Sosiaali ja terveydenhuollon hoitoilmoitusrekisterin uudistukset Hilmon asiantuntijatyryhm 1

Sosiaali- ja terveydenhuollon hoitoilmoitusrekisterin uudistukset Hilmon asiantuntijatyöryhmä 1. 6. 2016 8. 6. 2021 Hilmon asiantuntijatyöryhmä 1

Kehittämisen kannalta tärkeää tällä hetkellä • • Tiedonkeruun laadun ja jatkuvuuden varmistaminen Sote: n edellyttämät uudistukset eivät vielä tiedossa ”Suunta oikea” Kohti tulevaisuuden tietotarpeita, vaikka kaikkea ei ole mahdollista eikä kannata uudistaa juuri nyt • Tiedonkeruun yhtenäistäminen Avohilmon ja Kannan kanssa jatkuu 8. 6. 2021 Hilmon asiantuntijatyöryhmä 2

Uudet tiedot, päivitykset ja poistot vuoden 2017 alusta • Valtaosa käsitelty Hilmon asiantuntijatyöryhmän kokouksissa syksyllä 2015 • Luokitusten Koodistopalvelu -käsittely kevään 2016 kuluessa 8. 6. 2021 Hilmon asiantuntijatyöryhmä 3

Uusien luokitusten käyttöönotto ja luokitusten muutokset – Koodistopalvelun prosessi • Koodistopalvelun johtoryhmä – (Hilmo –käsittely 25. 1. 2016 ja 29. 3. 2016) • Koodistopalvelun tiimi – (Hilmo –käsittely kevään 2016 aikana ja 1. 6. 2016) • Koodistopalvelun auditointitiimi • Tietojohtajan julkaisulupa 8. 6. 2021 Hilmon asiantuntijatyöryhmä 4

Psykiatrisen potilaan lisätiedot • Huomattavia muutoksia tulossa • Vastaavuus mielenterveyslainsäädäntöön • Koodistopalvelun johtoryhmä hyväksyi uudistukset, mutta edellytti eräitä muutoksia esitettyihin luokituksiin; muutokset otettu huomioon Hilmo-oppaan luonnoksessa 8. 6. 2021 Hilmon asiantuntijatyöryhmä 5

Tulotapa psykiatriselle osastolle Nykyinen Uusi 1 Lähetteellä tahdosta riippumatta 5 Vapaaehtoinen hoitoontulo 2 Oikeusturvakeskuksen määräämä mielentilatutkimus 3 Oikeusturvakeskuksen määräämä hoito 4 Muu tulotapa 8. 6. 2021 6 Tulo tahdosta riippumattomaan hoitoon 61 Lähetteellä tahdosta riippumatta 62 Mielentilatutkimus 63 Oikeuspsykiatrinen hoito Hilmon asiantuntijatyöryhmä 6

Hoitokerta psykiatrian sairaansijalla Nykyinen Uusi 1 Ensimmäinen hoitokerta 3 Suunnitellusti toistuva hoitojakso 2 Toinen tai useampi hoitokerta 3 Suunnitellusti toistuva laitoshoito 8. 6. 2021 (ei itsenäistä luokitusta) Hilmon asiantuntijatyöryhmä 7

Uusi: Hoitojakson syynä on itsemurhayritys • Kyllä - ei 8. 6. 2021 Hilmon asiantuntijatyöryhmä 8

Uusi: Itsemurhayritys psykiatrian osastohoidossa 3 Hoitojakson aikana tapahtui itsemurhayritys 4 Hoitojakson aikana itsemurhakuolema 8. 6. 2021 Hilmon asiantuntijatyöryhmä 9

