SPFkonferens Stockholm 25 april 2012 Socialstyrelsens arbete p

SPF-konferens, Stockholm, 25 april 2012 Socialstyrelsens arbete på äldreområdet Lars-Erik Holm

Socialstyrelsens verksamhetsidé Socialstyrelsen värnar hälsa, välfärd och allas lika tillgång till god vård och omsorg. Socialstyrelsen verkar för en god vård och omsorg genom att styra med regler, kunskap och statsbidrag, och genom att göra tillsyn, uppföljningar och utvärderingar.

Socialstyrelsen följer upp, UTVÄRDERAR, utreder och undersöker sammanställer och förmedlar KUNSKAP tar fram NORMER baserade på lagstiftning och kunskap utövar TILLSYN för att se till att normerna följs och för att minimera risker utför andra MYNDIGHETSUPPGIFTER

Våra inriktningsmål till 2014 • Socialstyrelsens insatser har lett till att äldre, direkt eller indirekt, är delaktiga i, och därmed har inflytande över sin egen vård och omsorg • Socialstyrelsens arbete har förbättrat situationen för de mest sjuka äldre

Problemen i vård och omsorg för de mest sjuka äldre • Bristfällig läkemedelsbehandling • Samordningsproblem • Primärvården tar inte tillräckligt ansvar • Kompetensbrister - kvalitetsbrister

Äldrevård och -omsorg (1) Iakttagelser vid nationell tillsyn 2010 - 2011 • Formell delaktighet – inte reell. Verksamheterna lever inte upp till målen i So. L om den äldres rätt till inflytande och att få sina sociala behov tillgodosedda • Personalens schema styr om/när den äldre får hjälp, och sociala aktiviteter ses inte som en beslutad insats som ska verkställas • För att uppnå god kvalitet i omsorgen krävs ett ändrat synsätt på äldres rätt till självbestämmande och en meningsfull tillvaro • I sex av tio inspekterade demensboenden lämnades äldre inlåsta utan uppsikt under kortare eller längre tid av natten

Äldrevård och –omsorg (2) Iakttagelser vid nationell tillsyn 2010 - 2011 • En tredjedel av granskade genomförandeplaner hade inte utformats med utgångspunkt i biståndsbeslutet • Biståndshandläggare fattar rambeslut om plats i SÄBO utan att precisera vilka insatser som beviljats. Utföraren bedömer och beslutar om vilka insatser den enskilde ska få, och för den äldre blir det otydligt vilken hjälp som beviljats • Sociala aktiviteter riskerar att inte komma med i genomförandeplanen, utan endast tillgodoses om det finns tillräckligt med personal eller om andra förutsättningar i verksamheten är uppfyllda

Tillsynserfarenheter • Självbestämmande begränsat – regelstyrt • Formell delaktighet – inte reell • Samverkansrutiner finns men tillämpas inte alltid • Äldres behov styr inte bemanningen • Kvalitetssystem saknas ofta – lex Sarah – förbättringsarbete • År 2011 hittills 166 lex Maria och 37 lex Sarah på SÄBO – ingen skillnad mellan enskild eller kommunal utförare

Sluten vård som kan undvikas

Inläggning på sjukhus för fraktur orsakad av fall

Andel avlidna eller återinskrivna inom 30 dagar efter slutenvård för hjärtsvikt

Andel avlidna eller återinskrivna inom 90 dagar efter slutenvård för stroke

Läkemedel som bör undvikas om inte särskilda skäl finns

Läkemedelskombinationer som kan orsaka allvarliga biverkningar

Tre psykofarmaka eller mer

Andelen mycket nöjda med hur personalen tar hänsyn till ens åsikter och önskemål om hjälp

Andel som svarat att det känns mycket tryggt att bo i ett äldreboende

Andelen mycket nöjda med möjligheterna att kunna göra sådant som man trivs med

Andelen mycket nöjda med möjligheterna till en pratstund med personalen

Andelen mycket nöjda med hur maten smakar

Andelen mycket nöjda med hjälp med munhygien

Andel med aktuell riskbedömning för fall genomförd med validerad metodik

Andel som riskbedöms för undernäring med validerad metodik

Andel avlidna som smärtskattats sista levnadsveckan

Andel som bor i särskilt anpassat demensboende för max 10 personer

Nämndens ansvar för personer med demenssjukdom AVTAL NÄMNDEN SÄBO

Nämndens ansvar för personer med demenssjukdom AVTAL NÄMNDEN BESLUT 11 kap. 1 § So. L 4 kap. 1 § So. L HSL SÄBO HSL So. L

