SONO NORMAL NA CRIANA Sueli Falco SONO NORMAL

SONO NORMAL NA CRIANÇA Sueli Falcão

SONO NORMAL DA CRIANÇA Sono é um estado neurológico complexo presente em todas as espécies animais superiores. O sono diferentemente do descanso, representa um período de relativa irresponsabilidade aos estímulos externos, e é provável que isso ocorra devido a uma elevação do limiar para despertar que ocorre quando dormimos. A arquitetura do sono e o padrão EEG do recém nascido e da criança, sugerem que se trate de um processo evolutivo. Canani Simone J. Pediatr. (Rio. J. )1998

SONO NORMAL DA CRIANÇA 1952 – Kleitman e Aserinsk descoberta dos movimentos oculares durante o sono _ Não Rem (restauração de órgãos) _ Rem (restauração cerebral)

O EEG e o LACTENTE Okamoto- estudou EEG em fetos a partir do 3º mês de gestação. Entre a 24 e 27 semana de gestação- “tracé discontínu” Com 28 semanas de gestação – “tracé alternant”, também presente em neonatos, que irá posteriormente (32 s) se associar ao sono calmo (NREM)

SONO NO PERÍODO NEONATAL

SONO NO PERÍODO NEONATAL

Sono do RN e Lactente Ritmo cicardiano -RN dorme de 16 a 18 h por dia --padrão polifásico – alterna ciclos de sono e vigília (3 -4 h) -no 1º mês inicia a adaptação noite/dia --ao redor de 6 meses de vida o lactente chega a dormir 6 h ininterruptas (c/ 1 breve despertar para alimentação durante a noite) --no primeiro ano- dorme 14 a 15 h por dia -Dorme a noite e fica acordado durante o dia (1 ou 2 sonecas no dia) --aos 2 anos – dorme 12 h -- uma sesta a tarde e um longo período de sono noturno

Sono do RN e Lactente Ritmo Ultradiano RN – 50% em estágio REM Até o 3º mês o sono REM é o primeiro a aparecer O tempo do ciclo de sono é curto (30 -70’) Aos 6 meses- progressiva consolidação da vigília. A arquitetura do sono se inicia pelo estágio NREM. O sono REM ainda é igualmente distribuido entre dia e noite Até os 6 meses de vida as ondas EEG não são claramente identificadas

SONO DO RN E LACTENTE • Ocorre uma queda mais acentuda da PO 2 durante o REM • A resposta ventilatória não é dependente dos estágios de sono até 1 ano de idade • Longos períodos de respiração periódica(3 pausas c/ duração de 3 s e menos de 20 s de respiração regular) até os 6 meses • A redução dos períodos de respiração periódica é atribuído a um processo de maturação neurológica

SONO NO PERÍODO NEONATAL Antes de 6 semanas devida Anders e Parmelle Estadiamento em relação ao estado de consciência a) Acordado b) Sono quieto (NREM) c) Sono ativo (REM) d) Sono indeterminado ou transicional e) Após 6 semanas até 1 ano f) Guilleninoult e Souquet g) a)Acordado h) b)Sono quieto 1 -2 i) c) Sono quieto 3 -4 j) d) Sono Rem k) e) Movimento

Histograma

SONO DA CRIANÇA ENTRE 2 E 6 ANOS Redução do tempo de sono para 10 - 12 h) Desaparecimento da sesta (entre 2 e 5 anos) O número de sono REM diminui porém sua destribuição permanece inalterado (30 -25%) O predomínio do sono REM ocorre na segunda metade da noite Webb e Agnew demostraram que significante quantidade de sono em estágio 3 e 4 ocorreu nos cochilos da tarde Kahan hipotetizou que longo período de sono delta nos cochilos de final de tarde explicaria o curto período noturno O sono delta apresenta sua duração máxima entre os 5 e 10 anos, declinando até os 20 anos Quando se analisa apenas o período de sono noturno o REM tem predomínio

SONO DA CRIANÇA ENTRE 2 e 6 ANOS Quando se compara crianças de 2 anos com crianças de 5 anos observa -se um predomínio do sono REM e posterior redução no período noturno O sono delta apresenta sua duração máxima entre os 5 e 10 anos, declinando até os 20 anos Durante o sono REM a respiração paradoxal ainda está presente, reduzindo até os 3 anos de idade

SONO NA CRIANÇA ENTRE 6 E 12 ANOS Período total de sono entre 8, 5 e 10 h Redução do sono delta de 18% aos 6 anos para 14% aos 10 -11 anos Aumento proporcional do estágio 2 do sono não REM A quantidade e o número de episódios de sono não REM também diminuem com a idade Canani SF, Jornal de Pediatria, 1998