SOCIOLOGIJA TIJELA ZDRAVLJE BOLEST I STARENJE UVOD Pitanje

SOCIOLOGIJA TIJELA ZDRAVLJE, BOLEST I STARENJE

UVOD Pitanje za raspravu: • U mnogim (post)industrijskim (pos-tmodernim; postsekularnim) društvima tijekom posljednjeg desetljeća povećalo se zanimanje za mogućnost tzv. alternativne medicine. • Zašto sve više ljudi danas izabire alternativnu (neortodoksnu - neoficijelnu) medicinu za liječenje i održavanje zdravlja?

UVOD Pitanje za raspravu: • Visoko razvijene industrijalizirane zemlje imaju najrazvijenije medicinske ustanove. • Međutim, u njima se bilježi veliki broj pojedinaca koji napušta zdravstveni sustav zbog neznanstvenih (alternativnih!) metoda liječenja. Zašto!?

UVOD Utrka do 10 Podijelite se u grupe od 3 člana. Na moj znak, što brže možete, smislite 10 pojmova u kategoriji koju ću navesti.

UVOD Utrka do 10 Nabrojite 10 alternativnih metoda liječenja.

UVOD • Sve je više «alternativnih liječnika i oblika alternativnog liječenja • • liječenje biljnim preparatima ili biljni lijekovi akupunktura (- acus, igla + pungere, ubosti) refleksologija Kiropraktika chromoterapija aromaterapij reiki …

UVOD • Suvremeno društvo doživljava pravu eksploziju zdravstvenih alternativa • izvan oficijelnog medicinskog sustava • interferiraju ili se preklapaju s njim

ALTERNATIVNA MEDICINA • Počiva na: • Implicitni ili eksplicitni prigovori i kritike oficijelnog, biomedicinskog modela zdravlja Pitanje za raspravu: Kojih se prigovora biomedicinskom modelu zdravlja možete prisjetiti?

ALTERNATIVNA MEDICINA • Homeopatija, aromaterapija, hipnoterapija. reiki, talasoterapija, akupunktura, kiropraktika su in • zbog čega? • Odbacuju li oni koje traže «alternativne» metode liječenja u potpunosti temelje oficijelne (ortodoksne) medicine? • Ili se pak služe i jednim i drugim metodama liječenja? • Radi li se uopće o (disjunktivnoj) metodi ili komplementarnosti metodi?

ALTERNATIVNA MEDICINA • Od alternativnih metoda samo homeopatija u potpunosti, radikalno dovodi u pitanje ortodoksnu medicinu. • Je li ona slična kontrakulturi u odnosu na dominantnu kulturu? • Mnogi ljudi (pacijenti) koriste se kombiniranjem jednog i drugog pristupa u liječenja. • Neki alternativne metode nazivaju jednostavno komplementarnom, a ne alternativnom medicinom.

ALTERNATIVNA MEDICINA Neki RAZLOZI NEZADOVOLJSTVA: • oficijelna (ortodoksna) medicina nije u stanju potpuno izliječiti kronične bolesti ili simptome, stresa i anksioznosti. • način na koji funkcioniraju moderni zdravstveni sustavi: dugačke liste čekanja, specijalistički pregledi nakon kojih opet treba ići na pregled drugim specijalistima (fragmentarizacija i specijalizacija službi!), financijska ograničenja i plaćanje «participacije» u zdravstvu etc. • zabrinutost zbog štetnih nuspojava lijekova i invazivnosti (i agresivnosti) kirurških zahvata, a to su učestale tehnike koje primjenjuju suvremeni zdravstveni sustavi.

ALTERNATIVNA MEDICINA Neki RAZLOZI NEZADOVOLJSTVA: • Asimetričan odnos moći • (liječnik ima svu moć, a pacijent nikakvu!, «on je liječnikovim rukama» !) mnoge ljude odvodi od oficijelne, ortodoksne medicine k «alternativnoj» . • Ne mogu prihvatiti ulogu pasivnog pacijenta. • svjetonazorski, religijski ili filozofski prigovori ortodoksnoj medicini. • (primjerice Jehovini svjedoci – ne prihvaćaju transfuziju krvi!) • drže da se u suvremenoj oficijelnoj (pozitivistički orijentiranoj!) medicini previše razdvajaju duh i tijelo, a premalo pozornosti posvećuje duhovnoj i psihološkoj dimenziji zdravlja i bolesti • Žele holistički (hole – cjelina!) pristup.

