SOINS PALLIATIFS Formation IFSI EMSP Juillet 2008 DEFINITIONS

SOINS PALLIATIFS Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

DEFINITIONS Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Définitions en évolution depuis 18 ans …. Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

1990 : Celle de l’OMS 1996 : Conseil National de l’Ordre des médecins Loi de juin 1999 2002 : Définitions de l’OMS et de l’ANAES Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

La définition de 1996 de la SFAP prévaut. Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Définition SFAP n « Les soins palliatifs sont des soins actifs… » Attention ! Ce n’est pas : « ne plus rien faire » Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Définition SFAP n « …dans une approche globale de la personne… » Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

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Définition SFAP « …atteinte d’une maladie grave, évolutive ou terminale. » Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Définition SFAP « Leur objectif est de soulager les douleurs physiques ainsi que les autres symptômes et de prendre en compte la souffrance psychologique, sociale et spirituelle. » Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Définition SFAP « Les soins palliatifs et l’accompagnement sont inter-disciplinaires. » Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Approche pluridisciplinaire de la personne en fin de vie Auxilliaire de vie Psychologue/ Psychiatre Cadre Infirmier Entourage Aide Soignant Médecin PATIENT Secrétaire Assistante sociale IDE ASH Kinésithérapeute Diététicienne Ergothérapeute Bénévole s Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008 Aumônier Orthophoniste

Définition SFAP « Ils s’adressent au malade en tant que personne, à sa famille et à ses proches, à domicile ou en institution. » Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Définition SFAP « La formation et le soutien des soignants et des bénévoles font partie de cette démarche. » Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Définition SFAP « Les soins palliatifs et l’accompagnement considèrent le malade comme un être vivant et la mort comme un processus naturel. » Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Définition SFAP « Ceux qui les dispensent cherchent à éviter les investigations et les traitements déraisonnables. » Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Définition SFAP « Ils se refusent à provoquer intentionnellement la mort. » Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Définition SFAP « Ils s’efforcent de préserver la meilleure qualité de vie possible jusqu’au décès et proposent un soutien aux proches en deuil. » Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Définition SFAP « Ils s’emploient par leur pratique clinique, leur enseignement et leurs travaux de recherche, à ce que ces principes puissent être appliqués. » Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

QUELQUES REPERES CHRONOLOGIQUES Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Chronologie n 1842 Jeanne GARNIER et les « Dames du Calvaire » La plus grande USP de France actuelle Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Chronologie n 1967 Dame Cicely SAUNDERS Le mouvement des hospices (St Christopher’s hospice de Londres) «Total pain » Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Chronologie n 1969 E. KÜBLER ROSS « les stades du mourir » Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Chronologie n 1978 1 ère consultation Soins Palliatifs en France n 1983 JALMALV n 1986 Circulaire Laroque Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Chronologie n 1987 : 1ère USP française n 1988 : EAPC n 1989 : SFAP n 1991 : Soins Palliatifs et loi hospitalière Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Chronologie n 1993 Rapport DELBECQUE n 1999 - 2001 1 er plan triennal Douleur- Soins Palliatifs Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Chronologie n Texte fondateur Loi du 9 juin 1999 n° 99 - 477 visant à garantir le droit d’accès aux soins palliatifs Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Chronologie n 22 mars 2000 Circulaire Assurance Maladie n 19 février 2002 Circulaire visant au mode de fonctionnement des structures de Soins Palliatifs Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Chronologie n 2002 - 2005 2ème plan triennal Soins Palliatifs n 2003 Plan Cancer et les soins de support n 2005 Loi Léonetti n 2006 Décrets (décision collégiale, directives anticipées). Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Evolution du concept Des soins palliatifs aux soins continus … Notion de Soins de support Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

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STRUCTURES DE SOINS PALLIATIFS Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

En établissements de Santé Démarche palliative Lits identifiés EMSP USP Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

A domicile Equipe du domicile Réseau de coordination d’appui HAD Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

