Sodium dans lalimentation hypertension et sant Nom du

Sodium dans l’alimentation, hypertension et santé Nom du présentateur Établissement Appuyé par: 1

Aperçu 2

Hypertension Important facteur de risque de décès et d’invalidité 3

Proportion de décès attribuables aux principaux facteurs de risque à l’échelle mondiale (OMS 2000) Hypertension Tabagisme Hypercholestérolémie Bas poids corporel Pratiques sexuelles dangereuses IMC élevé Sédentarité Consommation excessive d’alcool Fumée de combustibles solides Carence en fer 0 1 2 3 4 5 6 7 8 Mortalité attribuable (En millions; total 55 861 000) Ezzati et al. WHO 2000 Report. Lancet. 2002; 360: 1347 -1360. 4

Lésions aux organes dues à l’hypertension Maladie cérébrovasculaire - ischémie cérébrale transitoire - AVC ischémique ou hémorragique - démence vasculaire Rétinopathie hypertensive Dysfonction ventriculaire gauche insuffisance cardiaque congestive Coronaropathie - infarctus du myocarde - angine de poitrine Néphropathie chronique - néphropathie hypertensive TFG < 60 m. L/min/1, 73 m 2) - albuminurie - IR terminale - dialyse Maladie vasculaire périphérique - claudication intermittente 5

Hypertension Facteur de risque cardiovasculaire • Une pression artérielle systolique > 115 mm. Hg augmente : • l’incidence globale de maladie cardiaque et d’AVC de 50 % • l’incidence d’AVC de 60 -70 % • L’hypertension (TA >140/90 mm. Hg) augmente : • l’incidence d’insuffisance cardiaque de 50 % • l’incidence de crise cardiaque de 25 % • l’incidence d’insuffisance rénale de 20 % 6

Le risque d’hypertension augmente avec l’âge Risque d’hypertension (%) 100 Femmes 80 80 60 60 40 40 20 20 0 0 2 4 6 8 10 12 Années de suivi 14 16 18 20 0 Hommes 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 Années de suivi Risque futur d’hypertension artérielle chez des hommes et des femmes normotendus âgés de 65 ans JAMA 2002: Framingham data. 7

Le risque de mortalité due à l’ACV augmente avec l’âge 80 -89 ans Mortalité due à l’ACV (risque absolu et IC 95 %) 70 -79 ans 60 -69 ans 50 -59 ans Pression artérielle systolique (mm. Hg) Lancet 2002; 360: 1903 -13 8

5 Infection respiratoire aiguë 10 Examens médicaux de routine 15 * Diabète 20 Dépression 25 Hypertension Millions de visites/année L’hypertension est prévalente et dispendieuse 0 Raisons des consultations de médecins au Canada * Les antihypertenseurs représentent l’une des catégories de médicament les plus dispendieuses Source: IMS HEALTH Canada 2002. http: //www. imshealthcanada. com/ 9

Facteurs de risque d’hypertension liés au mode de vie • • Obésité Consommation excessive d’alcool Sédentarité Tabagisme Apport insuffisant de fruits et légumes Apport insuffisant de produits laitiers Apport alimentaire élevé en sodium 10

Résumé • • L’hypertension est un facteur de risque important de mortalité et d’invalidité L’hypertension est un facteur de risque cardiovasculaire majeur L’hypertension est très répandue et a un impact considérable sur l’utilisation des ressources de soins de la santé Des aspects des habitudes de vie influencent la pression artérielle, y compris l’apport alimentaire en sodium 11

Sel, sodium et hypertension 12

Un apport élevé en sel dans l’alimentation augmente les décès dus à l’AVC à travers le monde Décès dus aux AVC (par 100 000 personnes par année) Adaptation de Perry, IJ et al. J Hum Hypertens, 1992; 6: 23 -25 13

