SOINS INFIMIERS AUX PERSONNES ATTEINTES DE SCLEROSE EN

SOINS INFIMIERS AUX PERSONNES ATTEINTES DE SCLEROSE EN PLAQUES

TRAITEMENTS IMMUNOMODULATEURS Nom Injection Posologie Indication Conservation Avonex IM 1 injection de 30 mg / semaine SEP rémittente Au froid 4 à 8 degrés Bétaféron SC 1 injection de 250 mg 1 J/2 SEP rémittente et secondairement progressive Température <25 degrés Rebif SC 1 injection de 22 mg ou 44 mg x 3/semaine SEP rémittente Température <25 degrés Copaxone SC 1 injection de 20 mg / jour SEP rémittente Au froid 4 à 8 degrés Température <25 degrés pendant 7 jours

Effets secondaires d’ordre général des interférons • • Syndrome pseudo grippal : – Fièvre, frissons, courbatures, maux de têtes • Prise de 1 gr de paracétamol + Injection le soir + escalades doses Troubles biologiques – Lymphopénie, thrombopénie, augmentation des transaminases hépatiques • Surveillance biologique par le neurologue Troubles de l’humeur – Irritabilité, dépression • Sensibiliser le patient et son entourage; informer le neurologue Autres troubles – Troubles du sommeil, fatigue, spasticité accrue • informer le patient

Effets secondaires d’ordre général de la Copaxone • Le syndrome post - injection – Il survient de façon aléatoire au cours du traitement, dans les 3 à 30 minutes qui suivent l’injection et se manifeste par un ou plusieurs de ces symptômes: sensation d’oppression thoracique, difficultés à respirer, sensation de chaleur, palpitation, anxiété • Conseiller au patient de s’allonger, les symptômes disparaissent en quelques minutes • Autres effets secondaires possibles – Arthralgies, sudation, œdèmes périphériques, – asthénie, nausées, hyperthermie, céphalées

Effets secondaires cutanés (liés au mode d’injection) • Douleur • Conduite à tenir : – Si le produit se conserve au froid, le sortir 20 à 30 minutes avant l’injection – Utiliser si possible l’auto injecteur, sinon injecter doucement bien perpendiculaire à la peau – Utiliser tous les sites d’injection – Attendre pour masser après l’injection – Passer un glaçon sur la peau après l’injection

Effets secondaires cutanés (liés au mode d’injection ) • Rougeur : devient gênante quand elle persiste plusieurs jours • Conduite à tenir : – Encourager le patient à utiliser l’auto- injecteur – Changer de site à chaque injection – Ne pas piquer sur une zone rouge – Éviter les zones de frottement – Utiliser de préférence un désinfectant sans alcool – Ne pas appuyer l’auto – injecteur sur la peau (risque d’écrasement des tissus) – Passer un glaçon sur la peau avant l’injection, masser à la Biafine froide après l’injection.

Effets secondaires cutanés (liés au mode d’injection suite ) • Induration : la peau reste rouge avec une zone dure souvent douloureuse – Conduite à tenir : • Ne pas appuyer l’auto - injecteur sur la peau (risque d’écrasement des tissus) • Prescription de pommade AINS • Nécrose: quelques cas de nécrose ont été observés – Avis dermatologique et soins locaux