SOPORTE VITAL BSICO JESS DAVID TOBIAS BALLESTEROS 2020

SOPORTE VITAL BÁSICO JESÚS DAVID TOBIAS BALLESTEROS 2020

REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA: Conjunto de maniobras de emergencia, que reemplazan la función respiratorio o cardíaca de una persona, cuándo esta ha dejado de respirar o su corazón ha dejado de palpitar.

PARADA CARDIORRESPIRATORIA ES LA INTERRUPCIÓN BRUSCA, INESPERADA Y POTENCIALMENTE REVERSIBLE DE LA CIRCULACIÓN Y RESPIRACIÓN ESPONTÁNEA DE UNA PERSONA

IDENTIFICACIÓN DE PARO CARDÍACO NO RESPONDE NO RESPIRACIÓN ES INADECUADA GASPING

GASPING

VERIFICACIÓN DE PULSO CAROTÍDEO:

Los conceptos y prácticas importantes para las Directrices de la AHA para SVB incluyen: • Reconocimiento inmediato de un paro cardíaco. • Activar código azul • Inicio inmediato de una RCP excelente • Minimizando las interrupciones en la RCP

COMPRESIONES TORÁCICAS DE CALIDAD: • Frecuencia de 100 a 120 compresiones por minuto • Comprima el tórax al menos 5 cm pero no más de 6 cm con cada golpe hacia abajo • Permita expansión del tórax • Minimice la frecuencia y la duración de cualquier interrupción.

• RCP de solo compresión (CO-CPR) • Compresión a ventilación de 30: 2 • CO-CPR no se recomienda para niños o arrestos de origen no cardíaco

VENTILACIONES Durante la fase inicial de paro cardíaco, cuando es probable que los alvéolos pulmonares contengan niveles adecuados de oxígeno y los vasos pulmonares y el corazón contengan suficiente sangre oxigenada para satisfacer demandas marcadamente reducidas, la importancia de las compresiones reemplaza las ventilaciones

VENTILACIONES • Administre 2 ventilaciones por cada 30 compresiones para pacientes sin una vía aérea avanzada. • Administre una ventilación asincrónica cada 8 a 10 segundos • Administre cada ventilación durante no más de un segundo. • Proporcione solo el volumen corriente suficiente para observar el aumento del pecho • Evite la ventilación excesiva (tasa o volumen)

VÍA AEREA DE PACIENTE INCONSCIENTE

TRIPLE MANIOBRA EFECTIVA - VÍA AÉREA • Tracción mandibular

CÁNULA OROFARÍNGEA

CÁNULA OROFARÍNGEA

CÁNULA DE GUEDEL

CÁNULA DE BERMAN

DESFIBRILACIÓN • Desfibrilación temprana en pacientes con FV y cortos "tiempos de inactividad“. • Tan pronto como esté disponible un desfibrilador, los proveedores deben evaluar el ritmo cardíaco • Para BLS, se sigue una sola descarga de un desfibrilador externo automático (DEA)inmediatamente O O J L E G

DESFIBRILACIÓN • Se recomienda un solo shock. O J L E G O • Se prefieren los desfibriladores bifásicos debido a los niveles de energía más bajos. • En paciente en paro se recomienda la mayor energía disponible en adultos • Tasas de éxito del primer choque son aproximadamente del 85 por ciento

DESFIBRILACIÓN

DESFIBRILACIÓN

PUNTO DE COMPRESIÓN TORÁCICA

Los conceptos y prácticas importantes para las Directrices de la AHA para SVB incluyen: • No tomar más de 10 segundos para verificar si hay pulso: • Tomar en 6 segundos y multiplique por 10 (agregue un cero) • Una excelente RCP con compresión de tórax solamente • Desfibrilación temprana • Activar los servicios médicos de emergencia lo antes posible

La supervivencia del paciente depende principalmente del inicio inmediato de una RCP excelente y de una desfibrilación temprana