Un apport élevé en sel augmente le risque de décès 1. 75 Risque relatif 1. 50 Décès dû à la CP Décès dû à la MCV Tous les décès Apport élevé en sel 1. 25 1. 00 Apport plus faible en sel 0. 75 0. 50 He FJ, Mac. Gregor GA. a meta-analysis of randomized trials. Implications for public health. J Hum Hypertens 2002; 16: 761 -770 14

Sodium ou sel ? La limite supérieure (LS) actuelle pour la santé 2300 mg de sodium est d’environ : § 100 mmol de sodium § 5, 8 g (5800 mg) de sel (Na. Cl) § 1 cuillérée à thé de sel 15

Des organismes nationaux et internationaux de science et de santé ont conclu qu’un apport élevé en sodium : • augmente la pression artérielle • pose un risque pour la santé 16

Dans des études sur des animaux, un apport alimentaire élevé en sodium augmentait la pression artérielle 17

Un apport excessif en sel augmente la PA chez les animaux Rats Porcs Souris Chiens Lapins Poulets Babouins Chimpanzés Singes verts Singe-araignée Ces études nous ont permis d’obtenir de l’information détaillée sur la manière dont le sel peut influencer la PA • son effet avec le temps • les mécanismes sousjascents • son effet potentiel chez l’humain 18

Résultats d’études sur des animaux : • Un apport excessif en sel peut entraîner une augmentation lente et progressive de la PA. • Avec le temps, la restriction de l’apport en sel n’est plus suffisante pour rétablir la PA à un niveau normal. • Une restriction drastique de l’apport en sel peut sous-estimer les effets cumulatifs d’une exposition sodique prolongée. Van Vliet et al, 2006 19

Sommaire des études sur les animaux 1. L’effet d’un apport excessif en sel sur l’élévation de la PA semble être une caractéristique générale des mammifères, y compris les êtres humains. 2. Les effets du sel sur la PA sont complexes et comportent des composantes distinctes: - intenses vs lentes et progressives - réversibles vs irréversibles Composantes de l’hypertension due à l’apport en sel Changement de la PA Composante irréversible Changement de la TA : Composantes réversibles Apport en sel 3. Plusieurs systèmes et mécanismes dans l’organisme contribuent à l’effet du sel sur la PA 20

Mécanismes rénaux de l’hypertension sodium-dépendante 21

Mécanismes rénaux de l’hypertension sodium-dépendante • Apport élevé soudain en sodium - Rétention liquidienne par le rein PA • Apport élevé chronique en sodium - Perturbation du seuil rénal d’élimination sodique diminution de l’élimination de sodium - Résistance périphérique - Vasodilatation inférieure à la normale suite à l’apport de sodium Nat. Med. 2008 14: 64 22

Sensibilité prononcée au sel et PA La sensibilité au sel est illustrée par la relation entre l’apport de sel et la PA ( «natriurèse par la pression» ou «courbe de fonction rénale» ) 23

Facteurs influençant la sensibilité au sel de la pression artérielle • Retard de croissance intra-utérine (RCIU) • Nombre réduit de néphrons • Néphropathie § Inflammation, atteinte rénale, etc. • Anomalies génétiques • Agents exogènes (ex. acétate de désoxycorticostérone) • Vieillissement - élimination du sodium 24

Preuves chez les humains d’un lien entre un apport alimentaire élevé en sodium et l’hypertension 25

Changement de la pression artérielle systolique (TAS) (mm. Hg) Une réduction de l’apport en sodium diminue la PAS 4 2 0 -2 -4 Normotendus -6 -8 Hypertendus -10 -12 -30 -50 -70 -90 -110 -130 Changement du sodium urinaire (mmol/24 h) He FJ, Mac. Gregor GA. a meta-analysis of randomized trials. Implications for public health. J Hum Hyptens 2002; 16: 761 -770 26

