SNDROME DE NICOLAU GUTTIERE MARTINS WILSON KOITTI TOMITA

SÍNDROME DE NICOLAU GUTTIERE MARTINS**; WILSON KOITTI TOMITA*; CHRISTIANE BAGGIO GARLIPP FLEURY*; DANIEL HIROCHI SUKEDA**; OLAVO R GUIMARAES JUNIOR***; ARIANE ALMEIDA ** *Professores da disciplina de Clínica Médica da UNIFENAS. ** Acadêmico de Medicina da UNIFENAS. ***Residentes de Clínica Médica do HUAV Universidade José do Rosário Vellano - UNIFENAS Alfenas, MG INTRODUÇÃO Síndrome de Nicolau é uma rara entidade, que cursa com extensa necrose tecidual na área de aplicação intramuscular de certos fármacos, incluindo as penicilinas e os anti-inflamatórios não esteroidais. Trata-se de uma dermatite livedóide, descrita originalmente por Nicolau em 1925, decorrente da aplicação intra-arterial de sais oleosos de bismuto, na era prépenicilínica, para o tratamento da sífilis. Nega cirurgias e alergias. Paciente evoluiu com síndrome compartimental aguda e hematoma em glúteo esquerdo, sendo então realizado fasciotomia descompressiva e drenagem do hematoma. Permaneceu internado por 28 dias, realizados fisioterapia motora e curativos diários, evoluindo sem déficit motor e com boa cicatrização da ferida cirúrgica. OBJETIVOS Os autores querem alertar para a possível ocorrência dessa síndrome quando do uso de fármacos pela via intramuscular, pois embora rara, quando ocorre, esta pode evoluir para necrose e até complicações graves, como septicemia, coagulação intravascular disseminada, necrose tubular aguda, perda de membros e até óbito. Aspecto pós fasciotomia da região glútea DESCRIÇÃO DO CASO Paciente do sexo masculino, 27 anos, encaminhado ao Hospital Universitário Alzira Velano, com parestesia em membro inferior esquerdo, edema, equimose e hematoma em região glútea esquerda, associada à dificuldade de deambulação. Relatou que os sinais e sintomas iniciaram após injeção de Penicilina Benzatina em músculo glúteo esquerdo, para tratamento de lesão peniana. Ao exame: pulsos e perfusão periférica preservados, déficit de amplitude na flexão e extensão de membro inferior esquerdo. Aspecto em 7 meses RESULTADOS E DISCUSSÃO Não há tratamento específico para a síndrome de Nicolau, devendo-se prevenir sua ocorrência, reservando o uso de medicação intra-muscular para situações em que não haja alternativas mais seguras, respeitando técnica e dosagem criteriosamente. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Faucher L, Marcoux D. What syndrome is this? Nicolau syndrome. Pediatr Dermatol. 1995; 12(2): 187 -190. 2. Cherasse A, Kahn MF, Mistrih R, Maillard H, Strauss J, Tavernier C. Nicolau syndrome after local glucocorticoid injection. Joint Bone Spine. 2003; 70(5): 390 -392. 3. Ezzedine K, Vadoud-Saedi J, Heenen M. Nicolau syndrome following diclofenac administration. Br J Dermatol. 2004; 150(2): 385 -387. 4. Forbach Sanchez G, Eloy Tamez H. Nicolau syndrome caused by intramuscular administration of diclofenac. Rev Invest Clin. 1999; 51(1): 71. 5. Saputo V, Bruni G. Nicolau syndrome caused by penicillin preparations: review of the literature in search of potential risk factors. Pediatr Med Chir. 1998; 20(2): 105 -123. Contato: guttieremartins@yahoo. com. br