Sportfysiotherapie bij LIESKLACHTEN Multidisciplinaire samenwerking sportmedische ketenzorg Gelderland

  • Slides: 17
Download presentation
Sportfysiotherapie bij LIESKLACHTEN Multidisciplinaire samenwerking sportmedische ketenzorg Gelderland Linda Tijhaar – NVFS Sportfysiotherapeut

Sportfysiotherapie bij LIESKLACHTEN Multidisciplinaire samenwerking sportmedische ketenzorg Gelderland Linda Tijhaar – NVFS Sportfysiotherapeut

Liesklachten. . . ? • • • Complexe anatomie Multipele pathologie Identieke symptomen Multipele

Liesklachten. . . ? • • • Complexe anatomie Multipele pathologie Identieke symptomen Multipele oorzaken Nauwelijks evidence-based informatie omtrent diagnostiek en conservatieve behandeling Linda Tijhaar - 15 april 2015

Acuut letsel • Meestal musculotendinogeen (Hölmich 2007) • Oorzaak: krachtige concentrische contractie van spier

Acuut letsel • Meestal musculotendinogeen (Hölmich 2007) • Oorzaak: krachtige concentrische contractie van spier op lengte • Meeste atleten herstellen in 4 weken middels rust en sportrestrictie (Arnason 2004, Hagglund 2009, Hides 2011) Linda Tijhaar - 15 april 2015

LARGP • > 2 maand • Recidiverend karakter • Multipele oorzaken Risicofactoren • Previous

LARGP • > 2 maand • Recidiverend karakter • Multipele oorzaken Risicofactoren • Previous injury (Arnason 2004, Emery 2001) • Verschil in krachtratio adductor / abductor (Tyler 2001, Hides 2011) • Verminderde rompstabiliteit / vertraagde reactie TA (Cusi 2001, Cowan 2004) Linda Tijhaar - 15 april 2015

LARGP Anamnese • Pijn rond m. adductor longus, soms uitstralend • Unilaterale pijn >

LARGP Anamnese • Pijn rond m. adductor longus, soms uitstralend • Unilaterale pijn > 2 maanden, bij maximale sprints, trappen, kappen Onderzoek • • Palpatie Weerstand Provocatie Keten! Linda Tijhaar - 15 april 2015

Diagnostiek (Falvey 2009) Linda Tijhaar - 15 april 2015

Diagnostiek (Falvey 2009) Linda Tijhaar - 15 april 2015

Diagnostiek (Hölmich 2007) Linda Tijhaar - 15 april 2015

Diagnostiek (Hölmich 2007) Linda Tijhaar - 15 april 2015

Palpatie (Falvey 2009) Linda Tijhaar - 15 april 2015

Palpatie (Falvey 2009) Linda Tijhaar - 15 april 2015

Anatomie Linda Tijhaar - 15 april 2015

Anatomie Linda Tijhaar - 15 april 2015

Anatomie Gracilis Adductor brevis Aponeurose Linda Tijhaar - 15 april 2015

Anatomie Gracilis Adductor brevis Aponeurose Linda Tijhaar - 15 april 2015

Provocatietesten adductoren • Squeeze test • 0 – 45 – 90 • Resisted hip

Provocatietesten adductoren • Squeeze test • 0 – 45 – 90 • Resisted hip adduction test • Modified Thomas test Linda Tijhaar - 15 april 2015

Behandeling LARGP • Mobiliseren • Myogeen: fascie en tonus • Artrogeen: art. coxae, LWK,

Behandeling LARGP • Mobiliseren • Myogeen: fascie en tonus • Artrogeen: art. coxae, LWK, SI • Versterken krachtratio adductor / abductor • Stabiliseren • Romp, core • Onderste extremiteit • Trainen sportspecifieke mobiliteit Linda Tijhaar - 15 april 2015

Sportspecifieke mobiliteit Linda Tijhaar - 15 april 2015

Sportspecifieke mobiliteit Linda Tijhaar - 15 april 2015

Verwijzen sportfysiotherapeut? • Bij aanhoudende liesklachten > 3 weken • Geen functietoename / afname

Verwijzen sportfysiotherapeut? • Bij aanhoudende liesklachten > 3 weken • Geen functietoename / afname pijn • Voorgeschiedenis Linda Tijhaar - 15 april 2015

Doorverwijzen sportarts? • Bij onduidelijke diagnose • Bij verdenking onderliggende pathologie • Indien sportrevalidatie

Doorverwijzen sportarts? • Bij onduidelijke diagnose • Bij verdenking onderliggende pathologie • Indien sportrevalidatie geen effect heeft Linda Tijhaar - 15 april 2015

Vragen? Linda Tijhaar - 15 april 2015

Vragen? Linda Tijhaar - 15 april 2015

Bronnen • • • Arnason A, Sigurdsson SB, Gudmundsson A, Holme I, Engebretsen L,

Bronnen • • • Arnason A, Sigurdsson SB, Gudmundsson A, Holme I, Engebretsen L, Bahr R. Riskfactors for injuries in football. Am J Sports Med 2004; 32: S 5 -S 16. Cowan S, Schache A, Brukner P, et al. Delayed onset of transverses abdominus in long-standing groin pain. Med Sci Sports Exerc 2004; 36 (12): 2040 -5. Cusi MF, Juska-Butel CJ, Garlick D, et al. Lumbopelvic stability and injury profile in rugby union players. NZ J Sports Med 2001; 29 (1): 14 -8. • Emery C, Meeuwisse W. Risk factors for groin injuries in hockey. Med Sci Sports Exerc 2001; 33 (9): 1423 -33. • Falvey EC, Franklyn-Miller A, Mc. Crory PR. The groin triangle: a patho-anatomical approach to the diagnosis of chronic groin pain in athletes. Br J Sports Med 2009; 43: 213– 220. • Hagglund M, Walden M, Ekstrand J. Injuries among male and female elite football players. Scand J Med Sci Sports. 2009; 19: 819 -827 • Hides JA, Brown CT, Penfold L, Stanton WR. Screening the lumbopelvic muscles for a relationship to injury of the quadriceps, hamstrings, and adductor muscles among elite Australian Football League players. J Orthop Sports Phys Ther 2011; 41: 767 -775. Hölmich P, Uhrskou P, Ulnits L, Kanstrup IL, Nielsen MB, Bjerg AM, Krogsgaard K. Effectiveness of active physical training as treatment for longstanding adductor-related groin pain in athletes: randomised trial. Lancet 1999; 6: 439 -443. Holmich, P. Longstanding groin pain in sportspeople falls into three primary patterns, a “clinical entity” approach: a prospective study of 207 patients. Br. J Sports Med 2007. • • • Tyler T, Nicholas S, Campbell R, et al. The association of hip strength and flexibility with the incidence of adductor muscle strains in professional ice hockey players. Am J Sports Med 2001; 29(2): 124 -8. Linda Tijhaar - 15 april 2015