Effet d’une réduction modeste de l’apport en sel pendant une période prolongée sur la pression artérielle : méta-analyse* Critères du compte-rendu de Cochrane pour les études sur le sodium à inclure dans l’analyse : • • Randomisation des sujets aux groupes de traitement/témoin Réduction de l’apport alimentaire en sodium >920 mg/jour Durée >4 semaines Aucune intervention concomitante Sujets hypertendus (20 études) – ge médian de 50 ans (variant entre 24 et 73 ans) Sujets normotendus (11 études) – ge médian de 47 ans (variant entre 22 et 67 ans) * Effect of longer-term modest salt reduction on blood pressure (Review) The Cochrane Library 2006; 3: 1 -41 27

Un apport réduit en sodium alimentaire diminue la pression artérielle chez les adultes hypertendus • 20 études : 802 sujets • Sodium alimentaire réduit de 1800 mg/jour – à partir d’un apport initial de 2800 -4400 mg/jour à 13002875 mg/jour • Pression artérielle réduite de 5, 1/2, 7 mm. Hg * Effect of longer-term modest salt reduction on blood pressure (Review) The Cochrane Library 2006; 3: 1 -41 28

Un apport réduit en sodium alimentaire diminue la pression artérielle chez les adultes normotendus • 11 études : 2 220 sujets • Sodium alimentaire réduit de 1700 mg/jour – à partir d’un apport initial de 2900 -4600 mg/jour à 13003100 mg/jour • Pression artérielle réduite de 2, 0/1, 0 mm. Hg * Effect of longer-term modest salt reduction on blood pressure (Review) The Cochrane Library 2006; 3: 1 -41 29

PAS (mm Hg) Effets d’une réduction prolongée de l’apport en sodium Apport + élevé (Référence) Nbre de semaines de réduction du sodium Obarzanek, E et al. Hypertension 2003; 42: 459 -467 30

Apport réduit en sel dans le cadre d’un régime alimentaire sain Méthodologie : 412 adultes randomisés (PA, statut, race, sexe variés) dans les groupes suivants : • Régime témoin – apport faible en fruits, légumes et produits laitiers, typique du régime alimentaire américain • Régime DASH – apport élevé en fruits, légumes et produits laitiers à faible teneur en gras, apport réduit en gras • Régime suivi pendant 30 jours consécutifs, ordre de chaque niveau d’apport en sel déterminé au hasard DASH-Sodium Collaborative Research Group. Effects on blood pressure of reduced dietary sodium and the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet. N. Engl. J. Med. 2001; 344: 3 -10 31

Résultats : régime et apport en sel Intervention Changement de la PA moyenne vs témoin (systolique) Régime témoin Régime DASH 3600 mg/jour de sodium Niveau témoin - 6 mm. Hg 2400 mg/jour de sodium - 2 mm. Hg - 7 mm. Hg 1200 mg/jour de sodium - 7 mm. Hg - 9 mm. Hg NEJM 2001; 344: 3 -10 32

Une restriction de l’apport en sodium réduit la PA chez les enfants et les nourrissons • Enfants (moyenne d’âge de 13 ans) §Apport réduit de 42 % en sodium alimentaire § PA réduite de 1, 17/1, 29 mm. Hg • Nourrissons (âgés de moins d’un an) § Apport réduit de 54 % en sodium alimentaire § PAS réduite de 2, 47 mm. Hg Hypertension 2006; 48: 861 -9 33

Sommaire • Un apport élevé en sodium alimentaire augmente la pression artérielle, ce qui pose un risque pour la santé • Une diminution de l’apport en sodium réduit la pression artérielle • D’autres facteurs alimentaires peuvent également réduire la pression artérielle 34

Importance de réduire l’apport en sodium pour les Canadiens 35

Économies en termes de soins de santé au Canada associées à une réduction de la consommation de sel Données du compte-rendu de Cochrane : une diminution de la consommation moyenne de sodium de 1800 mg/jour (de 3500 mg à 1700 mg au Canada) entraînerait : – 1 million de Canadiens hypertendus de moins – Près du double du taux de maîtrise de l’hypertension chez les sujets traités – Économies en termes de coûts des Rx antihypertenseurs de l’ordre de 430 à 538 millions de $ par année Can J Cardiol 2007; 23: 437 -443 36