BIOMEDICINSKI MODEL • definira bolest objektivno • (ob-ijectum; ob + iacio, 3, ieci, iactu) • Polazi od stajališta (pred-postavke!): • zdravo tijelo se može steći pomoću (pozitivno) znanstveno utemeljenog medicinskog postupka. • ( «Mens sana in corpore sano!!)

KRITIKA BIOMEDICINSKOG MODELA • Učinkovitost znanstvene medicine precijenjena • Optužuje se da odbacuje mišljenje i iskustva pacijenata. • Ima superioran status prema svakom alternativnom obliku liječenja – uloga arbitra • Oficijelna medicina vrlo precizno definira što jest a što nije bolest

SOCIOLOGIJA I ALTERNATIVNA MEDICINA • Širenje alternativne medicine nameće sociolozima mnogobrojna i zanimljiva pitanja. • ta činjenica fascinantno odražava transformaciju koje se zbivaju u suvremenom (post)modernom društvu.

SOCIOLOGIJA I ALTERNATIVNA MEDICINA • Živimo u vremenu koje je: • pretrpano (nepotrebnim i suvišnim) (polu)informacijama • na temelju njih možemo donositi odluke o vlastitome životu (uzmite samo mogućnosti komuniciranja internetom!). • Zdravstvo u tome nije iznimka! • U potrošačkom društvu pojedinci: • sve više i sami postaju zdravstvenim potrošačima, • razvijaju aktivno mišljenje o svojem zdravlju.

TEORIJA U PRAKSI: CYBERHONDRIJA • Pretraživanje interneta u vezi s nekim simptomom ili bolesti ima mnoge prednosti: • brza i jednostavna dostupnost velike količine informacija • anonimnost korisnika • dobiva na važnosti kada je riječ o psihičkim bolestima ili seksualnim smetnjama. • pomaže osobi da zauzme aktivnu ulogu u brizi za svoje zdravlje.

TEORIJA U PRAKSI: CYBERHONDRIJA • Pretraživanje interneta u vezi s nekim simptomom ili bolesti ima i neke opasnosti: • količina informacija na internetu je vrlo velika i svakim se danom povećava • Korisnici se mogu osjećati preplavljeni količinom tih informacija te im može biti teško ocijeniti njihovu kvalitetu • kvaliteta zdravstvenih informacija na internetu vrlo je raznolika

TEORIJA U PRAKSI: CYBERHONDRIJA • Pretraživanje interneta u vezi s nekim simptomom ili bolesti ima i neke opasnosti: • mnoge informacije pisane su vrlo stručnom terminologijom koju korisnik može pogrešno protumačiti. • internetske tražilice imaju potencijal da kao rezultate pretraživanja za uobičajene simptome izbacuju ozbiljne i životno ugrožavajuće dijagnoze. • uobičajeni simptom (glavobolja) i ozbiljna dijagnoza kao njegov uzrok (tumor mozga) imaju vjerojatnost zajedničke pojave: • 3% na slučajno odabranim internetskim sadržajima • 26% na rezultatima tražilice • U stvarnosti vjerojatnost da je tumor mozga uzrok glavobolje iznosi samo 0, 0116%.

TEORIJA U PRAKSI: CYBERHONDRIJA zbog svega navedenog: • pretraživanje o zdravlju može rezultirati porastom zdravstvene anksioznosti = cyberhondrija GOOGLAH, VIDJEH, OBOLIH

ALTERNATIVNA MEDICINA IZ SOCIOLOŠKE PERSPEKTIVE • Porast alternativne medicine svakako je povezan s: • ekspanzijom pokreta samopomoći, • samoiscjeljenja, • jačanja samosvijesti, • općim porastom individualizma u post-modernom društvu!

ALTERNATIVNA MEDICINA IZ SOCIOLOŠKE PERSPEKTIVE • Onome tko dobro poznaje vlastito tijelo nije potrebna liječnička pomoć! • tipičan primjer New Age stava, odnosno vjerovanja!). • U taj su pokret uključene skupine za potporu, alternativni seminari i knjige o samoiscjeljenju, samopomoći, «jačanju svijesti» etc. • U suvremenom (post)modernom vremenu (epohi) radi se o promijenjenoj slici zdravlja i bolesti.