Fases de la reanimación • Fase eléctrica • Fase mecánica • Fase metabólica

FASE ELÉCTRICA • Primeros 4 - 5 minutos, debido a la FV. • Se necesita cardioversión inmediata • Realizar excelentes compresiones torácicas

FASE HEMODINÁMICA - CIRCULATORIA • Período de 4 a 10 minutos después del cardíaco • El paciente puede permanecer en VF • Se deben comenzar las compresiones torácicas excelentes inmediatamente • Detener brevemente solo para confirmar el ritmo y administrar el shock

FASE HEMODINÁMICA - CIRCULATORIA No está claro si es beneficioso durante la fase hemodinámica retrasar la desfibrilación para realizar 2 a 3 minutos de RCP

FASE METABÓLICA • Definida como más de 10 minutos de falta de pulso • Medidas posresucitivas • Si no se convierte rápidamente en un ritmo de perfusión, los pacientes en esta fase generalmente no sobreviven.

CADENA DE SUPERVIVENCIA:

Soporte vital cardíaco avanzado JESUS DAVID TOBIAS BALLESTEROS 2020

MANEJO DE LA VÍA AÉREA • Cuando se desarrolló por primera vez, las directrices de ACLS abogaban por proporcionar una vía aérea protegida con intubación traqueal lo antes posible. • Las guías ahora enfatizan la importancia de mantener la oxigenación del cerebro • Recomendación que el rendimiento de las compresiones torácicas excelentes tenga prioridad sobre la ventilación durante el período inicial de la vida básica.

MANEJO DE LA VÍA AÉREA

MANEJO DE LA VÍA AÉREA • La ventilación excesivamente (exceso de volumen y / o frecuencia) es perjudicial • • • Aumento PIT Disminuye retorno venoso Disminuye llenado VI Disminuye volumen sitolico Perfusión cerebral inadecuada

Enfoque sugerido para el manejo de la vía aérea mientras se realiza ACLS • Si el paciente no está intubado pero está ventilado utilizando un BMV - la relación de compresión a ventilación es 30: 2 - Ojo NO administrar BMV no sincronizados durante la RCP • Si el paciente está intubado, sugerimos realizar no más de seis ventilaciones no sincronizadas por minuto (ACLS 10/MIN) • Los volúmenes corriente de aproximadamente 600 ml administrados de manera controlada

Enfoque sugerido para el manejo de la vía aérea mientras se realiza ACLS • Teniendo en cuenta estos principios, las Directrices ACLS respaldan el uso de un dispositivo de máscara de bolsa o una vía aérea supraglótica colocada a ciegas para la ventilación durante el tratamiento inicial de SCA, aplazando la colocación de un tubo endotraqueal, a menos que uno no pueda ventilar al paciente por otro menos invasivo significa o existe una alta certeza de una colocación rápida y exitosa de un tubo endotraqueal

Enfoque sugerido para el manejo de la vía aérea mientras se realiza ACLS Si el manejo avanzado de la vía aérea se va a realizar en pacientes con paro cardíaco, debe ser realizado por proveedores competentes, requiere menos de 10 segundos para completarse sin la interrupción de las excelentes compresiones torácicas, y debe usarse solo después de que se hayan iniciado todas las demás maniobras de reanimación más esenciales

RITMOS DE PARO • DESFIBRILABLES • NO DESFRIBRILABLES

DESFIBRILABLES • FIBRILACION VENTRICULAR

DESFIBRILABLES • TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO

NO DESFRIBRILABLES • ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO

NO DESFRIBRILABLES • ASISTOLIA

PROTOCOLO DE LINEA ISOELECTRICA

BUSCAR CAUSAS

FINALIZACIÓN DE LOS ESFUERZOS RESUCITATIVOS • Duración del esfuerzo de reanimación> 30 minutos sin un ritmo de perfusión sostenido • Ritmo electrocardiográfico inicial de asistolia • Intervalo prolongado entre el tiempo estimado de arresto y el inicio de la reanimación. • Edad del paciente y gravedad de la enfermedad comórbida. • Ausencia de reflejos del tronco encefálico