Impact de la diminution de la PA en diminuant la consommation de sodium au Canada • Réduction annuelle de l’incidence suivante : – Infarctus du myocarde (5 %) – AVC (13 %) – Insuffisance cardiaque (17 %) • Réduction des coûts des soins de santé associés à une diminution globale prévue de l’incidence de MCV de 8, 6 % – $1, 7 milliard par année (coûts de 1998) Can J Cardiol. 2008; 24: 497 -501 37

Effet observé d’une consommation réduite de sodium sur l’incidence d’événements cardiovasculaires dans les études TOHP • Diminution de 25 à 30 % du risque d’événements cardiovasculaires chez les sujets des groupes d’apport réduit en sodium • Réduction de 759 à 1012 mg/jour de l’apport en sodium alimentaire durant l’intervention BMJ 2007; 334: 885 -92 38

Changement de la MVP, de l’apport en sodium et de la mortalité due aux AVC en Finlande 5600 mg 3360 mg mg 3360 MVP Sodium AVC Karppanen H et al Progress, Cardiovascular Disease 2006; 49: 59 -75 39

Apport en sodium et obésité • Un apport élevé en sodium alimentaire intensifie la soif et la consommation de liquides • Une grande proportion des liquides consommés contiennent des sucres simples ou de l’alcool et contribuent à l’apport calorique • 20 à 30 % des calories consommées en trop par les enfants et les adolescents proviennent de la consommation de breuvages associés à un apport élevé en sodium • Par conséquent, les régimes à teneur élevée en sodium sont sans doute un facteur important contribuant à l’épidémie d’obésité He et al Salt Intake, Soft Drinks, and Obesity in Children, Hypertension. 2008; 51: 629 -634 40

Consommation de liquide (g/jour) Lien entre l’apport en sel et la consommation de liquides chez les enfants et les adolescents R=0, 40 p<0, 001 Apport en sel (g/jour) He et al Salt Intake, Soft Drinks, and Obesity in Children, Hypertension. 2008; 51: 629 -634 41

Quelle est la quantité de sodium nécessaire ? 42

Apport de sodium alimentaire pour les adultes • Au Canada et aux États-Unis, on estime qu’un apport adéquat est de 1300 à 1500 mg/jour (selon l’âge) – 2300 mg/jour dépassent la limite supérieure (LS) recommandée pour la santé • Le Programme éducatif canadien sur l’hypertension (PECH) recommande ce qui suit : – Réduire l’apport en sodium à moins de 2300 mg chez les patients normotendus dans le but de prévenir l’hypertension – Chez les patients hypertendus, l’apport en sodium recommandé est de 1500 à 2300 mg/jour DRI, IM 2003 43

Recommandations de l’apport en sodium Institut de médecine (2003) ge-sexe Apport adéquat Limite supérieure 1 -3 1000 1500 4 -8 1200 1900 garçons filles 1500 2200 14 -18 hommes 1500 2300 femmes 1500 2300 31 -50 hommes 1500 2300 hommes 1300 2300 femmes 1300 2300 71 et + hommes 1200 2300 femmes 1200 2300 9 -13 19 -31 femmes 51 -70 44

Source de sodium dans notre alimentation? 1. 12 % - contenu naturel des aliments 2. Sodium «caché» : 77 % provenant des aliments transformés et des aliments servis dans les restaurants 3. Sodium «conscient» : 11 % du sel ajouté à table (5 %) et dans la préparation des repas (6 %) J Am College of Nutrition 1991; 10: 383 -93 45

Apport de sodium «caché» chez les adultes canadiens Groupe d’âge (ans) Apport moyen quotidien en sodium (mg) Adultes 20 à 39 40 à 59 >60 3 370 3 128 2 688 Hommes 20 à 39 40 à 59 >60 3 906 3 544 3 039 Femmes 20 à 39 40 à 59 >60 2 845 2 700 2 398 Sous-estimation de 10 à 20 % selon le questionnaire qui ne tient pas compte du sodium ajouté à la cuisson ni à table Health Reports, Vol. 18, No 2, May 2007 46

