SNDROME POST LAMINECTOMIA O SNDROME DE CIRUGA FALLIDA

SÍNDROME POST LAMINECTOMIA O SÍNDROME DE CIRUGÍA FALLIDA DE ESPALDA (S. C. F. E. )

DEFINICIÓN PERSISTENCIA O NO MEJORÍA DE DOLOR DE ESPALDA O DE LA EXTREMIDAD INFERIOR POSTERIOR A CIRUGÍA. CON SEVERA INCAPACIDAD POSTERIOR O CON ALIVIO DE POCOS MESES CON RECURRENCIA SINTOMÁTICA. THE PAIN CLINIC (11) 4 271 – 284 1999

INCIDENCIA 15 % - 40 % PAIN CLINIC (11) 4 271 – 284 1999 PAIN PHYSICIAN 10: 129 -146 2007

DIAGNÓSTICO SCFE REACTIVACIÓN VZV HISTORIA COMPLETA CON RESPUESTA A INTERVENCIONES Y CLASE. EXAMEN CLÍNICO COMPLETO. EVALUACIÓN PERSONAL DE RAYOS X.

PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS RX COLUMNA LUMBAR DINAMICAS TAC COLUMNA LUMBAR RNM COLUMNA CONTRASTADA EPIDUROGRAMA ENDOSCOPIA ESPINAL

DOLOR MULTIFACTORIAL LOCALIZACIÓN PREDOMINIO AXIAL IRRADIADO A UNO O AMBOS MMII TIPO SOMÁTICO – NEUROPÁTICO MECÁNICO - NO MECÁNICO

GENERADORES DE DOLOR EXTRADURALES DOLOR FACETARIO ARTROPATIA SACRO-ILIACA DOLOR MIOFASCIAL

CAUSAS SIND. CIR. FALLIDA ESPALDA 1. ESTENOSIS NO DX PREOPERATORIA: 28% -CENTRAL 7% - 40% -LATERAL 50% 2. HERNIACION RECURRENTE DISCAL : 12– 16% 3) FIBROSIS EPIDURAL : 16% 4) ARACNOIDITIS: 6 – 16%

FIBROSIS EPIDURAL 20 -36% PAIN PHYSICIAN: MARCH-APRIL 2009: 12: 361 -378

FIBROSIS POST. QCA. S. C. F. E. CAUSAS : HEMATOMAS EN ESPACIO EPIDURAL INFECCIÓN DESGARRO ANULAR CONTRASTE INTRATECAL HERNIACIONES DISCALES TRAUMA QUIRÚRGICO PAIN PHYSICIAN 10: 129 -146 2007

CARACTERISTICAS FIBROSIS POST. QCA. S. C. F. E. 1. ENFERMEDAD PROGRESIVA 2. REACCIÓN INFLAMATORIA ARACNOIDEA 3. MÚLTIPLE ETIOLOGÍA 4. MAS EXTENSA A MAYOR INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA 5. NO SIEMPRE PRODUCE DOLOR. PAIN PHYSICIAN 2001 VOL. 4. 153 – 166 PAIN PHYSICIAN 2004. VOL 7. 177 - 186

TTO. FIBROSIS POST QCA S. C. F. E. MÉDICO – FARMACOLÓGICO CIRUGÍA INTERVENCIONISTA: ESTEROIDES PERIDURALES PERCUTANEA ADHESIOLISIS ESTIMULACIÓN MEDULAR ESPINAL BOMBAS INFUSIÓN INTRATECAL

ALGORITMO MANEJO DE SIND. CIR. FALLIDA DE ESPALDA

CONCLUSIONES SCFE MAS RELACIONADO CON FIBROSIS QCA QUE LO ESTUDIADO FIBROSIS POST QCA DE ESPALDA ES LA PRINCIPAL CAUSA SCFE TTO DE FIBROSIS ES MULTIMODAL CON PREPONDERANCIA DE INTERVENCIONES PERCUTANEAS EXITOSAS MAS QUE LA CX. SE NECESITA URGENTE UN DESARROLLO DE INDICACIONES CERTERAS DE CIRUGÍAS DE COLUMNA

LISIS DE ADHERENCIAS PERCUTANEA. POST FIBROSIS EN CIRUGIA FALLIDA DE ESPALDA CON PERIDUROSCOPIO. Cirugía para curar dolor de espalda - Clínica la Asunción