SOMATOMETRA Y SIGNOS VITALES Everardo Osorio Beln Romero

SOMATOMETRÍA Y SIGNOS VITALES Everardo Osorio Belén Romero Alitzel Calderón Israel Estrada Andrea Hernández

¿Qué es la somatometría? Conjunto de técnicas para obtener medidas corporales precisas de una persona. Se refiere a peso, talla e índice de masa corporal. 2

1 PESO

¿Qué es el peso? El peso corporal está dado fundamentalmente por la grasa, masa muscular, tejido óseo y agua. 4

Toma de peso Para pesar al paciente, lo ideal es sin zapatos y con poca ropa de preferencia en báscula sin resortes. Los resultados del peso se analizan de acuerdo a la estatura, sexo y edad del individuo 5

Pérdida o ganancia de peso La pérdida o ganancia del peso debe relacionarse con la ingesta de comida y bebida y con el gasto calórico para cada paciente en particular. La pérdida de peso puede relacionarse con la diabetes, hipertiroidismo o malabsorción, o si es causa de un trastorno alimenticio como anorexia o bulimia. 6

Tipos de Básculas 7

Básculas mecánicas • • Pueden ser por contrapeso o con muelle elástico. Actúan por medio de un mecanismo de palancas. Ese mecanismo de palancas transforma la fuerza correspondiente al peso del objeto a medir en un momento de fuerzas, que se equilibra mediante el desplazamiento de un pilón a lo largo de una barra graduada, donde se lee el peso de la masa. El principio de funcionamiento de estas básculas es similar al de una romana o una balanza

Básculas con muelle elástico • Basadas en la deformación elástica de un resorte que soporta la acción gravitatoria del peso del objeto a medir, en lugar de realizar una comparación de masas. • Miden la fuerza ejercida por un objeto sujeto a la fuerza de gravedad, es decir, el peso. Básculas electrónicas • Utilizan sensores conocidos como célula de carga o celda de carga. • Las celdas de carga convencionales consisten en una pieza de metal a la que se adhieren galgas extenso métricas. • Estas galgas cambian su resistencia eléctrica al comprimirse cuando se deforma la pieza metálica que soporta el peso del objeto. Por tanto, miden peso. 9

Altura o Talla

¿Qué es? La estatura de un individuo es la distancia de la parte corporal más baja hasta la más alta. Está determinada por la genética y por factores ambientales, como la nutrición. 11

¿Cómo se realiza la medición? La medición se realiza con el individuo de pie, sin zapatos en posición erecta y se utiliza una escala vertical con barra para la cabeza, la persona debe estar viendo al frente y los brazos a los lados. La barra se posesiona en ángulo recto en la cabeza del paciente y el registro se reporta en centímetros. Los lactantes se miden en decúbito. 12

Talla o estatura y peso 13

Índice de Masa Corporal (IMC 14

¿Qué es el IMC? Es una medida estandarizada que relaciona la masa corporal con la estatura. Se obtiene al dividir el peso en kilogramos entre la estatura en metros elevada al cuadrado, tal como sigue: 15

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Signos Vitales

¿Qué son? Se denominan signos vitales porque su presencia confirma la vida, está conformado por: ￮ Temperatura ￮ Pulso ￮ Respiración ￮ Presión arterial 18

Temperatura

¿Qué es? Magnitud física que expresa el nivel de calor que ostenta un cuerpo determinado. Se puede medir en: o Boca o Axila o Recto o Ingle

¿Cómo tomar la temperatura? La toma de la temperatura se realiza con los termómetros de mercurio, electrónico, mediante tiras impregnadas con substancias químicas y por el método infrarrojo. ￮ Hipotermia: -36 grados centígrados ￮ Normal: 36 a 37 grados centígrados. ￮ Febrícula: 37, a 37, 9 grados centígrados. ￮ Hipertermia: + 38 grados centígrados. 21

TIPOS DE TERMOMETROS 22

Termómetro axilar de mercurio • Los hay axilar (punta larga de mercurio) y rectal (punta corta de mercurio). • - Como se usa: Se toma el termómetro del extremo contrario a la punta de mercurio, se sacude bruscamente hasta que la columna de mercurio este por debajo de los 35°C. • Trabaja con una pila alcalina. - Se coloca en la boca, axila o recto. • Posee una pantalla de lectura. - Espera de 3 a 5 minutos y retira cuidadosamente, la lectura de la temperatura se podrá obtener visualizando la columna de mercurio contra el fondo amarillo de la escala. • Puede ser utilizado para tomar temperatura oral, axilar o rectal, en un tiempo de 60 segundos. • Siempre debe desinfectarse antes y después de su uso. Termómetro digital 23

