheit Gera Gmb. H 10

Sportwissenschaft Aufwärmung „Herstellung einer optimalen psycho-physischen Verfassung vor sportlichem Training oder Wettkampf“ (zitiert nach Freiwald, 1994) Basiert Aufwärmung lediglich auf Gewohnheit? Gibt es standardisierte Aufwärmprogramme? Wo ist die Evidenz? Prof. Dr. Tobias Erhardt SRH Fachhochschule für Gesundheit Gera Gmb. H 11

Sportwissenschaft Aufwärmung ist. . . „ganz gut nachvollziehbar“ Gibt es auch evidenzbasierte Argumente? Prof. Dr. Tobias Erhardt SRH Fachhochschule für Gesundheit Gera Gmb. H 12

Sportwissenschaft Argumente? 1) Stoffwechselsteigerung 2) Mehrdurchblutung 3) Verbesserung der intermuskulären Koordination 4) Psychische Vorbereitung, ZNS-Aktivierung, Konzentration etc. (Bishop, 2003) Prof. Dr. Tobias Erhardt SRH Fachhochschule für Gesundheit Gera Gmb. H 13

Sportwissenschaft Was ist jetzt? Sportverletzungen – aufhören oder weitermachen? (Zentrale Verletzungspunkte am Körper Patientenbeispiel nach vorne) Prof. Dr. Tobias Erhardt SRH Fachhochschule für Gesundheit Gera Gmb. H 14

Sportwissenschaft Konkret: Akute Bänderdehnung am Sprunggelenk (Supinationstrauma) Aufhören oder weitermachen? Prof. Dr. Tobias Erhardt SRH Fachhochschule für Gesundheit Gera Gmb. H 15

Sportwissenschaft In diesem Falle: PECH–SCHEMA Pause Eis Compression Hochlagerung Prof. Dr. Tobias Erhardt SRH Fachhochschule für Gesundheit Gera Gmb. H 16

Sportwissenschaft Drei Phasen der Wundheilung Phase 1: Entzündungsphase (u. a. Zerstörung von Gewebe, Blutung) Phase 2: Proliferationsphase (u. a. Sprossung von Granulationsgewebe) Phase 3: Remodellierungsphase (u. a. Steigerung der Belastbarkeit) (van den Berg, 1999) Prof. Dr. Tobias Erhardt SRH Fachhochschule für Gesundheit Gera Gmb. H 17

Sportwissenschaft PECH = Pause bedeutet: Auszeit, Einschätzung, Erstbefund, Behandlung, psychische „Erste Hilfe“ (Emphatie, Beruhigung) Prof. Dr. Tobias Erhardt SRH Fachhochschule für Gesundheit Gera Gmb. H 18

Sportwissenschaft Eis (Kryotherapie) Beispiele (Akutschmerz, Reduktion entzündlicher Prozess) • Coolpacks, Eisbeutel (45 Min. ) • Eishandtuch (5 Min. ) • Eiswasser (2 Min. ) Achtung! Eisspray (kühlt nicht dauerhaft, kann zu Hautschäden führen!) Kontraindikationen: Durchblutungsstörungen, Sensibilitätsstörungen Prof. Dr. Tobias Erhardt SRH Fachhochschule für Gesundheit Gera Gmb. H 19

Sportwissenschaft Compression! (Kompression) Warum? 1. Einblutung verhindern! 2. Rückfluss fördern! 3. Von körperfern nach körpernah wickeln, moderater Druck! Prof. Dr. Tobias Erhardt SRH Fachhochschule für Gesundheit Gera Gmb. H 20

Sportwissenschaft Hochlagerung! Warum? 1. „Abtransport“ 2. Rückfluss zum Herzen hin fördern! 3. Entlastung? Prof. Dr. Tobias Erhardt SRH Fachhochschule für Gesundheit Gera Gmb. H 21

Sportwissenschaft Beispiel: Bänderdehnung - aufhören oder weitermachen? Wenn ja, wie? 1. PECH-Schema - und dann? 2. Schmerzlinderung 3. Entlastung 4. Mobilisation 5. Stabilisation 6. Koordination 7. Kräftigung 8. ADL-Maßnahmen Prof. Dr. Tobias Erhardt SRH Fachhochschule für Gesundheit Gera Gmb. H 22

Sportwissenschaft Evidenz? Beispiele: Effect of Proprioceptiv Training Tools for the Muscles in Stance Stability (Dohm-Acker, Spitzenpfeil, Hartmann, 2008) Wissenschaftliche Expertise „Sensomotorisches Training – Proprioceptives Training (Pfeifer, Banzer, Hänsel, Hübscher, Vogt, Zech, 2008) Prof. Dr. Tobias Erhardt SRH Fachhochschule für Gesundheit Gera Gmb. H 23

Sportwissenschaft Weitere Beispiele von „Evidenz“ (Arten von Studien beachten) Prof. Dr. Tobias Erhardt SRH Fachhochschule für Gesundheit Gera Gmb. H 23 a