EMSP § Sur Belfort – Montbéliard : depuis 1997 Equipe Mobile de Soins Palliatifs – Site de Belfort Site de Montbéliard Centre Hospitalier Général Centre Hospitalier André Boulloche Bâtiment K – 2ème étage Bâtiment E – Rez-de-chaussée 14, rue de Mulhouse 25, rue du Docteur Flamand 90 000 Belfort 25 200 Montbéliard Tél : 03. 84. 98. 56. 88 Tél : 03. 81. 98. 82. 00 Fax : 03. 84. 98. 54. 91 Fax : 03. 81. 98. 89. 11 Mail : emsp-b@chbm. fr Mail : emsp-m@chbm. fr Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

EMSP n Définition: circulaire du 19/02/2002 « L’équipe mobile de soins palliatifs est une équipe interdisciplinaire et pluriprofessionnelle qui se déplace au lit du malade et/ou auprès des soignants, à la demande des professionnels de l’établissement de santé. » Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

EMSP Sur le CHBM : 2 médecins : A. Pillot et F. Girardot. Miglierina 2 infirmières : D. Mazzucchelli et C. Colli 1 cadre de santé : A. Duvernois 1 psychologue : C. Mouillet 1 secrétaire : N. Daubier n Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

EMSP n « L’équipe mobile exerce une activité transversale au sein de l’établissement de santé. Elle a un rôle de conseil et de soutien auprès des équipes soignantes des services de l’établissement. » Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

EMSP n Aide à la réflexion - partenariat - autour de problématiques ressenties par les soignants comme complexes. Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

EMSP n Interventions variables dans leur contenu selon : - La personne soignée - La formation des soignants du service dans le domaine de soins palliatifs - Les services, les personnes avec leur niveau de compétence, ouverture à la transversalité, craintes diverses. Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

EMSP Motifs d’intervention auprès du patient : - Evaluation et traitement de symptômes pénibles dont la douleur, les troubles digestifs, respiratoires, … - Difficultés d’ordre psychologique : relation d’aide IDE et suivi / psychologue Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

EMSP n Autres motifs d’intervention: Ecoute, soutien psychologique aux proches, familles - Réflexion pour un retour à domicile - Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

EMSP - - Besoin de l’équipe : d’être accompagnée dans une réflexion éthique (alimentation, euthanasie, acharnement, . . ), de regard extérieur, de recul, d ’être confortée dans sa pratique. . . Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

EMSP n Autres motifs d’intervention : - Soutien aux personnes endeuillées (possible en hospitalisation mais surtout en consultation externe par le psychologue). Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

EMSP n « Les membres de l’EMSP …ne pratiquent pas d’actes de soins. La responsabilité de ceux-ci incombe au médecin qui a en charge la personne malade dans le service. » D’où pas de prescription, pas de geste infirmier. Aucune substitution. Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

EMSP n « Elle a un rôle …de formation et est éventuellement associée à des fonctions d’enseignement et de recherche. » Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

EMSP § Formation-action au lit du malade en compagnonnage. Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

EMSP n A l’échelle institutionnelle, au sein du CLUDS Module douleur de base (1 journée) Module soins palliatifs (3 jours) Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

EMSP n En intrahospitalier : - Projet de service Groupe à thèmes ponctuel Groupe d’analyse de la pratique Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

EMSP n En extrahospitalier : - IFSI Belfort et Montbéliard - Faculté de Médecine (DIU soins palliatifs) - Autres établissements conventionnés comme ASSAD 90, Colchique, Surleau, CRF, Maison Blanche, HAD. . . Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

EMSP n Interface Ville – Hôpital Collaboration récente ( mars 2006) entre CHBM / EMSP / ARESPA Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

EMSP n ARESPA : Equipe de coordination d’appui pour les personnes en situation de soins palliatifs à domicile Dr Bach / Mme Lordier Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

EMSP Liens entre EMSP ARESPA et Lits identifiés Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

EMSP n Projets : Collaboration clinique sur le terrain à poursuivre Engagement grandissant dans le CLUDS ( protocoles, formations, …) Développement des lits identifiés Création d’une USP de 6 lits ? ? ? SROSIII Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008

Merci de votre attention. Formation IFSI - EMSP - Juillet 2008