Lääkehoito Uusi Nykyinen 1 Ei lääkehoitoa Lääkehoito psykiatrian osastohoidossa 2 Neuroleptihoito Kyllä – ei, 3 Antidepressiivihoito jos kyllä: 2 Psykoosilääkehoito 3 Masennuslääkehoito 6 Bentsodiatsepiinilääkehoito 7 Psykostimulanttilääkehoito 5 Muu psykiatriseen sairauteen käytetty lääkehoito 4 Sekä neurolepti- että antidepressiivihoito 5 Muu psykiatriseen häiriöön käytetty lääkehoito 8. 6. 2021 Hilmon asiantuntijatyöryhmä 10

Uusi Pakkotoimet psykiatrian sairaansijalla Pakkotoimia kyllä - ei, jos kyllä: 2 Eristäminen muista potilaista 3 Sitominen lepositeillä Nykyinen 5 Hoidollinen kiinnipitäminen 1 Ei pakkotoimia 6 Tahdonvastaisesti toteutettu hoitotoimenpide ja/tai tutkimus tahdosta riippumatta tai potilaan vastustaessa hoitoa 2 Eristys 61 Psyykkisen sairauden hoito tahdosta riippumatta 3 Lepositeen käyttö 611 Lääkkeen anto psyykkisen sairauden vuoksi 4 Tahdonvastainen injektiolääkitys 613 Muu tutkimus- tai hoitotoimenpide 612 Sähköhoito 62 Ruumiillisen sairauden hoito, jota potilas vastustaa 621 Lääkkeen anto somaattisen sairauden vuoksi 5 Fyysinen kiinnipitäminen potilaan rauhoittamiseksi 622 Muu tutkimus- tai hoitotoimenpide 7 Liikkumisvapauden rajoittaminen 8 Omaisuuden haltuunotto 9 Potilaan omaisuuden ja lähetysten tarkastaminen 10 Henkilöntarkastus ja -katsastus 101 Henkilöntarkastus 102 Henkilönkatsastus 11 Yhteydenpidon rajoittaminen 8. 6. 2021 Hilmon asiantuntijatyöryhmä 11

Säilyy ennallaan: • Tahdosta riippumattoman hoidon kesto • Omaisen tai muun läheisen tapaaminen psykiatrian sairaansijalla (paitsi sairaansija muuttuu osastohoidoksi) • GAS-arvio tullessa/lähtiessä 8. 6. 2021 Hilmon asiantuntijatyöryhmä 12

Sydänpotilaan lisätiedot • Lisätietojen keruu poistuu lukuunottamatta Euro. SCORE –pisteitä • Kp jory hyväksyi 8. 6. 2021 Hilmon asiantuntijatyöryhmä 13

Palveluala – terveydenhuolto: Nykyinen luokitus 1 Sairaalan / terveyskeskuksen vuodeosasto 2 Päiväkirurgia 5 Päihdehuolto 6 Kuntoutuslaitoshoito 83 Päiväsairaalahoito (Psykiatria) 91 Päivystyskäynti 92 Ajanvarauskäynti, ensikäynti 93 Ajanvarauskäynti, uusintakäynti 94 Konsultaatiokäynti 8. 6. 2021 Hilmon asiantuntijatyöryhmä 14

Palveluala - terveydenhuolto Luonnos uudeksi luokitukseksi 1 Vuodeosastohoitojakso 2 Päiväkirurginen hoitokäynti 83 Päiväsairaalakäynti 91 Päivystyskäynti 90 Ajanvarauskäynti 97 Reaaliaikainen etäasiointi 98 Etäasiointi ilman reaaliaikaista kontaktia 8. 6. 2021 Hilmon asiantuntijatyöryhmä 15

Palveluala - terveydenhuolto • Kp jory: luokitus ei kypsä, joten uudelleen valmisteluun → Uusi luonnos Hilmon asiantuntijatyöryhmään syksyllä 2016 • Luonnos laaditaan Avohilmon kanssa yhteensopivaksi • Sosiaali-Hilmon palvelualan uudistaminen Kansan mukaisesti 8. 6. 2021 Hilmon asiantuntijatyöryhmä 16

