Sostenibilit umana sociale ed economica delle residenze sociali

Sostenibilità umana, sociale ed economica delle residenze sociali Paolo Peruzzi

Koiné ha iniziato a progettare e ad attivare servizi sperimentali di nuova residenzialità sociale dall’anno 2004 partendo da 4 differenti ordini di motivazioni : Evoluzione qualitativa della domanda Crescita quantitativa della domanda Esigenza di adeguare i modelli dei servizi Necessità di ottimizzare i costi

L’evoluzione qualitativa della domanda, che sempre di più si orienta a privilegiare opzioni che prevedono la personalizzazione dei programmi di assistenza e cura ed il rispetto effettivo della storia, della cultura, dei bisogni e delle aspettative dei singoli individui La crescita quantitativa della domanda, come conseguenza delle mutazioni della struttura demografica, dell’invecchiamento della popolazione, della riduzione della numerosità delle famiglie e dell’aumento delle persone sole L’esigenza di adeguare i modelli dei servizi alle specifiche esigenze presenti nelle zone rurali e montane, cui mal si adattano le tipologie di servizio pensate per le aree metropolitane ed urbane, nell’ambito del più complesso processo di costruzione del welfare locale e comunitario La necessità di ottimizzare i costi di impianto e gestione dei servizi residenziali a carattere sociale e socio sanitario

La riflessione critica, le attività di studio analisi, la progettazione, la sperimentazione, il monitoraggio e la valutazione dei servizi residenziali di nuova residenzialità sociale si sono misurati, nell’immanenza, con i parametri della sostenibilità umana, sociale ed economica e, per altro verso, della praticabilità concreta delle ipotesi di innovazione. Si è considerato criticamente : Se e come sono sostenibili i modelli tradizionali, i cosiddetti grandi contenitori Se e come sarebbero state sostenibili e concretamente praticabili le soluzioni innovative di nuova residenzialità sociale

Quanto sono sostenibili i cosidetti “grandi contenitori” ?

A partire dalla lettura critica del modello del “ grande contenitore “ istituzionalizzante , dal 2004, Koiné ha avviato la progettazione e la successiva attivazione e validazione di nuove strutture di residenzialità sociale in Valdarno, Arezzo e Valdichiana : Arezzo : Casa Insieme e Casa di Michele / Anziani Valdarno : Casamica / Anziani Valdichiana : Casa di Pinocchio / Persone diversamente abili Le note che seguono ineriscono Casa di Michele di Arezzo.

Gli elementi che hanno caratterizzato e ricondotto a coerenza queste differenti attività sperimentali sono stati : La piccola dimensione Il programmatico e stretto radicamento territoriale L’assunzione di modelli organizzativi centrati sulla persona La riproduzione dell’estetica e del profilo del normale abitare y La erogazione di elevati standard di assistenza e relazionali Le note che seguono ineriscono Casa di Michele di Arezzo.

Casa di Michele è una struttura sperimentale ( punto 3. 3. 1. PISR 2007 ) che offre ospitalità temporanea a persone anziane non autosufficienti in funzione del : Sostenere la persona in fase di bisogno assistenziale acuto Sostenere i caregivers L’alloggio temporaneo collettivo costituisce, quindi, una maglia essenziale dei servizi finalizzati a mantenere gli anziani nel proprio ambiente di vita il più a lungo possibile

I tratti distintivi dell’alloggio collettivo sono : • La piccola dimensione della utenza ( 8 + 1 ) • La temporaneità dell’accoglienza • La riproduzione del clima familiare • La personalizzazione degli interventi • La qualità ambientale, che si determina su standards qualitativi molto elevati sia in termini di spazi sia in termini di modalità di allestimento • La qualità assistenziale, che si determina su standard quantitativi più elevati di quelli previsti dalla DGRT n. 402. 2006 • La qualità relazionale, che si determina su standard quantitativi assolutamente più elevati di personale preposto alla animazione ed al sostegno relazionale

Buongiorno Toscana, il magazine del TG 3 regionale, ha dedicato a questa esperienza innovativa un servizio che la descrive in breve molto bene :

