SONDAJE VESICAL Marisol Cerna Alumna UNICIT Enfermera Anatoma

SONDAJE VESICAL Marisol Cerna Alumna UNICIT Enfermería

Anatomía del sistema urológico • Riñones: retroperitoneales , miden 10 cm de longitud, 5 cm de ancho. • Uréteres: de 25 cm de longitud aproximados, parte de ellos en cavidad abdominal

Vejiga urinaria • Hombre delante del recto • Mujer delante del útero • Extraperitoneal • Uretra: Conducto que comunica con el exterior • a la vejiga Gran diferencia entre la uretra masculina y la femenina

• Uretra masculina : mide aproximadamente entre 17 y 22 cm de longitud

• Uretra femenina: mide entre 4 a 5 cm de longitud aproximadamente con un ancho de 6 mm

Cateterismo Vesical • Es el procedimiento mediante el cual se extrae • • orina de la vejiga a través de una sonda que se inserta en la uretra. Su objetivo es el drenaje continuo de orina con fines terapéuticos. El cateterismo o sondaje vesical es un procedimiento invasivo frecuente en los ingresos hospitalarios Su instalación es indicada por el médico

Según el tiempo de permanencia del catéter se puede hablar de: • Sondaje intermitente (ya sea único o repetido en el tiempo). Después de realizar el sondaje, se retira el catéter. • Sondaje temporal. Después de realizar el sondaje, el paciente permanece un tiempo definido con el catéter. • Sondaje permanente. Después de realizar el sondaje, el paciente ha de permanecer indefinidamente con el catéter (con los recambios correspondientes)

• Según la duración del sondaje: • El catéter para el sondaje intermitente se caracteriza por ser • • semirrígido y por poseer una sola luz. Sonda de Nelaton. Tiene la punta recta. Se usa tanto en hombres (más larga) como en mujeres (más corta). Sonda de Tiemann. Tiene la punta acodada y más fina, lo cual facilita el avance en el caso de los varones con la uretra estrecha.

El catéter que se usa para los sondajes tanto temporales como permanentes es un dispositivo flexible • Pueden ser de dos vías (una para evacuar la orina y otra para inflar • el balón desde el exterior) o de tres (se añade una tercera vía para poder introducir o sacar líquido de la vejiga). En la zona próxima a la punta posee un balón de autorretención que se infla desde una válvula externa

• Consiste en una técnica ESTERIL

Valoración • Valore el grado de experiencia y conocimiento que tiene el paciente y familia del procedimiento. • Identifique la existencia del globo vesical o síntomas de retención urinaria. • Valore el estado clínico y cognitivo del paciente para cooperar en el procedimiento. • Identifique las características y condiciones de los genitales y zona perineal del paciente.

Planeamiento y objetivos: • • • • Vaciado vesical cuando hay retenciones urinarias. Control de diuresis : Recogida de muestras estériles. Dilataciones uretrales Medición del residuo Lavados vesicales Cirugía Disminuir temor y ansiedad del paciente frente al procedimiento Mantener drenaje permanente de la vejiga Prevenir complicaciones vesicales e intervenciones pélvicas Prevenir infección de vías urinarias aplicando rigurosa técnica aséptica Realizar irrigación o lavado vesical ( si corresponde) vejiga neurógena (vaciamiento inapropiado debido a una afección neurológica)

• Materiales • Guantes • Antiséptico • Agua bidestilada • Jeringa de 10, 20 cc • Paños estériles (fenestrado) • Sonda • Lubricante • Gasas • Riñón estéril

Preparación de paciente *Antes que nada se debe asegurar la identificación correcta del paciente. • Antes del procedimiento se debe realizar aseo genital. Posición: • Varón: piernas ligeramente separadas y pies en rotación externa • Mujeres: piernas flexionadas, separadas posición ginecológica (posición de litotomía).

• La auxiliar de enfermería es la encargada de preparar el material para el sondaje vesical, (o enfermera (o) ) así como de hacer la higiene previa de la zona (para ello utilizara los guantes desechables, recipiente o lavatorio, el agua, jabón, y la esponja) también colocará el campo estéril y ayudar a la enfermera/o en todo lo necesario

Técnica de Sondaje Vesical: • Explicarle al paciente lo que vamos a hacer. • Colocaremos mamparas o correremos la cortina para guardar su intimidad. • Colocar el campo estéril. • Colocar guantes estériles. • Aplicar una solución antiséptica en la zona. • Elegir la sonda del calibre más adecuado. • Lubricar el extremo distal de la sonda mediante técnica aséptica. • Introducción de la sonda