Termómetro de oído ￮ Termómetro digital electrónico, que trabaja con una pila de litio ￮ Posee una pantalla de lectura. ￮ Mide la temperatura mediante la detección en el conducto auditivo de los rayos infrarrojos que emite. ￮ ￮ Cómo se usa: Se coloca la punta del termómetro en el oído, se pulsa el botón y en un segundo se obtendrá la temperatura corporal. Termómetro de frente ￮ Termómetro digital electrónico, que trabaja con una pila de litio, tiene pantalla de lectura. ￮ Mide la temperatura colocándolo en la frente con un tiempo de lectura de 5 segundos. 24

Frecuencia Cardíaca 25

¿Qué es? Es la onda pulsa til de la sangre, originada en la contraccio n del ventri culo izquierdo del corazo n y que resulta en la expansio n y contraccio n regular del calibre de las arterias. La velocidad del pulso (latidos por minuto) corresponde a la frecuencia cardiaca, la cual vari a con la edad, sexo, actividad fi sica, estado emocional, fiebre, medicamentos y hemorragias.

Puntos anatómicos para la palpación del pulso ￮ Pulso temporal: se palpa sobre el hueso temporal en la regio n externa de la frente, en un trayecto que va desde la ceja hasta el cuero cabelludo. ￮ Pulso carotideo: se encuentra en la parte lateral del cuello entre la tra quea y el mu sculo esternocleidomastoideo. ￮ Pulso braquial: se palpa en la cara interna del mu sculo bi ceps o en la zona media del espacio ante cubital. ￮ Pulso radial: se palpa realizando presio n suave sobre la arteria radial en la zona media de la cara interna de la mun eca. ￮ Pulso femoral: se palpa la arteria femoral localizada debajo del ligamento inguinal. 27

Técnica para tomar el pulso ￮ El paciente debe estar co modo con la extremidad apoyada o sostenida con la palma hacia arriba. ￮ Se colocan suavemente las yemas del dedo i ndice, medio y anular en el punto en que la arteria pasa por encima de hueso (parte externa de la mun eca). ￮ Se cuentan los latidos durante 15, 20 o 30 segundos y se multiplica ese valor por 4, 3 o 2 respectivamente si el pulso es regular. Si el pulso refleja alguna irregularidad, se debe llevar el conteo durante un minuto completo o incluso ma s. 28

Alteraciones en el pulso ￮ Taquicardia sinusal: FC elevada, que no sobrepasa los 160 latidos por minuto ￮ Taquicardia paroxi stica: se inicia en forma su bita y la FC es mayor de 160 latidos/min ￮ Bradicardia sinusal: Las pulsaciones oscilan entre 40 y 60 latidos/minuto. ￮ Bradicardia por bloqueo auri culo-ventricular completo: Se presenta con FC entre 30 y 35 latidos/ minuto. 29

Alteraciones al pulso ￮ Pulso duro: Comu n en el anciano por la arteriosclerosis. ￮ Pulso arri tmico: De diferentes etiologi as, desde extrasi stoles hasta la fibrilacio n auricular. ￮ Pulso de bil: Con tono muy bajo como en casos de estenosis ao rtica, deshidratacio n, hemorragias severas y shock. 24, 33 ￮ Pulso filiforme y parvus: Debilidad extrema y pulso casi imperceptible. Es ti pico del estado ago nico y por severa falla de la bomba cardiaca. ￮ Pulso alternante: Con caracteri sticas cambiantes que reflejan una miocardiopati a o lesio n de la fibra cardiaca. Suele indicar mal prono stico. 36, 37, 38 30

Valores normales de la frecuencia cardiaca Edad Pulsaciones por minuto Recie n nacido 120 – 170 Lactante menor 120 – 160 Lactante mayor 110 – 130 Nin os de 2 a 4 an os 100 – 120 Nin os de 6 a 8 an os 100 – 115 Adulto 60 – 80 31

Frecuencia Respiratoria 32

¿Qué es? La frecuencia respiratoria (FR) es el nu mero de veces que una persona respira por minuto. Suele medirse cuando la persona esta en reposo

Técnica para valorar la frecuencia respiratoria o Lo ma s co modo posible y sin alertar al paciente mire y cuente los movimientos tora cicos. o Cuente durante 30” y multiplique este valor por 2 si la respiracio n es regular. Controle durante 1 minuto o ma s tiempo si es necesario, en pacientes con respiracio n irregular. 34

Alteraciones ￮ Bradipnea: es la lentitud en el ritmo respiratorio con una frecuencia inferior a 12 respiraciones por minuto en adulto, menos de 20 en escolares y menos de 30 en lactantes. ￮ Taquipnea: frecuencia respiratoria persistente superior a 20 respiraciones por minuto en adulto, ma s de 30 en escolares y ma s de 50 en lactantes ￮ Hiperpnea o hiperventilacio n: respiracio n profunda y ra pida de frecuencia mayor a 20 respiraciones/minuto. ￮ Apnea: es la ausencia de movimientos respiratorios. Ocurre en el paro cardiorespiratorio. 35

