SOINS INFIRMIERS ET PARALYSIE CEREBRALE CECOIA C E
SOINS INFIRMIERS ET PARALYSIE CEREBRALE
CECOIA C E C O I A Consultation Evaluation Conseils Orientation Infirmité motrice cérébrale Adultes
DEFINITION Lésions précoces de l’encéphale ante , périnatales ou post -natales 12 mois 2 enfants pour 1000 naissances Non évolutives
TABLEAU CLINIQUE Troubles moteurs - Paralysie - Spasticité - Dyskinésie - Ataxie - Lenteur
Paralysie + ou – masquée par la spasticité fonctions antigravitaires altérées amyotrophie variable
Spasticité Résistance à la manipulation rapide Hypersensibilité de l’arc du réflexe d’étirement Manœuvre d’inhibition
Dyskinésie Rigidité de nature extrapyramidale diffuse hypotonie axiale posture permanente en hyper extension Des mouvements involontaires
Ataxie élargissement du polygone en station debout Dysmètrie Hypotonie
TABLEAU CLINIQUE Troubles évolutifs neuro-orthopédiques • enraidissement • troubles de la croissance (scoliose, luxation de hanche) • douleur
Tableau Clinique L’épilepsie • Fréquence du problème • Difficulté de diagnostique • Traitement efficace
TABLEAU CLINIQUE Troubles sensoriels, perceptifs Organes (vision, audition) Interprétation (gnosies)
TABLEAU CLINIQUE Déficience intellectuelle ou non Scolarisation en milieu ordinaire ou adaptée Travail en milieu ordinaire ou adapté
TABLEAU CLINIQUE Troubles cognitifs spécifiques • • Neurovisuels Dyspraxiques Attentionnels / mnésiques Langage Spatial Temporel Schéma corporel Lenteur
TABLEAU CLINIQUE Troubles psycho-affectifs • Fragilité identitaire • Dépression • Immaturité
TABLEAU CLINIQUE Multiples • IMC • IMOC • Polyhandicapé Intriqués • Prise en charge complexe
EQUIPE PLURIDISCIPLINAIRE Souvent présente depuis le plus jeune age Infirmier, Kiné, ergo, orthophoniste, Psychologue psychomotricien, orthoptiste orthopédiste …. .
EQUIPE PLURIDISCIPLINAIRE Objectifs • Prévention • Accompagnement • Écoute • Optimisation des capacités
EQUIPE PLURIDISCIPLINAIRE Moyens • Rééducation • Traitement médicamenteux • Appareillage • Chirurgie
Les traitements médicamenteux • Le Lioresal Dantrium BZD Neurontin • Surveillance du traitement • Pompes a bacloféne • La toxine botulique • Bloc neuro-moteurs
L’appareillage • Le corset siège • L’attelle de station debout • Les attelles de nuit • Les chaussures orthopédiques • les coques moulées • Les cannes , les rollators postérieurs
La chirurgie • La ténotomie • L’aponévrotique • La transplantation • L’abaissement de rotule • L’allongement • L’ostéotomie (varisation, dé rotation)
La douleur • Échelle visuelle analogique • Échelle comportementale : • San Salvadour • Le meopa • EMLA • BZD
ROLE DE L’INFIRMIER respirer • Syndrome restrictif • Problème de commande • Maladie de membranes hyalines • Déformations thoraciques • Syndrome obstructif • Encombrement • Fausses routes
ROLE DE L’INFIRMIER Boire et manger Dénutrition, Les fausses routes, obésité • La motricité bucco faciale (Le bavage , la protrusion de langue, occlusion…) • La position de la tête • Consistance de l’alimentation • La gastrostomie
ROLE DE L’INFIRMIER Éliminer • La propreté passive • Manque d’intimité - La position de détente • La constipation • Accepter des régressions passagères • L’autonomie
ROLE DE L’INFIRMIER Se mouvoir • La marche et son coût Économiser l’outil corporel • Les fauteuils les tricycles, les scooters, les flèches… • Le chariot plat • Le guidage
ROLE DE L’INFIRMIER Dormir et se reposer • Position de détente • Position préférentielle • Prévention • Installations
ROLE DE L’INFIRMIER Se vêtir/se dévêtir • Manœuvres d’inhibition • Lenteur • Surveillance des appuis: corset, corset siège , chaussures orthopédiques…
ROLE DE L’INFIRMIER Maintenir la t° du corps • Pieds souvent froids • Chaleur et corset siège • Manteau et corset siège
ROLE DE L’INFIRMIER Être propre • Lenteur • Manque d’intimité • Accepter des régressions • Dyspraxies • Adaptation
ROLE DE L’INFIRMIER Éviter les dangers • Allergie • Points d’appui (plâtres, troubles de la sensibilité) • Comportement à risques
ROLE DE L’INFIRMIER Communiquer • Absence de langage oral • Le oui et le non • Le code de communication • Avec langage oral : la dysarthrie
ROLE DE L’INFIRMIER Agir selon croyance et valeur • Le vécu d’un handicap congénital • Fonctionnement familial
ROLE DE L’INFIRMIER Se divertir • Le corps plaisir et confort • Verbaliser • Le doudou
ROLE DE L’INFIRMIER Apprendre • Expliquer, dédramatiser • Prendre le temps, mettre en confiance • Stimuler, accompagner
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