Apport moyen de sodium «caché» par province 47

L’apport en sodium de la majorité des jeunes canadiens dépasse la LS % plus élevé que la LS Limite supérieure 1500 mg 1900 2200 Health Reports, Vol. 18, No 2, May 2007 48

L’apport en sodium de la majorité des adultes canadiens dépasse la LS % plus élevé que la LS Limite supérieure 2300 Health Reports, Vol. 18, No 2, May 2007 49

Sources de sodium des aliments transformés au Canada % de l’apport total en sodium Health Reports, Vol. 18, No 2, May 2007 50

Sodium caché et sodium ajouté à table Apport en sodium caché * 3396 3182 * 3074 2927 Sel ajouté aux aliments à table * Apport moyen en sodium caché Health Reports, Vol. 18, No 2, May 2007 51

Consommation de sel chez les adultes hypertendus % de répondants 40 30 * 36 30 32 Canadiens de plus de 31 ans souffrant d’hypertension 30 25 * 19 20 * 16 13 10 Jamais Rarement Parfois Très souvent Sel ajouté aux aliments à table Health Reports, Vol. 18, No 2, May 2007 52

Sodium dans notre alimentation : pourquoi? • Rehausse la saveur et la texture des aliments, prolonge leur durée de conservation • Le sel et les phosphates de sodium augmentent la capacité de liaison à l’eau des produits de viande • Les collations salées donnent soif ! 53

Notre goût du sel : pourrait-il nous manquer ? • Les papilles s’habituent à des niveaux élevés en sel • Par conséquent, les papilles s’habituent à des niveaux réduits d’apport en sel • Il ne faut quelques semaines pour s’habituer aux aliments moins salés et pour que leurs saveurs subtiles soient révélées 54

Sommaire § Les Canadiens consomment des quantités de sel néfastes pour leur santé § Cette habitude peut causer l’hypertension, risque important de décès et d’invalidité § Solution : réduire l’ajout de sodium dans la préparation des aliments et promouvoir des habitudes alimentaires saines § Sensibiliser le public et les patients § Assumer un rôle de chef de file dans sa communauté § Les chances d’amélioration sont plutôt positives 55

Messages clés • Le sodium joue un rôle important au niveau de l’élévation de la pression artérielle • Une réduction de l’apport en sodium diminue la pression artérielle et prévient la maladie cardiovasculaire • L’apport en sodium au Canada est plus élevé que les niveaux recommandés pour la santé 56

Messages clés • Les politiques visant à réduire la consommation de sodium sont très efficaces et peuvent avoir un impact significatif • Les professionnels de la santé jouent un rôle important pour sensibiliser les Canadiens de tous âges quant à l’apport optimal en sodium alimentaire recommandé 57

Initiatives à succès visant à réduire l’apport en sodium alimentaire • Finlande (1970) • Royaume-Uni (1996) – Food Standard Agency – CASH – Consensus action on salt and health • WASH (2005) – World Action on Salt and Health 58

Initiatives mondiales Ø Succès du programme World Action on Salt and Health (WASH) pour sensibiliser le public, les politiciens et les fabricants. Ø Communiqué de l’OMS sur «La réduction de l’apport en sel dans les populations» . Ø Des fabricants importants d’aliments et de boissons ont accepté de réduire la quantité de sel ajoutée dans leurs produits alimentaires. Ø Journée mondiale de l’hypertension 2009. Thème : «Sel et hypertension» – Campagne internationale de santé publique à grande échelle comportant diverses initiatives avec la participation du secteur de l’alimentation et d’autres intervenants. 59

Réduire la consommation de sodium des Canadiens • L’impact le plus considérable sera de réduire le sodium caché ajouté aux produits alimentaires • Cette réduction est possible si : – Les fabricants de produits alimentaires et les restaurateurs réduisent graduellement leur utilisation de sodium – Une campagne de sensibilisation du public sur les bienfaits d’une réduction du sodium pour la santé est mise sur pied – On attire l’attention des consommateurs sur la teneur en sodium des aliments indiquée sur les étiquettes 60