Uudet tiedot: palveluseteli, ostopalvelu ja valinnanvapautta koskevat tiedot (1/3) • Palveluseteli – Kyllä/ei – Palvelusetelin antajan koodi • Ostopalvelu – Kyllä/ei – Ostopalvelun tilaajan koodi (jo aiemmin) – Ostopalvelun tilaaja Hilmon omalla luokituksella poistuu: 1 2 3 4 9 8. 6. 2021 Sairaanhoitopiiri Kunta/terveyskeskus Puolustusvoimat Vakuutusyhtiö Muu Hilmon asiantuntijatyöryhmä 17

Uudet tiedot: palveluseteli, ostopalvelu ja valinnanvapautta koskevat tiedot (2/3) • Valinnanvapauden käyttö – Kyllä/ei – Jos lääkäri tai hammaslääkäri arvioi, että henkilö tarvitsee erikoissairaanhoidon palveluja, henkilö voi valita hoitoa antavan kunnallisen erikoissairaanhoidon toimintayksikön (1326/2010/48§). • Toisesta EU-maasta ei-kiireelliseen hoitoon hakeutuva – Kyllä/ei – Potilas on hakeutunut hoitoon Suomeen toisesta EU- maasta EU: n potilasdirektiivin 24/2011 perusteella. Direktiivi on toimeenpantu Suomessa lailla rajat ylittävästä terveydenhuollosta (1201/2013). 8. 6. 2021 Hilmon asiantuntijatyöryhmä 18

Palveluseteli ym. • Palveluseteliä ja ostopalvelua koskevat tiedot pääasiassa yksityisiltä tuottajilta • Kp jory hyväksyi, mutta edellytti ohjeistusta siitä, kumpi taho - tilaaja vai tuottaja – lähettää tiedot 8. 6. 2021 Hilmon asiantuntijatyöryhmä 19

Pitkäaikaishoidonpäätöstä koskeva määritelmä Lisäys …”palveluasumisessa niiden asiakkaiden kohdalle, jotka ovat pitkäaikaisia asukkaita. . . ” • Kp jory hyväksyi 8. 6. 2021 Hilmon asiantuntijatyöryhmä 20

RAI-kustannuspainon korvaaminen RAI toimintakykymittareilla • Ei oteta käyttöön vielä vuoden 2017 alussa, mahdollisesti myöhemmin • Kp jory hyväksyi, mutta edellytti lisenssin/sopimuksen tarkistamista • Ei lopullisesti varmistettu 8. 6. 2021 Hilmon asiantuntijatyöryhmä 21

Jokaiselle toimenpiteelle aikaleima • Aiemmin vain yhdelle toimenpiteelle päivämäärä • Muutos: jokaiselle toimenpiteelle aloitus- ja lopetusajankohta • Jos toimenpiteellä vain yksi aikaleima (esim. polikliinisissä ja osastolla tehdyissä toimenpiteissä), merkitäänkö kyseinen aikaleima sekä aloitus- että lopetusajankohdaksi? 8. 6. 2021 Hilmon asiantuntijatyöryhmä 22

Diagnoosit ja toimenpiteet • Ohjetta muokattu mm. rakenteisen kirjaamisen ohjeiden mukaisesti • Päädiagnoosi: diagnoosi, jonka vuoksi potilasta hoidetaan ensisijaisesti • Huomattava, kaikki pysyväisdiagnoosit merkitään sivudiagnooseiksi, jos yksikään niistä ei ole päädiagnoosi 8. 6. 2021 Hilmon asiantuntijatyöryhmä 23

Haittavaikutus -luokitus Nykyinen Uusi 0 Ei haittavaikutusta 1 Uusi haittavaikutus 2 Todettu aikaisempaan hoitoon liittyvä haittavaikutus 4 Aiempi haittavaikutus 4 Aikaisemman haittavaikutuksen vuoksi annettu hoito 8. 6. 2021 Hilmon asiantuntijatyöryhmä 24