Sodelovanje med timom referenne ambulante in patronano sestro

Sodelovanje med timom referenčne ambulante in patronažno sestro 1 PRIM. DARINKA KLANČAR DR. MED SPECIALISTKA DRUŽINSKE MEDICINE Modul SB sestre v RA 06/10/12

NAMEN PREDSTAVITVE 2 Značilnosti družinske medicine Vloga medicinske sestre v RA Vloga patronažne sestre Sodelovanje Etika, profesionalizem Modul SB sestre v RA 06/10/12

CILJI PREDSTAVITVE 3 Po predstavitvi bodo udeleženci vedeli: Medicinska sestra v RA in patronažna sestra pomagata pri uveljavljanju veščin/značilnosti družinske medicine Po predstavitvi se bodo udeleženci zavedali: Pomena komunikacije med timom RA in patronažno sestro Ovir pri doseganju večje kakovosti Modul SB sestre v RA 06/10/12

Značilnosti družinske medicine 4 1. Vodenje primarne zdravstvene 2. 3. 4. 5. 6. oskrbe V osebo usmerjena zdravstvena oskrba Specifičen način reševanja problemov Celostni pristop Usmerjenost v skupnost Celovito oblikovanje modelov Modul SB sestre v RA 06/10/12

sposobnost znanje, veščina, stališče družinskega zdravnika Prvi stik bolnika z zdravstveno službo 1 Vodenje primarne zdravstvene oskrbe Odprt, neomejen dostop Reševanje vseh vrst zdravstvenih težav Učinkovita raba virov in sredstev Sodelovanje z ostalimi strokovnjaki primarnega zdravstvenega varstva Povezovanje specialnosti - vloga posrednika 2 V osebo usmerjena zdravstvena oskrba Odnos osredotočen na posameznika, njegovo družino, skupnost Uporaba posebnosti posveta za razvoj dobrega in učinkovitega odnosa zdravnik/bolnik Zagotavljanje stalnosti, kontinuitete 3 Uporaba svojevrstnega procesa odločanja glede na pogostnost in razširjenost bolezni Specifičen način Sočasno obvladovanje akutnih in kroničnih zdravstvenih problemov reševanja problemov 4 Obravnava bolezenskih stanj v zgodnjem stadiju Celostni pristop Spodbujanje zdravega načina življenja s promocijo strategij za ohranjanje zdravja 5 Usmerjenost v skupnost Usklajevanje zdravstvenih potreb posameznih bolnikov in zdravstvenih potreb v skupnosti v skladu z razpoložljivimi sredstvi 6 Uporaba bio-psiho-socialnega modela ob upoštevanju kulturnih in bivanjskih razsežnosti Celovito oblikovanje Modul SB sestre v RA 5 06/10/12 modelov

Vloga medicinske sestre v RA 6 Dodana vrednost pri oskrbi bolnika v ambulanti DM Preventivna dejavnost Vodenje kroničnih bolnikov Tudi medicinske sestra v RA deluje v skladu z načeli družinske medicine Modul SB sestre v RA 06/10/12

Vloga patronažne sestre 1 7 Patronažna zdravstvena nega je integralni del primarne zdravstvene nege in s tem primarnega zdravstvenega varstva. Izvaja se na pacientovem domu, v zdravstvenem domu, v lokalni skupnosti in na terenu. Patronažna zdravstvena nega je aktivna skrb za zdravstveno stanje posameznikov, družin in skupnosti v domačem okolju. Vsebina patronažne zdravstvene nege je promocija zdravja, preventivna in kurativna dejavnost, zdravstvena nega kronično bolnih in invalidnih, paliativna zdravstvena nega in rehabilitacija Modul SB sestre v RA 06/10/12

Vloga patronažne sestre 2 8 Patronažna medicinska sestra je nosilka patronažne zdravstvene nege pacienta, družine in skupnosti v stanju zdravja in blagostanja ter v stanju bolezni, poškodb, nezmožnosti, prizadetosti in nezaželenih stanj. Koordinira delo, načrtuje, izvaja in vrednoti zdravstveno nego Tudi patronažna sestra deluje v skladu z načeli družinske medicine Modul SB sestre v RA 06/10/12