Situation au Canada Chaire sur contrôle et prévention de l’hypertension Société canadienne d’hypertension Pression artérielle Canada (Coalition de santé publique) (Science, clinique et formation) PECH Programme éducatif canadien sur l’hypertension FMCC ASPC Santé Canada 61

Initiatives au Canada Comité de planification stratégique du sodium – – – – Société canadienne de néphrologie Les diététistes du Canada Réseau canadien contre les accidents cérébrovasculaires Pression artérielle Canada (PAC) Société canadienne d’hypertension La Fondation des maladies du coeur du Canada Conseil canadien des infimières(ers) en nursing cardiovasculaire (CCINC) – Société canadienne de cardiologie – Observateur : Agence de santé publique du Canada Ø Ont collaboré avec PAC à l’élaboration de la déclaration de principes sur la nécessité de réduire l’apport en sodium alimentaire Ø Guide sur les stratégies et tactiques visant à réduire l’apport en sodium alimentaire 62

Initiatives au Canada Pression artérielle Canada § A élaboré la déclaration de principes sur la consommation de sodium alimentaire pour les Canadiens Comité de sodium Pression artérielle Canada – Programme éducatif canadien sur l’hypertension § Prépare du matériel pour la sensibilisation du public § Prépare du matériel pour l’éducation des professionnels de la santé 63

Initiatives au Canada • Réseau canadien contre les accidents cérébrovasculaires – Prix «Salt Lick» pour les aliments à teneur très élevée en sodium – Site web Sodium 101 pour obtenir de l’information canadienne sur le sodium alimentaire www. sodium 101. ca – Communiqués de presse sur les enjeux relatifs au sodium alimentaire s’adressant aux Canadiens • Fondation des maladies du coeur du Canada – Programme Visez Santé comportant des critères très stricts sur le contenu en sodium dans les produits alimentaires. – Communiqués de presse sur les enjeux relatifs au sodium alimentaire s’adressant aux Canadiens 64

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Le Canada passe à l’action Dans les manchettes : Le ministre de la santé Tony Clement affirme que le sodium est une plus grande menace pour la santé que les gras trans obstruant les artères. «Le sodium est pratiquement devenu un envahisseur silencieux dans notre alimentation, et nous ne faisons que commencer à constater ses conséquences néfastes» . Can. West News Service – 26 octobre 2007. • Un groupe de travail multidisciplinaire formé par Santé Canada sera chargé de superviser la réduction de la consommation de sodium alimentaire 67

Initiatives au Canada Secteur alimentaire (Par l’entremise de Produits alimentaires et de Consommation Canada) – Entente de collaboration avec le secteur de la santé et le gouvernement – Avec Pression artérielle Canada, demande de la participation de Santé Canada et supervision de l’effort à réduire la consommation de sodium – Plus de choix de produits alimentaires à faible teneur en sodium – Plus de publicité de produits alimentaires à faible teneur en sodium – Options d’assaisonnement sans sodium ou à faible teneur en sodium – Leadership de certaines compagnies (ex. Campbell’s) 68

Initiatives au Canada Secteur de la transformation des aliments et des boissons Collaboration entre Santé Canada et Produits alimentaires et de consommation Canada et Pression Artérielle Canada Dans le but d’établir un groupe de travail multidisciplinaire sur la réduction du sodium Mandat du groupe de travail: Mettre au point et superviser l’instauration d’une stratégie visant à réduire le contenu en sodium dans l’alimentation des Canadiens pour atteindre les niveaux recommandés dans le rapport sur les apports nutritionnels de référence recommandés de l’IOM 69

Initiatives au Canada Six autres associations de l’industrie de l’alimentation se sont jointes à PACC dans le cadre du groupe de travail : – – – Association canadienne de la boulangerie Association des transformateurs laitiers du Canada Conseil canadien de la distribution alimentaire Conseil des viandes du Canada Food Processors of Canada Association canadienne des restaurateurs et des services alimentaires 70

