SOSTENIBILITA DELLASSISTENZA A DOMICILIO RUOLO DEL CAREGIVING FAMILIARE

SOSTENIBILITA’ DELL’ASSISTENZA A DOMICILIO: RUOLO DEL CAREGIVING FAMILIARE Brescia, 7 novembre 2011 Enrico Zampedri, direttore generale Alessandro Signorini, direttore sanitario

Contenuti dell’intervento Ø Le ragioni dell’impegno “domiciliare” di Poliambulanza Ø Attività già avviate Ø Progetti di prossimo avvio

Il rapporto di Poliambulanza con il territorio e le attività domiciliari • Ragioni storico istituzionali • Evoluzione del modello di moderno ospedale

LE RAGIONI STORICO ISTITUZIONALI • 1836 - Assistenza alle persone colpite dal colera • 1840 - assistenza infermieristica Spedali Civili • 1903 - Ambulatorio per i poveri del quartiere Carmine • 1908 Poliambulanza di via Calatafimi • 1987 – Domus Salutis Primo Hospice in Italia integrato in progetto di assistenza domiciliare • 1997 Nuova Poliambulanza di via Bissolati

Anno 2005 - istituzione della Fondazione Poliambulanza ü Congregazione delle Suore Ancelle della Carità ü Università Cattolica del Sacro Cuore ü Congregazione Poveri Servi della Divina Provvidenza - Opera Don Calabria (VR) ü Curia di Brescia

• Le Fondazioni sono stabili organizzazioni private senza scopo di lucro, nascono dalla volontà di un fondatore ( o da un insieme di soggetti) che destinano una quota di beni vincolati al perseguimento esclusivo delle finalità istitutiva

L’ospedale che cambia Ospedale Territorio Obiettivi Assistenza per acuti Assistenza post-acuzie e cronicità Domanda In diminuzione In crescita Offerta Posti letto/ ricoveri in eccesso Servizi poco strutturati Utilizzo Elevato, in riduzione Ridotto, in incremento

Nuovo modello di Ospedale

L’ospedale che cambia AREA DEGENZA Accesso urgente LIVELLO 1 Dipartimento Emergenza Urgenza Terapie Intensive e subintensive Area Chirurgica Area Medica Area Materno Infantile LIVELLO 2 idem TERRITORIO Accesso Programmato Ambulatorio pre-ricovero; CUP; MMG LIVELLO 3 CICLO DIURNO Postacuzie/ subacuti Day Surgery, Day Hospital, Day Service Prestazioni ambulatoriali idem

Modalità di intervento • Erogazione prestazioni in regime di “ospedale a domicilio” • Sorveglianza telematica e teleconsulto • Educazione sanitaria: – Pazienti – Caregivers

PROGRAMMI GIA’ ATTIVI

Unità di cure sub-acute HSO Tipologia di servizio : struttura di ricovero a bassa complessità assistenziale (19 PL) , ad accesso dal domicilio o per trasferimento da degenze per acuti Destinatari : pazienti con necessità di assistenza protratta nell’arco delle 24 h, non erogabile a domicilio Personale coinvolto : medici , IP, OSS

Ambulatorio PROXI Tipologia di servizio : monitoraggio gravidanze fisiologiche , assistenza al puerperio , prestazioni infermieristiche, educazione sanitaria ad accesso diretto e gratuito , Destinatari : pazienti con difficoltà a seguire i percorsi sanitari tradizionali, donne in gravidanza prive di assistenza sanitaria, anziani affetti da patologie croniche Personale coinvolto : Ostetriche, Infermieri Professionali di HSO

Trattamento a domicilio delle lesioni cutanee Tipologia di servizio : trattamento avanzato per la gestione delle lesioni cutanee mediante applicazione di pressione negativa (V. A. C. ) Destinatari : pazienti non autosufficienti, che non possono avere accesso alle cure ambulatoriali Personale coinvolto : medici , Infermieri Professionali al poliambulatori di HSO

Dimissioni protette Tipologia di servizio : consulenza per l’attivazione dei servizi territoriali residenziali e non Destinatari : pazienti che necessitano di cure a ridotta intensità assistenziale post- dimissione ospedaliera Personale coinvolto : Servizio di Medicina Preventiva e di assistenza sociale e sanitaria – referente infermieristico per ogni UUOO (progetto compreso negli obiettivi contrattuali ASL 2011)

Telecardiologia • Progetto “Criteria” (*). . . comprende programma di riabilitazione domiciliare per pazienti operati in cardiochirurgia con livelli di “rischio” medio alto (avvio progetto nel 2004) • Sorveglianza domiciliare di pazienti affetti da scompenso cardiaco cronico medio grave (attività iniziata nel corso del 2010 e compresa nel contratto ASL 2011) *= Confronto fra Reti Integrate TEcnologiche per gestire a domicilio pazienti post-acuti e cronici - Ricerca Applicata

… di prossima attivazione

Telecardiologia 2 Tipologia di servizio : refertazione a distanza di ECG effettuati presso RSA Destinatari : pazienti portatori di patologie croniche e candidabili ad un controllo ECG di base Personale coinvolto : Medici cardiologi di FP presso la stazione di refertazione attualmente installata presso HSO

Radiologia domiciliare Tipologia di servizio : RX torace, RX segmenti ossei eseguiti al letto del paziente mediante - tubo radiogeno portatile - rivelatore d’immagini digitali - PC portatile dedicato per l’acquisizione delle immagini Destinatari: ospiti di RSA della provincia, con difficoltà di accesso alle strutture ospedaliere Personale coinvolto : Tecnici di Radiologia e Medici Radiologi per refertazione , HSO

Radiologia Domiciliare

ancora progetti … … a medio termine

Progetto “Poliambulanza Centro” • Trasferimento definitivo dotazioni ospedale S. Orsola (HSO) presso sede di via Bissolati • Mantenimento di un presidio sanitario nel Centro Storico dotato di: – Servizi Poliambulatoriali – Radiologia Diagnostica – Punto prelievi – “Piattaforma” per eventuali programmi di assistenza nell’ambito della ospedalizzazione domicialiare