ALTERNATIVNA MEDICINA IZ SOCIOLOŠKE PERSPEKTIVE Neke su suvremene bolesti, čini se, i same produkt vremena u kojemu živimo (tzv. tehnomenadžeske bolesti) • nesanica, • anksioznost - (P. Valery: Anksiozni intelektualac), • stres, depresija, • umor, • različite i raznorodne frustracije,

ALTERNATIVNA MEDICINA IZ SOCIOLOŠKE PERSPEKTIVE • Kronična bol • uzrokovana artritisom, rakom i drugim bolestima • u velikom porastu u suvremenom svijetu. • Premda su odavno poznate, te bolesti izgleda više štete ljudskome zdravlju negoli ikada ranije u povijesti čovječanstva.

ALTERNATIVNA MEDICINA IZ SOCIOLOŠKE PERSPEKTIVE Stres • danas puno češći uzrok bolovanjima, odsutnosti s posla nego li obične prehlada. Depresija • Prema predviđanjima Svjetske zdravstvene organizacije: • za dvadeset godina depresija će biti najrasprostranjenija bolest

ALTERNATIVNA MEDICINA IZ SOCIOLOŠKE PERSPEKTIVE • ove posljedice suvremenog načina života • one s kojima oficijelna, ortodoksna medicina najteže izlazi na kraj. • Nije niti vjerojatno da će alternativna medicina u potpunosti zamijeniti službenu zdravstvenu skrb. • Postoje, međutim, indikatori da će njezina uloga i dalje rasti.

SOCIOLOGIJA TIJELA • Subdisciplina sociologije • istražuje utjecaj društva na naša tijela. • Čovjek tjelesno biće – animal racionale; (phisei) zoon politikon; spiritus inkarnatus; • Svi imamo tijelo. • Naša su tijela pod dubokim utjecajem društvenih iskustava. • Baš kao i društvene norma i vrijednosti skupine kojoj pripadamo. • Tek su nedavno sociolozi počeli shvaćati duboku povezanost društvenoga života i tijela.

SOCIOLOGIJA TIJELA povezuje niz osnovnih tema: • učinak društvenih promjena na tijelo • naš se svijet ubrzano mijenja u ovom turbulentnom vremenu. To je novi izazov, ali i rizik koji može utjecati i utječe na naše tijelo i zdravlje; • koliko današnji čovjek provede vremena za računalom i napravi pokreta glavom prema knjizi i monitoru • stari su redovnici u Srednjem vijeku imali «stalak za glavu» kad bi dugo vremena bili u koru, kako bi zaštitili vrat od pretjeranog naprezanja).

SOCIOLOGIJA TIJELA • Medicina i sustav zdravstvene zaštite prolaze znatne metamorfoze • pojedincima omogućuje puno kvalitetnije liječenje i brigu u bolesti. • Odnos između medicinskih stručnjaka i pacijenata se mijenja • alternativni oblici medicine sve su popularniji. • Suvremene medicinske znanosti • omogućile su znatan napredak javnog zdravstva • u mnogim zemljama europskog kulturno-uljudbenog kruga. • Usporedo s porastom medicinskog znanja i stručnosti • možemo očekivati postojano i trajno poboljšanje javnoga zdravstva. Je li takav pristup u potpunosti točan?

SOCIOLOGIJA TIJELA Istraživanja (čak i površna opažanja) pokazuju: • određene društvene skupine su puno zdravije od drugih. • Ove zdravstvene nejednakosti povezane su, čini se, sa: • širim socijalno ekonomskim (i kulturnim) kontekstom i • čimbenicima u njemu.

SOCIOLOGIJA TIJELA Sociolozi i specijalisti socijalne epidemiologije • znanstvenici koji proučavaju raspodjelu i indiciju bolesti unutar populacije • pokušavaju objasniti vezu između zdravlja i različitih varijabli • društvene klase, rod, rasa, dob i zemljopisni uvjeti.

SOCIOLOGIJA TIJELA Pitanje za raspravu • Kakva je veza između zdravlja i sljedećih varijabli • • • društvena klasa rod rasa dob zemljopisni uvjeti

SOCIOLOGIJA TIJELA veza između zdravlja i nekih varijabli – primjeri • 8 milijuna ljudi dnevno gledalo je Oprah show • U jednoj emisiji 2007. njen gost, dr. Mehmet Oz, pitao ju je zna li zašto Afro-Amerikanci imaju viši krvni tlak • Oprah je odgovorila: „Jer su oni koji su uspjeli preživjeti i pobjeći iz ropstva bili oni koji su mogli držati više soli u tijelu”. • Dr. Oz je njen odgovor ocijenio „savršenim” Slažete li se s ovim evolucijskim, genetskim objašnjenjem? Je li moguće da se radi o socijalnim faktorima?