Initiatives au Canada Niveau fédéral Ø Révision de l’apport nutritionnel de référence relatif au sodium (2004) Ø Enquête canadienne sur la santé communautaire (nutrition) 2004, analyse prioritaire du sodium (Rapports sur la santé 2007; 18: 47 -52) Ø Importance du sodium alimentaire, Hon. S. Fletcher dans le cadre de la Journée mondiale de l’hypertension, mai 2007 Ø Groupe de travail intersectoriel sur la réduction de la consommation de sodium alimentaire, octobre 2007 Ø Subvention de l’Agence canadienne de santé publique pour la préparation de matériel éducatif, mai 2008 Ø Appui indirect de l’Agence canadienne de santé publique auprès du secteur de la santé (rapports commandés et aide logistique de réunions), 2006 à aujourd’hui 71

Initiatives Canada Niveau provincial Ø Plusieurs gouvernements provinciaux examinent des politiques visant à restreindre les aliments à teneur élevée en sodium dans les organismes de juridiction provinciale (comme les écoles) 72

Initiatives au Canada Médias Intérêt d’envergure pour les communiqués de presse du Réseau canadien contre les accidents cérébrovasculaires, la Fondation des maladies du coeur du Canada et World Action on Salt and Health Lancement de World Action on Salt and Health Apport en sel et tension artérielle chez les enfants Politique sur le sodium de Pression artérielle Canada Publication de Statistique Canada sur la consommation de sodium au Canada Effets d’un apport élevé en sodium alimentaire sur l’hypertension au Canada Effets d’un apport élevé en sodium alimentaire sur la maladie cardiovasculaire au Canada Comparaison internationale de la teneur en sodium très différente des mêmes aliments d’un pays à un autre. Dans bien des cas, la quantité de sodium ajouté dans certains aliments au Canada était la plus élevée. Prix Salt Lick du Réseau canadien contre les accidents cérébrovasculaires Le gouvernement canadien annonce la création d’un groupe de travail intersectoriel sur la réduction du sodium alimentaire 73

Résultats espérés • Sensibilisation améliorée des consommateurs sur les dangers pour la santé d’une consommation élevée de sodium • Augmentation de la demande des consommateurs pour des aliments à teneur réduite en sodium • Augmentation du nombre d’aliments à teneur réduite en sodium offerts par le secteur alimentaire • Meilleure surveillance du sodium alimentaire comme paramètre de santé au niveau gouvernemental • Réduction graduelle de la consommation de sodium alimentaire de sorte que la majorité des Canadiens se situent en-dessous de la limite supérieure (2020) 74

Ressources • • • www. reductionsodium. ca www. sodium 101. ca www. hypertension. qc. ca www. dialadietitian. org www. dietitians. ca www. actiononsalt. org. uk www. worldactiononsalt. com/ www. who. int/dietphysicalactivity/reducingsalt/en 75

Ressources 76

Ressources Forum de l’OMS – Réduire les apports en sel au niveau des populations (2006: Paris, France) Réduire les apports en sel au niveau des populations : rapport du forum et de la réunion technique OMS, 5 -7 octobre 2006, Paris, France 1. 2. 3. 4. 5. Chlorure de sodium diététique – effets indésirables Hypertension artérielle – prévention et contrôle Iode – déficit Politique nutritionnelle Programme national santé – organisation et administration I. Organisation mondiale de la Santé II. Réunion technique OMS sur la réduction des apports en sel au niveau des populations (2006: Paris, France) III. Titre ISBN 978 92 4 159537 7 (NLM classification: QU 145) 77

Ressources En ligne www. tso. co. uk/bookshop Adresse, téléphone, fax et courriel TSO PO Box 29, Norwick NR 3 1 GN Commandes téléphoniques/ Renseignements généraux : 0870 600 5522 Lo-call 0845 7 023474 Commandes par fax : 0870 600 5533 Courriel : book. order@tso. co. uk Textphone 0870 240 3701 78

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