9 Modul SB sestre v RA 06/10/12

Cilji zdravstvene oskrbe v RA 10 Kakovost oskrbe (kazalci) Zadovoljstvo bolnikov Zadovoljstvo zaposlenih Modul SB sestre v RA 06/10/12

Cilji oskrbe bolnika s SB v RA 11 Cilj 1. Zmanjšati pojavnost SB tipa 2 s populacijsko usmerjenimi ukrepi promocije zdravja Cilj 2. Prepoznavanje oseb z velikim tveganjem za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 in intervencija Cilj 3. Zgodnje odkrivanje sladkorne bolezni z aktivnim iskanjem sladkorne bolezni pri osebah z velikim tveganjem Cilj 4. Zmanjšati zaplete in umrljivost zaradi sladkorne bolezni- zdravljenje Modul SB sestre v RA 06/10/12

Sodelovanje 12 Osebni zdravnik naročnik zdravstvene nege bolnika na domu Medicinska sestra v RA Presejanje na dejavnike tveganja Vodenje kroničnih bolnikov Modul SB sestre v RA Patronažna sestra • Izvajalec postopkov in posegov zdravstvene nege • Izvajalec preventivnih ukrepov 06/10/12

Primer 1 13 62 - letna bolnica kliče v ambulanto (RA). Ima sladkorno bolezen, amputirali so ji stopalo zaradi nevropatične razjede kot zapleta SB. Kirurg naroči redne preveze na 2 dni in aplikacijo antikoagulantnre terapije do kontrole v specialistični ambulanti. Živi sama, prevoza nima. Modul SB sestre v RA 06/10/12

Modul SB sestre v RA 14 06/10/12

Negovalne intervencije v zdravstveni negi sladkornega bolnika na domu 15 Modul SB sestre v RA 06/10/12

Komunikacija 1 16 pisna -delovni nalog -poročilo patronažne sestre telefonska osebna. Modul SB sestre v RA 06/10/12

DELOVNI NALOG 17 Obrazec ZZZS- uradni dokument, s katerim patronažna sestra sprejme bolnika v obdelavo Trajanje pooblastila: Enkratno Obdobje Opis problema (diagnoza, stanje) Naročilo storitev: točna opredelitev kdaj, kako pogosto Modul SB sestre v RA 06/10/12

POVRATNA INFORMACIJA 18 ustno telefonsko pisno Modul SB sestre v RA 06/10/12

Primer 2 19 V RA se postavlja register bolnikov s SB. Medicinska sestra po pregledu podatkov ugotovi, da 15 bolnikov s SB ne prihaja redno v ambulanto. Po izdanih napotnicah ugotovi, da so doslej obiskovali diabetološko ambulanto, izvidov pa niso dostavljali v ambulanto DM. Tim RA nima podatkov o urejenosti SB in o skladnosti vodenja s protokolom (pregled očesnega ozadja, pregled stopal, meritve Hb. A 1 c, jetrni testi , ledvična funkcija, doze zdravil) Modul SB sestre v RA 06/10/12

Komunikacija 2 20 Nadgradnja komunikacije podatki v RA (seznami bolnikov- registri) patronažna sestra Modul SB sestre v RA 06/10/12

Posredovanje podatkov 21 pisna -delovni nalog pisna -poročilo patronažne sestre Osebna- redni telefonska delovni sestanki osebna. Modul SB sestre v RA 06/10/12

Delovni sestanki 22 Načrtovani Stalni Določena vsebina Zabeležke Predlogi za izboljšave Modul SB sestre v RA 06/10/12

Ovire 23 Nejasni cilji zdravstvene oskrbe Nepripravljenost za timsko delo Pomanjkanje časa Pomankanje volje Neznanje Modul SB sestre v RA 06/10/12

Profesionalizem 24 zaupanje strokovni razvoj kompetence partnerstvu in profesionalna etika vzajemnosti kolegialnost deljena odgovornost integriteta poštenost altruizem in poklicanost Modul SB sestre v RA 06/10/12

Etika- vrednote 25 dobronamernost neškodljiost avtonomnost pravičnost resnicoljubnost zaupnost Modul SB sestre v RA 06/10/12

26 Modul SB sestre v RA 06/10/12