SOCIOLOGIJA TIJELA veza između zdravlja i nekih socijalnih varijabli – primjeri • Afro-Amerikanci znatno češće obolijevaju od visokog srčanog tlaka • smrtnost novorođenčadi se smanjuje što su majke obrazovanije • muškarci značajno češće imaju govorno-jezične teškoće i poremećaje

SOCIOLOGIJA TIJELA • Većina istraživača priznaje korelaciju između: • zdravlja i društvenih nejednakosti. • Nema suglasja oko: • naravi te veze i • o tome kako se treba odnositi prema zdravstvenim nejednakostima. • Najviše se raspravlja o: • relativnoj važnosti individualnih varijabli, poput stilova života, ponašanja, prehrane i kulturalnih uzoraka) nasuprot ekološkim ili strukturalnim čimbenicima (poput raspodjele dohotka i siromaštva).

KORELACIJA IZMEĐU ZDRAVLJA I DRUŠTVENIH NEJEDNAKOSTI • Postoji korelacija, ali nisu utvrđeni mehanizmi koji povezuju zdravlje i društvene nejednakosti • Nekoliko mogućih objašnjenja: 1. Objašnjenja artefakata • Usredotočuju se na problematičnu narav stvaranja statistika • Mjerenja mogu biti pristrana 2. Objašnjenja zdravstvene selekcije • Zdravlje neke osobe utječe na njezin socijalni položaj, a ne vice versa • npr. dijete lošeg zdravlja će imati teškoće u obrazovanju, traženju posla…

KORELACIJA IZMEĐU ZDRAVLJA I DRUŠTVENIH NEJEDNAKOSTI 3. Kulturno i bihevioralno objašnjenje • Ističe važnost individualnih životnih stilova za zdravlje • Podrazumijeva se da pojedinci imaju primarnu odgovornost za svoje loše zdravlje jer svatko bira stil života • Niže društvene klase više obilježavaju neke navike štetne za zdravlje (npr. pušenje, alkoholizam, lošija prehrana…) 4. Materijalistička ili ekološka objašnjenja • Zdravstvene nejednakosti među klasama posljedica su materijalne nejednakosti

ZDRAVLJE I SOCIJALNI FAKTORI • Oni koji su na višem socioekonomskom položaju: BOLNIČAR I TEČAJ PRV E POMOĆI • u prosjeku su zdraviji, viši i jači. • Žive duže od onih koji su na nižem stupnju društvene ljestvice. SADA IMATE VAŽNU ULOGU U PROCESU PRIRODNE SELEKCIJE. NIJE VAŽNO SAMO DA ZNATE KAKO POMOĆI, VEĆ I KOME POMOĆI.

ZDRAVLJE I SOCIJALNI FAKTORI Mogući uzroci: • endogeni • (unutarnji - subjektivni) • egzogeni • (vanjski – objektivni)

ZDRAVLJE I SOCIJALNI FAKTORI Mogući uzroci: • Kulturalni i bihevioralni čimbenici • način života • Strukturalni čimbenici – objektivni: • nezaposlenost, loši uvjeti stanovanja, radno mjesto etc. • Genetička objašnjenja • Društveni čimbenici i razlike u materijalnim uvjetima

ZDRAVLJE I SOCIJALNI FAKTORI PITANJE ZA RASPRAVU • grupe od 3 člana Za jedan zdravstveni problem (po vlastitom izboru) smislite primjer za svaku vrstu uzroka: • Kulturalni i bihevioralni čimbenici • način života • Strukturalni čimbenici – objektivni: • nezaposlenost, loši uvjeti stanovanja, radno mjesto etc. • Genetička objašnjenja • Društveni čimbenici i razlike u materijalnim uvjetima

ZDRAVLJE I SPOL Primjer razlika po spolu: • U svim društvima svijeta žene žive duže od muškaraca • Žene su bolesnije od muškaraca, poglavito u starijoj dobi • Vjerojatnije je da će žene potražiti liječničku pomoć • Žene prijavljuju više bolesti od muškaraca.

