Sndromes Articos Agudos Diseccin de Aorta Sndromes Articos

Síndromes Aórticos Agudos Disección de Aorta

Síndromes Aórticos Agudos Ø Disección de Aorta. Ø Hematoma intramural. Ø Ulcera penetrante.

Disección de Aorta URGENCIA!!!!! ALTA MORTALIDAD. Ruptura de la intima precedida de degeneración o necrosis quística de la capa media. Ø La disección puede ser anterograda o retrograda con respecto al inicio. Ø La HTA, la exposición de la pared aórtica a altas tensiones dan lugar a engrosamientos de la intima, fibrosis , calcificación y deposito extracelular de ácidos grasos. Degradación de la matriz extracelular. Apoptosis y elastolisis. Ø Ø Ø

Mecanismos de daño de la pared Aórtica Disección Ulcera penetrante Hematoma intramural

Enfermedades con Riesgo de Disección de Aorta

Disección de Aorta Ø Clasificación de Stanford. Ø Tipo “A”. Ø Tipo “B”. Ø Clasificación de de Bakey. Ø Tipo I: Afecta la Aorta en su totalidad. Ø Tipo II: Afecta solo la aorta ascendente. Ø Tipo III: Afecta la aorta descendente.

Disección de Aorta Tipo A Mortalidad 1 -2% cada hora. Mortalidad 24 % primer día. -29% el 2 día. -44% el 7 día. -50% el día 14. Ø Después de la intervención quirúrgica: -10% primer día. -12% 2 día. -20% el día 14. Ø Ø

Disección de Aorta Tipo A Causas de mortalidad: Ø Rotura de aorta. Ø Accidente cerebro vascular. Ø Isquemia visceral. Ø Taponamiento cardiaco. Ø Fallo circulatorio.

Disección de Aorta Tipo B Ø Mortalidad 10% a los 30 días, si no se complica. Ø Los complicados (IRA, isquemia visceral, rotura contenida) la mortalidad 20% al 2º día y 25% a los 30 días.

Diagnostico Ø Sospecha Clínica. Ø Rx de tórax. Ø Tomografía computada: TAC, helicoidal, multislice. Ø E. T. T y E. T. E. Ø RMN. Ø Angiografía.

Hematoma intramural

Seguimiento disección tipo B

Disección tipo B

Sospecha de disección Ø Internación y confirmar con métodos diagnostico. Ø Derivación a centro con capacidad resolutiva. Ø ¿Donde? Ø UTI o Unidad Coronaria. Ø Informar al familiar de riesgo de vida.

Tratamiento Ø Médico: Vasodilatadores EV. B-bloqueantes, sedantes. Ø Cardiología Intervencionismo: Endoprotesis Aorticas. Ø Quirúrgico: Reparación de la pared de la Aorta.

Tratamiento Médico Ø Normalizar la Presión arterial TA sistólica 100 -120 mm. Hg. Ø Beta bloqueantes. antagonistas cálcicos. FC 60 lpm. Ø Limitar la fuerza de eyección del Ventrículo izquierdo (Dp/dt). Ø Sedación del dolor: derivados de la Morfina.

Mortalidad a los 14 días. Registro IRAD

DISECCION DE AORTA

Reparación con Endoprotesis Aórtica