Livelli di utilizzo effettivo su teorico Giornate ospitalità teoriche 1. 944, 00 Giornate utilizzo effettivo 1. 698, 00 Percentuale utilizzo 87, 35% 46 domande in attesa Livelli di utilizzo effettivo su teorico / Zona Giornate ospitalità teoriche 1. 470, 00 Giornate utilizzo effettivo 1. 163, 00 Percentuale utilizzo 79, 12% Percentuale utilizzo 82, 58% 20, 00% 90, 00% 89, 68% 96, 77% 91, 33% 95, 48% 100, 00% 80, 00% 79, 12% 25, 81% Novembre Dicembre Gennaio Febbraio Marzo Aprile Maggio Utenza Giugno Luglio Agosto Periodo

Durata media delle ospitalità in Cd. M Target Utenti giorni Privati 10, 00 407, 00 Zona 16, 00 1. 441, 00 Totale 26, 00 1. 848, 00 Giorni M 40, 70 90, 06 71, 08 Utenti inviati dalla Zona per durata della ospitalità 5 4 2 2 2 > 90 <120 giorni 2 >120 <150 giorni 2 >150 giorni 2 1 Utenti conv Z > 10 < 30 giorni 4 > 40 < 60 giorni 5 > 60 < 90 giorni 1 Utenza

D. Il giudizio complessivo degli ospiti sulla esperienza … Lei è soddisfatto del servizio Casa di Michele ? 29% 28% moltissimo molto abbastanza poco per nulla 43% Gradimento

D. Il giudizio complessivo dei parenti degli ospiti sulla esperienza … Lei è soddisfatto del servizio Casa di Michele ? 20% 30% moltissimo molto abbastanza poco per nulla 50% Gradimento

Come considera il suo stato di salute da quanto è in residenza ? migliorato 43% invariato 57% peggiorato Da quando il suo parente è in struttura , il suo stato, nel complesso, è migliorato ? 10% 40% si in parte 50% no Gradimento

Struttura della spesa della zona Posti utilizzati Spesa per i posti utilizzati Costi a carico della utenza posti utilizzati Spesa effettiva Zona Costo zona a giornata di utilizzo effettivo Costo orario assistenza domiciliare integrata Equivalenza in ore del costo di 1 giornata 1. 163, 00 € 90. 714, 00 € 33. 613, 31 € 57. 100, 69 49, 10 18, 99 2, 59 Indici di spesa giornaliera comparati Costo giornata di degenza in RSA (val Medio ) Costo giornata ospitalità Casa di Michele € 96, 00 € 78, 00 Costo sanitario RSA Costo convenzionamento Zona € 52, 00 € 49, 14 Costo Utenti RSA ( medio ) Costo Utenti convenzionati Cd. M € 44, 00 € 28, 86 37, 05% 62, 95% Sostenibilità economica

Ore Giorno Educatore Coordinatore Infermiere professionale Fisiokinesi terapista Ad. B qualificato Assistenti geriatrici Volontari SCV 3, 00 8, 00 24, 00 18, 00 Ore Settimanali Ore Mese Ore Annue 3, 00 14, 00 156, 00 21, 00 91, 00 1. 095, 00 6, 00 24, 00 312, 00 4, 00 22, 00 2. 920, 00 72, 00 312, 00 8. 760, 00 90, 00 360, 00 3. 600, 00 Tempo capitario 5, 12 TEMPO CAP GIORNO DI ASSISTENZA IN RSA 40 POSTI LETTO Profilo Modulo Base Modulo Motori Modulo Alzheimer Modulo SNV Ad. B Osa Ota Oss 134, 3 141, 02 IP 26, 86 33, 58 Tdr 7, 83 15, 66 11, 66 7, 83 Educatore Professionale 7, 83 Medico specialista 9 9 9 Totale minuti 176, 82 200, 37 203, 09 199, 25 Totale ore 2, 95 3, 34 3, 38 3, 32 Sostenibilità economica