Sntatea sexualreproductiv a adolescenilor Victoria Ciubotaru CNSRGM 21

Sănătatea sexualreproductivă a adolescenților Victoria Ciubotaru, CNSRGM 21 noiembrie 2012

Noţiuni de vârstă şi etape de dezvoltare a copiilor şi tinerilor Definiţii ONU privind vârsta şi etapele de dezvoltare ale copiilor şi tinerilor: Ø Copii – persoane ce nu au atins vârsta de 18 ani Ø Adolescenţi – persoanele în vârstă de 10 -19 ani (inclusiv vârsta adolescentă precoce (10 -13 ani), medie (14 -15 ani) şi tardivă (16 -19 ani) Ø Tineret – populaţia în vârstă de 15 -24 ani Ø Persoane tinere – toate persoanele în vârstă de 10 - 24 ani

Noţiuni de vârstă şi etape de dezvoltare a copiilor şi tinerilor (2) Ø Legea Republicii Moldova cu privire la Tineret, adoptată la 11 februarie 1999, defineşte tinerii ca fiind persoane de 16 -30 ani (art. 2. Noţiuni principale) Ø În 2011 în Republica Moldova adolescenţii constituie circa 14%, iar persoanele tinere – circa o pătrime (23, 6%) din populaţie.

Sunt adolescenţii sănătoşi? Da, dar. . Ø Adolescenţii practică comportamente riscante (alcool, droguri, tutun, sex neprotejat etc. ) care conduc la probleme serioase de sănătate în viaţa adultă Ø 70% din decesele premature la adulţi sunt cauzate de deprinderi nocive iniţiate în timpul adolescenţei (OMS) 4

Problemele de sănătate care afectează tinerii Traumele intenţionate şi neintenţionate Ø Problemele de sănătate sexuală şi reproductivă (ITS/HIV, sarcina nedorită, avortul nesigur, etc. ) Ø Abuzul de substanţe nocive (alcool, tabacizm etc. ) Ø Probleme de sănătate mentală Ø Probleme alimentare Ø Maladii cronice şi endemice Ø 5

Sarcina la adolescente Ø Constituie circa 10% din numărul total de sarcini înregistrate. Ø Pentru majoritatea (89%) tinerilor care au trecut prin experienţa unei sarcini, aceasta a fost o sarcină nedorită.

Dinamica ratei sarcinilor la adolescente 2001 -2010 Sursa: Biroul Național de Statistică

Mortalitatea maternă în circa 5, 8% survine la adolescente sub 19 ani (în decursul perioadei 2006 -2010) Dinamica nașterilor la adolescentele pînă la 16 ani inclusiv, in Republica Moldova, 2005 -2009 urban 249 259 rural 271 268 51 66 59 2008 2009 2010 220 87 80 84 2005 2006 2007 Sursa: Centrul Național DE Managament in Sănătate Biroul Național de Statistică

ITS/HIV infecţia în rîndul tinerilor Ø Incidenţa infecţiilor cu transmitere sexuală (ITS) printre adolescenţii de 15 -19 ani este cu circa 50% mai inalta decît în populaţia matură. Ø Incidenţa HIV în rândul tinerilor cu vârsta cuprinsă între 15 -24 ani este în creştere.

Incidenta infectiilor cu transmitere sexuala in grupul de populatie de 15 -19 ani (cazuri noi inregistrate de sifilis si gonorrhea la 100, 000 populatie de 15 -19 ani) Trans. MONEE 2010 DATABASE, released in May 2010

Accesul şi utilizarea serviciilor Studiul KAP 2005 – cu toate că 1/5 din numărul total de tineri (19, 2%) au relatat prezenţa la ei a semnelor de IG/ITS, numai 2/3 drintre nu au urmat nici un tratament

Dificultăţi in obţinerea SSPT de către tinerii Ø Nu ştiu unde să se adreseze pentru a obţine servicii de sănătate adresate lor. Ø Nu pot obţine serviciile de sănătate de care au nevoie din cauza accesului geografic, financiar redus. Ø Nu apelează la serviciile de sănătate existente din frica lipsei de confidenţialitate şi respect. 12

Dificultăţi in obţinerea SSPT de către tinerii beneficiari (2) Ø Comunitatea nu susţine şi adesea nu acceptă, prin atitudine de judecată, apelarea tinerilor la servicii de sănătate, în special sexualreproductivă. Ø Serviciile de sănătate existente nu corespund necesităţilor reale tinerilor, în special ce ţin de conţinut şi calitate. Ø Grupurile de persoane tinere în stare de vulnerabilitate au acces mai dificil la serviciile de sănătate. 13

De ce a apărut necesitatea creării serviciilor de sănătate prietenoase tinerilor în RM? Tinerii: Ø Reprezintă un patrimoniu al statului Ø Reprezintă o investiţie în viitor Ø Au dreptul la servicii/există probleme 70% din decesele premature la adulţi sunt în general cauzate de deprinderi iniţiate în timpul adolescenţei (OMS) 14