Sportwissenschaft Weitere alltägliche Momente: Aufhören oder weitermachen? Muskelkater: Keine Anhäufung von Stoffwechselprodukten! (Mythos der Übersäuerung) Kleinste Mikrorisse an den Strukturen der Muskulatur!? Therapie / Maßnahmen: Aerobes Training, evtl. warme Bäder, leichte Lockerungsmassagen, leichte ballistische Dehnungen (keine Evidenz!) Prof. Dr. Tobias Erhardt SRH Fachhochschule für Gesundheit Gera Gmb. H 24

Sportwissenschaft Muskelkrampf: Sauerstoffmangel in der Muskulatur, Elektrolytmangel, Probleme mit der Wirbelsäule. . . (z. B. LWS →Beine? ) Aufhören oder weitermachen? Therapie: Pause, Dehnung, leichte auflockernde Massage, Abreibung mit Eis, Antagonist anspannen, sinnvolle Getränke. . . (geringe Evidenz) Prof. Dr. Tobias Erhardt SRH Fachhochschule für Gesundheit Gera Gmb. H 25

Sportwissenschaft Muskelprellung (Pferdekuss) Stoß, Schlag → Einblutung → Muskelquetschung Aufhören oder weitermachen? Therapie: PECH, Entlastung, ärztliche Hilfe, Lymphdrainage, Massage und Elektrotherapie (keine Evidenz!) Prof. Dr. Tobias Erhardt SRH Fachhochschule für Gesundheit Gera Gmb. H 26

Sportwissenschaft Muskelzerrung Symptome: Ziehen, zunehmendes Spannungsgefühl, krampfartige Beschwerden Achtung! Faserriss möglich! Therapie? PECH-Schema, funktionelle Behandlung, keine Massage (Ossifikation. . . ) Aufhören oder weitermachen? Prof. Dr. Tobias Erhardt SRH Fachhochschule für Gesundheit Gera Gmb. H 27

Sportwissenschaft Beispiele für Sie: 1) Sabine, 30 Jahre, Läuferin, seit 3 Wochen leichter bis mäßiger Dauerschmerz (VAS 5) im li. Knie. Was empfehlen Sie als Trainer / Trainerin? Warum? 2) Stefan, 18 Jahre, Fußballer, A-Jugend Spieler, spürt beim Sprinttraining einen ziehenden Schmerz im rechten Oberschenkel. Was empfehlen Sie als Trainer / Trainerin? Warum? Prof. Dr. Tobias Erhardt SRH Fachhochschule für Gesundheit Gera Gmb. H 28

Sportwissenschaft Aufhören oder weitermachen? Wenn ja, wie? Fallbeispiel: Markus, 42 Jahre, AH-Fußballer, beruflich im Stress, unregelmäßiges Training, knickt im Spiel mit dem rechten Fuß um. Therapie: Abbruch, Voltaren, Diclofenac, Verband. Nach zwei Wochen neuer Versuch. Nach 10 Minuten knickt Markus wieder um. Warum? Was ist passiert / nicht passiert? Diskutieren Sie! Prof. Dr. Tobias Erhardt SRH Fachhochschule für Gesundheit Gera Gmb. H

Sportwissenschaft Rückbezug zur Kernfrage des Abends: Sportverletzungen – aufhören oder weitermachen? Fachkompetenz, Differenzierungsfähigkeit, Selbstwahrnehmung, Fremdwahrnehmung. . . Prof. Dr. Tobias Erhardt SRH Fachhochschule für Gesundheit Gera Gmb. H 30

Sportwissenschaft Schmerz ist ein subjektives Empfinden des Menschen (WHO)! Er ist ein ernstzunehmendes Warnsignal des Körpers! Prof. Dr. Tobias Erhardt SRH Fachhochschule für Gesundheit Gera Gmb. H 31

Sportwissenschaft Was ist hängen geblieben? Prof. Dr. Tobias Erhardt SRH Fachhochschule für Gesundheit Gera Gmb. H 32

Sportwissenschaft Literatur: 1. Dohm-Acker, M. , Spitzenpfeil, P. , Hartmann, U. (2008). Effect of Proprioceptiv Training Tools for the Muscles in Stance Stability 2. Eitner, D. , Kuprian, W. , Meissner, L. & Ork, H. (1990). Sport-Physiotherapie. Stuttgart: Fischer. 3. Röthig, P. , (2003). Sportwissenschaftliches Lexikon. Schorndorf: Hofmann. 4. Seither, B. (2008). Sportverletzungen in Deutschland. München: LMU. 5. Tiedemann, C. (2005). www. sportwissenschaft. uni hamburg. de/tiedemann/documents/sportdefinition 7. Van den Berg, F. (1999). Angewandte Physiologie. Stuttgart: Thieme. Prof. Dr. Tobias Erhardt SRH Fachhochschule für Gesundheit Gera Gmb. H 33

Sportwissenschaft Danke für Ihre Aufmerksamkeit! Fragen? Weitere Infos? Prof. Dr. Tobias Erhardt SRH Gera, Standort Heidelberg Email: erhardttobias@freenet. de www. tobias-erhardt. com Steinhauserstraße 6 76879 Essingen / Pfalz Telefon: 06347 -919253 Prof. Dr. Tobias Erhardt SRH Fachhochschule für Gesundheit Gera Gmb. H 34