Alteraciones ￮ ￮ Disnea: sensacio n subjetiva del paciente de dificultad o esfuerzo para respirar. Puede ser inspiratoria o espiratoria. Tirajes: indican obstruccio n a la inspiracio n Ortopnea: es la incapacidad de respirar co modamente en posicio n de decu bito. Respiracio n de Kussmaul: hay un incremento anormal de la profundidad y frecuencia respiratoria (frecuencia mayor de 20 por minuto) 36

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Presión Arterial 38

¿Qué es? Es una medida de la presio n que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales en su impulso a trave s de las arterias. Existen dos tipos de medidas de presión: o la presio n sisto lica: es la presio n de la sangre debida a la contraccio n de los ventri culos, es decir, la presio n ma xima o la presio n diasto lica: que es la presio n queda cuando los ventri culos se relajan; e sta es la presio n mi nima. 39

Medición de la PA Se efectu a con un esfigmomano metro. La presio n arterial conviene medirla en el brazo, estando el paciente sentado o acostado, co modo y relajado. Debe haber descansado unos 5 minutos y no haber consumido café o haber fumado en los 30 minutos anteriores. 40

Cómo medir la presión 1. Colocar el brazo sin ropa que comprima. 2. En embarazadas a partir de las 20 semanas, se recomienda medir la PA con la paciente en decúbito lateral izquierdo o sentada. Palpar la arteria braquial y colocar suavemente el estetoscopio aproximadamente a 2 cm. por debajo del brazal. 3. 4. La presión arterial sistólica (PAS) se calcula por palpación de la arteria radial y se debe inflar el manguito rápidamente hasta 20 -30 mm. Hg por encima del nivel en que desaparece la onda del pulso. 5. El desinflado debe hacerse a una velocidad uniforme de unos 2 mm. Hg por segundo o latido cardíaco. Se utiliza la primera aparición del sonido (fase I de Korotkoff) para definir la PAS y la desaparición del sonido (fase V) para definir la tensión arterial diastólica (PAD). 41

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Tipos de Esfigmomanómetros Esfigmomanómetro de mercurio ￮ ￮ ￮ Manómetro manual, cuyo manguito se conecta a una columna de mercurio. Utiliza el método de auscultación para determinar la PAS /PAD mediante la identificación de los ruidos de Korotkoff. Es preciso y de fácil mantención. Un estudio realizado en Reino Unido demostró que solo 5% de los esfigmomanómetros de mercurio daban lecturas erróneas, comparados con un 12% de los digitales y un 22% de los aneroides. Esfigmomanómetro aneroide o análogo ￮ Manómetro manual, cuyo manguito se conecta mediante un sistema de poleas y resortes internos a un “reloj” que marca con una aguja las cifras de presión arterial. ￮ Utiliza el método auscultatorio (ruidos de Korotkoff) ￮ Es una alternativa no mercurial. Esfigmomanómetro oscilométrico ￮ Puede ser manual, automático o semiautomático. ￮ Dependiendo de la arteria utilizada para medir la presión, puede ser de brazo, muñeca o dedo. ￮ Utiliza el método oscilométrico, significa que el equipo tiene un transductor que transforma la señal de vibración que genera el paso de la en una señal eléctrica, esta señal es máxima en la presión arterial media (PAM) y a partir de ella calcula la PAS y la PAD, mostrando en la información 44

Bibliografía • Serralde, E. C. , Zárate, M. P. P. , & Flores, L. S. (2009). Consejería personalizada en enfermería en el Hospital General de México. Revista Médica del Hospital General de México, 72(4), 228 -230. • Salvador, A y Hernández, J, (2014). Técnicas Básicas de Enfermería. Sitio: http: //enfermeriaescuidar. blogspot. com/2014/02/somatometria. html (consultado el 21 de septiembre del 2018) Texas Heart Institute. Calculadora de índice de masa corporal. Sitio: https: //www. texasheart. org/heart-health/heart-information-center/topics/calculadora-del-indice-demasa-corporal-imc/ (consultado el 22 de septiembre del 2018) Departamento de Enfermedades No Transmisibles. (s. f. ). Tipos de Esfigmomanómetros. Recuperado 2 octubre, 2018, de http: //www. enfermeriaaps. com/portal/wpcontent/uploads/2012/10/Recomendaciones-Tipos-de-Esfingomanometros-MINSAL-2012. pdf DEPARTAMENTO DE INTEGRACIÓN DE CIENCIAS MÉDICAS. (s. f. ). TOMA DE PRESIÓN ARTERIAL. Recuperado 2 octubre, 2018, de http: //www. saludcolima. gob. mx/images/documentos/5_a_BASCULAS%20 Y%20 ESTADIMETROS. p df Servicios de Salud del Estado de Colima. (s. f. ). Utilización del estadimétro y la báscula. Recuperado 2 octubre, 2018, de http: //www. saludcolima. gob. mx/images/documentos/5_a_BASCULAS%20 Y%20 ESTADIMETROS. p df • • 45