CSPT din Republica Moldova 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. Chişinău “Neovita”, IMSP AMT Rîşcani Bălţi “Atis” Edineţ “Salve!” Soroca “Pro sănătate” Calaraşi “Vita-longa” Criuleni “Vitamin” Anenii Noi “Sănătate pentru tinerii părinţi” Ialoveni, s. Costeşti “Avante” Hînceşti “Tineri şi sănătoşi” Cimişlia “Tineri pentru tineri” Leova “Orhidea” Ştefan Vodă “Iunona” 15

Beneficiarii SSPT Beneficiar SSPT poate fi orice tânăr de 10 -24 ani, care locuieşte în Republica Moldova. Totodată, o atenţie deosebită în cadrul SSPT se acordă categoriilor de tineri, care au o probabilitate mai mare de expunere către unele riscuri în dezvoltare şi de sănătate: Ø toţi adolescenţii de 10 -19 ani (la 10 -14 ani de axat pe servicii de informare şi formare a deprinderilor de viaţă, la 15 -19 – de asigurat şi accesul la servicii medicale şi de consiliere) Ø tinerii în stare de vulnerabilitate (tinerii ramaşi fără tutela părinţilor - ”orfani sociali”, în special din zona rurală, copiii străzii etc. ) Ø tinerii care au relaţii sexuale Ø orice tînăr sau tînără în momentul cînd se confruntă cu o problemă de sănătate şi de dezvoltare 16

Beneficiile SSPT Ø Funcţionarea CSPT asigură accesul adolescenţilor şi tinerilor la servicii integrate de sănătate oferite în baza necesităţilor reale Ø Serviciile sunt orientate spre micşorarea problemelor de sănătate ce determină cauzele prioritare în structura morbidităţii şi mortalităţii acestui grup de vîrstă (ITS, HIV/SIDA, sarcina nedorită, traumele şi accidentele, violenţa, problemele de sănătate mintală etc. ) 17

Ordinul MS nr. 956 din 13. 12. 2011 privind extinderea serviciilor de sănătate prietenoase tinerilor la nivel naţional 18

Baza legislativă și normativă existentă care facilitează implementarea SSPT Ø Politica Naţională de Sănătate (Hotărîrea Guvernului nr. 886 din 06. 08. 2007) Ø Strategia Naţională a Sănătăţii Reproducerii 2005 -2015 Ø Strategia Nationala in domeniul Protectiei si promovarii drepturilor copiilului 2008 -2013 Ø Strategia Naţională pentru tineret pe anii 2009 - 2013 (Legea nr. 25 din 03. 02. 2009) Ø Conceptul Naţional al SSPT (Hotărîrea Colegiului Ministerului Sănătăţii, noiembrie 2005) Ø Programul naţional de prevenire şi control al infecţiei HIV/SIDA şi infecţiilor cu transmitere sexuală pentru anii 2011 -2015, (Hotărîrea Guvernului nr. 1143 din 16. 12. 2010)

Baza legislativă și normativă existentă care facilitează implementarea SSPT (2) Ø Regulamentul tip al CSPT (Ordinul MSPS nr. 533 din 24. 12. 2006 cu privire la organizarea CSPT) Ø Ordinul MS nr. 100 din 10. 03. 08 „cu privire la normativele de personal medical” Ø Standardele de Calitate a SSPT, aprobate prin ordinul MS nr. 168 din 12 iunie 2009 Ø Programul unic de asigurări obligatorii de asistență medicală, aprobat ptin HG nr. 1387 din 10. 12. 2009 Ø Forma Statistică nr. 49 aprobată prin Ordinul MS RM nr. 349 din 15. 10. 2009 Ø Ordinul MS nr. 695 din 13. 10. 2010 “Cu privire la Asistenţa Medicală Primară din Republica Moldova” Ø Ordinul MS nr. 956 din 13. 12. 2011 Privind extinderea serviciilor de sănătate prietenoase tinerilor la nivel naţional

Ø Legea nr. 138 din 15 iunie 2012 privind Sănătate Reproducerii (promulgată de președintele Republicii Moldova și publicată în Monitorul Oficial din 28 septembrie 2012)

Articolul 6. Sănătatea sexual-reproductivă a adolescenților (3) Educație sexuală obligatorie și pregătirea pentru viața de familie se efectuează in instituțiile de învățămînt și în alte instituții unde se găsesc adolescenți sau tineri, inclusiv cu nevoi speciale, după programe special elaborate, care fac parte din curricula obligatorie a instituțiilor de învățămînt, ținîndu-se seama de vîrstă, de sex și de dezvoltare psihosexuală.

Articolul 6. Sănătatea sexual-reproductivă a adolescenților (6) În cazul minorului cu vîrsta pînă la 16 ani. . . În cazul cînd este imposibil de a obține consimțământul reprezentantul legal al minorului și cînd serviciile medicale sunt indicate pentru a păstra viața și sănătatea acestuia, este suficient consimțămîntul său binevol. În această situație decizia este luată în mod consultativ de către prestatorii de servicii, în interesul superior al minorului, în conformitate cu actele normative ale Ministerului Sănătății.

Mulţumesc pentru atenţie! 24