Souffrance des soignants Comment la prendre en compte

Souffrance des soignants Comment la prendre en compte? Préventica 2004 Dr ML LEPORI MTPH CHU NANCY membre de l ’ANMTEPH

Soigner sans s ’épuiser « Comment faire face et nous acquitter au mieux de notre mission sans altérer notre propre santé ? Les patients seront d ’autant mieux pris en charge et soignés que les soignants eux-mêmes posséderont les ressources nécessaires à l ’accomplissement de leurs tâches » Gérard Vuidepot Président MNH »

La charge mentale et psychique devient la première doléance dans nos hôpitaux Elle n ’est plus à nier, car elle est beaucoup plus sournoise que les effets de la contrainte physique et ce parce que peu mesurable Paradoxe: « les hospitaliers s ’épuisent mais sans soigner…. dans les conditions souhaitées »

Pourquoi cette souffrance ? b Pathologie lourde, mort imposée, facteurs relationnels à double face : entre les malades et leur famille et entre les collègues b Décalage entre valeurs professionnelles apprises et le terrain b complexification des tâches b Excès d’informations à traiter injonctions contradictoires conflits de rôles

Les IDE menacées de « burn-out » Selon un rapport récent transmis au conseil économique et social: b Elles sont plus exposées que les autres salariés en raison: non seulement de l ’accélération des rythmes de travail mais aussi d ’une dépendance vis-à-vis des collègues; pour 46% des IDE il faut un consensus de planning avec les collègues alors que 26% des autres salariés doivent répondre à une telle exigence. De plus l ’interruption de tâches est systématique pour plus de 50% d ’entre elles contre 27% pour les autres salariés b

La souffrance psychique des cadres est aussi une réalité b Etude récente portant sur 97 cadres: b impossibilité d ’effectuer un travail de qualité b décalage existant entre l ’idéal professionnel et la réalité de terrain b nécessité de redonner un sens au travail b développer des stratégies collectives identitaires b soutien psychologique

Les conséquences de cette souffrance b Démotivation et désengagement par rapport à des emplois qui exigent un investissement individuel et collectif fort b syndrome d ’épuisement professionnel b déshumanisation des équipes : « chacun pour soi » par réaction de défense

QUI doit prendre en charge cette souffrance ? b L ’institution b l ’équipe b les personnes ressources : - le médecin du travail - le psychologue du personnel quand il existe b Mais aussi l’individu lui-même

Comment ? Écoute attentive institutionnelle sur des indicateurs : turn - over trop important, absentéisme, démotivation b b groupe de paroles ( à intensifier) b formation sur le repérage des dysfonctionnements et sur leur gestion au sein de l ’équipe b verbalisation individuelle à initier auprès du médecin du travail ou du psychologue du personnel b encourager l’individu à s’accorder du temps personnel pour se ressourcer

Quand s’exprime la souffrance ? b Souffrance collective explicite ou larvée - changement du « leader charismatique » (chef de service, cadre, collègue…) - changement d ’organisation ( 35 h…) b Souffrance individuelle perçue, nommée mais très souvent non verbalisée, non reconnue d ’ou rôle des personnes ressources ou de l ’équipe

Identifier la souffrance des soignants b Devient un enjeu institutionnel de protection des personnels b ce qui nécessite d ’engager : - une réflexion - une action collective

L ’ évolution de la réglementation sur l ’amélioration des conditions de travail implique la prise en compte de la charge mentale sous son aspect collectif et cela se transcrit dès à présent dans le document unique: décret du 5. 11. 01

Hôpital secours, certes Mais aussi hôpital recours en regard des attentes de l ’ensemble des soignants ce qui nécessite un engagement collectif fort pour le personnel.

Le travail est aussi source de plaisir ego reconnaissance autrui plaisir souffrance

Rôle du travail b Le travail occupe une place centrale dans le fonctionnement psychique d ’un individu b et surtout dans la construction de son identité b les métiers en relation avec le public et en particulier et plus encore ceux en relation avec la mort ou la maladie sont soumis à des interpellations fortes sur le sens de l ’activité