Pågående arbeten på Socialstyrelsen • • Inflytande och delaktighet Äldreomsorgens värdegrund Kompetensfrågor Kunskapsutveckling – förmedling Statistik och jämförelser Normering Primärvård mm Tillsyn

Föreskrifter om ansvar för personer med demens och bemanning i säbo • Socialnämndens ansvar • Verksamhetens ansvar

Socialnämndens ansvar (1) • säkerställa att ett särskilt boende där en person med demenssjukdom bor är bemannat på ett sådant sätt - att personen får de hemtjänstinsatser som har beviljats - att hemtjänstinsatserna kan genomföras i enlighet med den genomförandeplan som har upprättats • säkerställa att varje boendeenhet är bemannad dygnet till skydd för liv, personlig säkerhet eller hälsa • erbjuda en god hälso- och sjukvård med rätt personal, lokaler och utrustning för god vård

Socialnämndens ansvar (2) Dokumentation av beslut Av dokumentationen av beslut ska det framgå vilka hemtjänstinsatser som en person med demenssjukdom har beviljats samt insatsernas innehåll och omfattning, så att det står klart vad beslutet eller besluten innebär för personen i praktiken. Genomförandeplan Nämnden ska säkerställa att den som bedriver socialtjänst i ett särskilt boende för en person med demenssjukdom upprättar en genomförandeplan för personen. Uppföljning av beslut Nämnden ska regelbundet följa upp de beslut om hemtjänstinsatser som har fattats.

Socialnämndens ansvar (3) Om socialnämnden, efter uppföljning eller på annat sätt, får kännedom om att en person med demenssjukdom i ett särskilt boende inte får de hemtjänstinsatser som har beviljats, ska nämnden omedelbart vidta de åtgärder som krävs för att personens behov ska tillgodoses.

Verksamhetens ansvar (1) Den som bedriver socialtjänst ska bemanna boendet så - att personen får de hemtjänstinsatser som har beviljats - att insatserna kan genomföras i enlighet med den genomförandeplan som har upprättats. Varje boendeenhet i ett särskilt boende där en person med demenssjukdom bor ska vara bemannad dygnet runt.

Verksamhetens ansvar (2) Bemanningen ska säkerställa att en person med demenssjukdom omedelbart kan få sådant stöd och sådan hjälp som är till skydd för liv, personlig säkerhet eller hälsa. Allmänna råd Vid bedömningen av hur en boendeenhet ska vara bemannad för att varje person omedelbart ska kunna få stöd och hjälp bör beaktas - hur lokalerna är utformade, - vilka möjligheter personalen har att se och höra att den enskilde behöver stöd och hjälp och - att var och en av personalen endast bör ha ansvar för att ge stöd och hjälp till högst tio personer.

Vad gör Socialstyrelsen? (1) Brister i läkemedelsanvändning Samordningsproblem Reviderar föreskrift, vägledning, genomförandestöd Kunskapsguiden Granskar i tillsyn Öppna jämförelser - indikatorer Utvecklar samordningsfunktion Granskning riktlinjer Beskriver vård- & omsorgsprocesser Terminologiarbete ordinationsprocessen Följer upp Nationella riktlinjer Följer och analyserar utvecklingen Ledningssystem för kvalitet gemensamt hälso- och sjukvård - socialtjänst

Vad gör Socialstyrelsen? (2) Primärvårdens ansvar Kompetens & kvalitetsutveckling Identifierar målgrupp Yrkeskrav för undersköterskor Kartlägger åtagande och insatser Utvecklar fortbildning geriatrik & gerontologi Följer upp vårdvalsreformen Omvårdnadslyft Utvärderar försöksverksamheter Värdegrundsutbildning Utvecklar statistik för bättre uppföljning Bemanning demensboende Fokus i tillsyn

Vad gör Socialstyrelsen? (3) Kompetens & värdegrund Bemanning demensvård • • • allmänna råd utbildning tillsyn öppna jämförelser statsbidrag information • • nationell oanmäld nattillsyn nationella riktlinjer implementering föreskriftsarbete

Äldre själva Vad gör vi? Vad tycker äldre själva? • Din rätt till vård och omsorg • Stöd till anhöriga • Äldreguiden • Min guide till säker vård • Flertalet nöjda • Dålig hälsa – mindre nöjda • Mindre nöjda – info, inflytande, aktiviteter • trygghet och hjälpens omfattning (h) mat (säbo) bättre