En Hombres: • • • • Colocar riñón entre las piernas Colocar paño Lubricar uretra y meato Comprobar globo de la sonda La mano izquierda sujeta el pene hacia arriba con los dedos medio y anular El pulgar y el índice retiran el prepucio Es importante mantener el pene estirado Con la mano derecha se introduce la sonda Progresamos y encontraremos un tope Se inclina el pene hacia los pies del paciente Al progresar en esta Posición llegaremos a la vejiga Verificar: sale orina espontáneamente o bien sale previo lavado con suero Hinchar balón de sonda y retirarla hasta que tope

En mujeres: • • • Separar labios. Identificar el meato urinario. Introducir la sonda suavemente hasta que fluya la orina. Una vez que la orina fluya los siguientes pasos serán iguales para ambos sexos. Llenado del balón con suero fisiológico (10 c. c):

• Si es sonda Foley, el balón se llena para evitar que se salga la sonda del interior de la vejiga. Se rellena con agua bidestilada y no con aire para saber que se ha desinflado el balón correctamente. Retirar lentamente para notar que la sonda no se sale gracias al inflado del balón de la sonda vesical. • • • Con la salida de orina se verifica que estamos en vejiga, luego de esto Se conecta el colecto de orina o bolsa de diuresis Se vacía la orina al riñón para realizar medición de diuresis en un jarro graduado.

- Sujetar la sonda al muslo mediante esparadrapo (cinta con una cara adhesiva) - Cateterismo intermitente con sonda nelatón o tiemann colocar riñón para recibir la orina. - Conectar el tubo de la bolsa si es sonda Foley. - Colocar la percha o soporte a la bolsa de diuresis y colgarla en la zona de la cama adecuada. - La bolsa de diuresis tiene que estar más baja que la zona genital del paciente. - Recoger y ordenar el material utilizado. - Anotar la técnica realizada - El enfermero/a registrará todo el proceso en la hoja de observaciones de enfermería.

Cuidados de enfermería • Asegurar que el paciente se duche diariamente, siempre con la sonda conectada a la bolsa colectora. • Controlar que el paciente lave los genitales con agua y jabón, por lo menos dos veces al día y siempre que vaya al váter, prestando especial atención a que la zona del meato se mantenga libre de adherencias y exudaciones para evitar la uretritis. • Utilizar siempre un sistema colector cerrado, con válvula de vaciado y, si es posible, antirreflujo. Puede tener dispositivo para la toma de muestras. • Mantener la bolsa colectora siempre por debajo del nivel de la vejiga, para garantizar que, si el sistema no tiene válvula, no se produzca reflujo.

Cuidados de enfermería • Controlar la ingesta y procurar que beba de dos a tres litros de líquidos al día, si no existe contraindicación. • Realizar control de diuresis. Vaciar la bolsa cada 8 horas vigilando la coloración y el aspecto de la orina. • Vigilar que la orina drene de forma continua. Si no es así: - Comprobar que no existe una doblez en los tubos de drenaje. - Realizar lavados vesicales, con suero fisiológico de lavado o agua destilada estéril, para asegurarse que la sonda no está obstruida. - Retirar la sonda y volver a sondear, en caso de obstrucción.

Complicaciones del sondaje vesical • Creación de una falsa vía por traumatismo en la mucosa uretral. No hay que forzar la introducción de la sonda, la cual debe entrar con suavidad. Si no se consigue el sondaje, se debe esperar un rato antes de realizar de nuevo la técnica. • Retención urinaria por obstrucción de la sonda. Esta obstrucción puede estar causada por acodamiento de la sonda y por coágulos, moco o por sedimentos de la orina. • Infección urinaria ascendente por migración de bacterias a través de la luz de la sonda. • Presencia de hematuria posterior al sondaje a causa de alguna pequeña herida provocada al realizar la técnica.

Observaciones • Ante el roce de la sonda con cualquier superficie no estéril, debemos cambiarla por una sonda nueva. • Si se introduce erróneamente la sonda en vagina, debe desecharse, desinfectar de nuevo la zona y usar una sonda nueva, repitiendo el procedimiento. • Para inflar el balón debe utilizarse agua bidestilada y no suero fisiológico, puesto que el sodio puede provocar la rotura del balón. • El sistema de sondaje permanente es un sistema cerrado, por lo que Una sonda permanente debe cambiarse cada 15 -20 días, aunque las sondas de silicona pueden mantenerse un periodo más largo, de 2 -4 meses. • La bolsa colectora debe vaciarse cada vez que esté llena en dos tercios de su capacidad y cambiarse cada semana.

Gracias