ZDRAVLJE I RASA • Istraživanja su još na početku • Određene bolesti su češće među pojedincima afrokaripskog i azijskog podrijetla • npr. rak jetre, dijabetes, povišeni krvni tlak • Indijci više umiru od srčanih bolesti. • teško separirati genetske od socijalnih faktora

SOCIOLOŠKO SHVAĆANJE ZDRAVLJA I BOLESTI Jedna od glavnih zadaća sociologa: • ispitati iskustvo bolesti • kako bolesna osoba i oni koji su s njom u dodiru doživljavaju i interpretiraju bolest, kroničnu bolest i invalidnost • osim oboljelog, istražuje se i iskustvo davatelja skrbi • npr. dijete s cerebralnom paralizom i njegovi roditelji

SOCIOLOŠKO SHVAĆANJE ZDRAVLJA I BOLESTI Bolest ima: • osobnu dimenziju • javnu dimenziju • ne samo da nas boli i osjećamo se malaksalo, neugodno • nego su i našom bolešću zahvaćeni i drugi oko nas (svi oni s kojima smo u interakciji)

RAZUMIJEVANJE ISKUSTVA BOLESTI U SOCIOLOGIJI Stajališta: 1. funkcionalistički pristup • Iznosi norme ponašanja za koje se smatra da ih pojedinci prihvaćaju kad su bolesni 2. simboličko-interakcionistički pristup • Širi pokušaj objašnjenja bolesti i kako ta značenja utječu na ljudsko djelovanje i ponašanje

ULOGA BOLESNIKA – FUNKCIONALISTIČKI PRISTUP Talcot Parsons: • ljudi uče ulogu bolesnika tijekom socijalizacije i igraju je u suradnji s drugima kada obole. Uvjetno legitimna uloga • bolesnik nije bolestan od osobito teške bolesti , bit će izliječen i moći će opet obavljati svoje poslove Bezuvjetno legitimna uloga • bolesnik boluje od neizlječive bolesti (alopecija, vitiligo, Parkinsonova bolest, karcinom, etc. ) • bolesnik nije osobno odgovoran za svoju bolest; ima određena prava i privilegije i oprost od svakodnevnih obveza.

ULOGA BOLESNIKA – FUNKCIONALISTIČKI PRISTUP Kronična uloga bolesnika: • nelegitimna • stječe se kada pojedinac oboli od bolesti ili sindroma koji je društveno stigmatiziran • AIDS, u prošlosti lepra –kuga, etc.

BOLEST KAO ŽIVOTNO ISKUSTVO – SIMBOLIČKI INTERAKCIONIZAM • istraživali odnos ljudi prema bolesti u svakodnevnom životu • Iskustvo bolesti može izazvati: • promjenu identiteta i svakodnevnog života • amputirani, zatvorenici. . . • Sve veća relevantnost ovog pristupa • ljudi danas žive duže nego ikada ranije u povijesti, više obolijevaju od kroničnih, negoli od akutnih bolesti.

ZDRAVLJE I STARENJE Gerontologija • bavi se proučavanjem starenja i starih osoba • ne samo fizičkim starenjem • nego i sociokulturnim čimbenicima povezanima sa starenjem.

ZDRAVLJE I STARENJE • postmoderno društvo • izuzetno visoko cijeni mladost, zdravlje, tjelesnu ljepotu… • Stari ljudi u suvremenom društvu: • imaju niži status i manju moć nego su je imali u predmodernim kulturama • u nezapadnim kulturama se smatralo da starost donosi mudrost • Danas su stariji ljudi: • puno manje spremni prihvatiti starenje kao neizbježni proces propadanja tijela.

ZDRAVLJE I STARENJE Starenje stvara: • mogućnost za ljude koji su oslobođeni ograničenja svakodnevnog rada, roditeljskih briga. • društvene, ekonomske i psihološke probleme • gubitak društvenoga statusa • Osjećaj usamljenosti, dezorijentiranosti, beskorisnosti; • mora se temeljito promijeniti svakidašnje ponašanje.

ŠTO MOŽEMO ZAKLJUČITI? • Biomedicinski pristup nije uvijek najbolji • Zdravlje je povezano s raznim faktorima • Zdravlje je uvelike posljedica percepcije društva • Sukladno sociopolitičkom modelu

HVALA NA POZORNOSTI!